La biopsie de la moelle osseuse est le test de base qui est effectué pour diagnostiquer les maladies du système hématopoïétique. Il existe deux types de biopsie de la moelle osseuse: l'aspiration à l'aiguille fine et la trépanobiopsie percutanée. Quelles sont ces deux méthodes de biopsie de la moelle osseuse? Quelles sont les indications de leur mise en œuvre? Comment interpréter les résultats des tests?
Lire aussi: Greffe de moelle osseuse: indications, cours, complications Greffe de moelle osseuse: comment rechercher des donneurs de moelle osseuse non apparentés Inflammation de la moelle osseuse - causes, symptômes et traitementUne biopsie de la moelle osseuse est un test invasif qui consiste à prélever un échantillon de pulpe hématopoïétique (moelle) de la cavité médullaire à l'aide d'une aiguille spéciale avec une seringue (biopsie par aspiration à l'aiguille fine) ou d'un petit fragment osseux contenant de la moelle osseuse (trépanobiopsie percutanée).
Biopsie de la moelle osseuse - indications
Une aspiration de moelle osseuse à l'aiguille fine est réalisée chez les patients suspectés de:
- leucémies - myéloïdes aiguës et lymphoblastiques aiguës
- gammapathies monoclonales (par exemple myélome multiple, macroglobulinémie de Waldenström)
- Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens
- tumeurs myéloprolifératives
- anémie (carence en fer, carence en vitamine B12 et acide folique, cellule thyroïdienne, hémolytique d'étiologie intra- et extracellulaire)
- troubles quantitatifs des globules blancs (neutrophilie, éosinophilie, basophilie, lymphocytose et lymphopénie, monocytose, neutropénie)
- syndromes myélodysplasiques
- thrombocytopénie
- thrombocytémie
- lésions toxiques de la moelle osseuse
- suspicion de métastases dans la zone médullaire
- maladies liées au dépôt d'immunoglobulines monoclonales (par exemple amylose)
Une biopsie de la moelle osseuse peut être réalisée lorsque le diagnostic ne peut être clairement confirmé par des tests de sang périphérique et de coagulation ou d'autres tests. De plus, une biopsie par aspiration est réalisée chez les patients traités pour les troubles mentionnés ci-dessus. maladie pour évaluer son évolution.
La trépanobiopsie percutanée est réalisée lorsque le matériel ne peut pas être collecté par biopsie par aspiration.
Biopsie de la moelle osseuse - qu'est-ce que c'est?
Étapes de la biopsie de la moelle osseuse par aspiration à l'aiguille fine:
1. Le patient est allongé sur le dos ou sur le ventre (selon l'endroit d'où la moelle sera prélevée)
2. La peau est désinfectée et une anesthésie locale est injectée. Chez l'enfant, une biopsie de la moelle osseuse est réalisée sous anesthésie générale
3. Après quelques minutes, le médecin insère une aiguille de biopsie spéciale dans la cavité médullaire (chez l'adulte, la moelle osseuse est généralement prélevée sur la crête de la plaque iliaque ou du sternum, et chez les enfants, les corps du tibia et des vertèbres lombaires). L'aiguille a une butée pour ne pas être guidée trop profondément dans le canal médullaire. Ensuite, le médecin attache une seringue à l'aiguille insérée. Ensuite, en rétractant le piston de la seringue, ce qui crée un vide en lui, la pulpe médullaire est retirée. Ce moment est douloureux, mais il ne dure qu'un moment
4. Une fois la collecte de moelle terminée, un pansement compressif est inséré dans le site de ponction avec l'aiguille. Si nécessaire, une suture chirurgicale est placée à l'endroit où l'aiguille est insérée
5. L'aiguille est détachée de la seringue contenant le contenu de la pulpe médullaire. Puis le soi-disant frottis, c'est-à-dire que la pulpe médullaire est étalée sur des lames de microscope, puis colorée avec des colorants spéciaux et examinée au microscope
La trépanobiopsie percutanée est similaire à la biopsie par aspiration à l'aiguille fine, mais l'aiguille est insérée plus profondément, environ 3-4 cm. De plus, la trépanobiopsie est réalisée uniquement à partir de l'os de la hanche. Après avoir inséré l'aiguille, plusieurs mouvements de balancement sont effectués sur les côtés pour couper le fragment osseux avec la moelle osseuse. L'aiguille est ensuite lentement retirée, puis le fragment osseux retiré est poussé sur un tampon de gaze stérile.
Biopsie de la moelle osseuse - complications
Après le test, il peut y avoir un saignement ou un hématome au site de ponction de l'aiguille.
Biopsie de la moelle osseuse - résultats des tests
Une fois la moelle osseuse soumise à des tests de laboratoire, un myélogramme de la moelle osseuse est effectué, c'est-à-dire une évaluation du pourcentage de cellules de moelle osseuse individuelles. De plus, des cellules de moelle osseuse atypiques et des cellules cancéreuses de l'extérieur de la moelle osseuse sont recherchées.
Par exemple, une diminution des globules rouges, sans augmentation des réticulocytes, peut suggérer une anémie aplasique. À son tour, dans le cas de la leucémie lymphoblastique aiguë, le matériel recueilli lors de la biopsie montre la présence de plus de 25%. les lymphoblastes (ces cellules provoquent une leucémie) qui déplacent les parties normales de la moelle osseuse.
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