L'INR est le rapport standard international qui surveille l'efficacité des anticoagulants. Le rapport INR exprime le temps de prothrombine, qui est l'un des paramètres les plus importants dans l'étude du système de coagulation. Le test INR est réalisé indépendamment à domicile à l'aide d'un appareil spécial ou dans le cadre d'un coagulogramme (PT, PT index, INR, APTT). Le dépassement des normes - résultat trop élevé ou trop bas - nécessite une modification du traitement. Qu'est-ce que le test INR?
Table des matières:
- Test INR - quels paramètres?
- Test INR - indications
- Etude INR - qu'est-ce que c'est?
- Test INR - la norme
- Test INR - taux élevé
- Test INR - taux bas
- Test INR - évaluation des résultats
Le test sanguin INR est effectué avec un échantillon de sang veineux. La coagulation sanguine n'a pas besoin d'être effectuée à jeun. Informez le laboratoire et le médecin qui interprète le résultat du test INR de vos médicaments. Le résultat est obtenu le lendemain du test.
Il est possible de déterminer indépendamment l'indicateur INR à la maison, mais vous devez avoir un appareil spécial à votre disposition. Un tel équipement permet l'autosurveillance de l'INR chez les patients traités avec des anticoagulants. La mesure est très simple et s'apparente à l'autosurveillance du glucose avec un lecteur de glycémie. Il suffit de piquer le bout du doigt et de prélever une goutte de sang capillaire sur la bande de mesure.
Test INR - quels paramètres?
Le système de coagulation sanguine est un système complexe de facteurs de coagulation, de plaquettes et de parois vasculaires. La tâche du système de coagulation est de maintenir l'équilibre de la formation de caillots sanguins, qui a lieu le long des voies extrinsèques et intrinsèques. Un test sanguin appelé coagulogramme est effectué pour évaluer la fonction du système de coagulation.
Lors de l'exécution du test, les paramètres suivants sont marqués:
- APTT ou temps de kaolin-képhaline (temps de céphaline partielle après activation)
- PT ou temps de prothrombine
- temps de thrombine
- niveau de fibrinogène
- la numération plaquettaire
- concentration de D-dimères
- le niveau de facteurs individuels de coagulation sanguine
Test INR - indications
Le facteur INR est déterminé principalement chez les patients prenant des anticoagulants - antagonistes de la vitamine K.
Le test est également réalisé chez des patients prenant de la warfarine et de l'acénocoumarol. Ces médicaments inhibent l'activité de la vitamine K et, lors de leur utilisation, il est nécessaire de surveiller le fonctionnement du système de coagulation. Ensuite, le test INR est effectué toutes les 2 à 4 semaines.
Le rapport INR est également mesuré en routine chez les patients avant la chirurgie, ainsi qu'après une chirurgie cardiaque, ou en cas de stenting.
La surveillance du système de coagulation par la détermination du PT / INR est également recommandée chez les patients à risque de développer une thromboembolie veineuse, ainsi qu'en cas d'insuffisance hépatique.
Une autre indication pour un test de coagulation sanguine est la survenue d'un trouble de la coagulation, qui peut se manifester par des ecchymoses fréquentes, des saignements menstruels prolongés, des saignements de nez ou une augmentation des saignements après une extraction dentaire.
Etude INR - qu'est-ce que c'est?
Le temps de Protombinb aide à évaluer la voie extrinsèque de la coagulation sanguine - il est principalement utilisé pour surveiller le traitement anticoagulant avec des antagonistes de la vitamine K.
Ces types de tests sont effectués en série, mais les résultats obtenus sur un patient dans différents laboratoires peuvent varier considérablement. Ces écarts résultent du réglage individuel de la norme PT dans chaque laboratoire.
Afin de standardiser les résultats des tests de temps de prothrombine, le rapport normalisé international (INR) a été introduit.
Test INR - la norme
La plage des valeurs de référence de l'INR dépend de l'état clinique du patient. Dans des conditions normales, on suppose que dans le test INR, la norme est de 0,8 à 1,2. Cependant, les plages thérapeutiques de l'INR dans des situations cliniques particulières sont les suivantes:
- prévention de la thrombose veineuse profonde après une intervention chirurgicale - intervalle INR 2–2,5
- traitement de la thrombose veineuse profonde, de l'embolie pulmonaire ou de l'ischémie cérébrale transitoire - intervalle INR 2-3
- infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, transplantation artérielle, implantation de valvules cardiaques artificielles - INR 3-4,5
- prendre des anticoagulants - INR compris entre 2 et 3
Les normes INR s'appliquent aux adultes et aux enfants. La norme INR pour les femmes enceintes est similaire.
Test INR - taux élevé
Un INR élevé indique une coagulation sanguine prolongée. Un indice de prothrombine élevé peut être dû à:
- carence en vitamine K
- utilisation d'anticoagulants
- maladie du foie
- utilisation de médicaments prolongeant la coagulation sanguine (statines, médicaments contre l'acidité, anti-inflammatoires non stéroïdiens ou certains antibiotiques)
- déficit en fibrinogène ou en facteurs de coagulation (II, V, VII ou X)
- Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé DIC
Mais il est important de savoir qu'un INR prolongé peut être lié à une alimentation riche en oranges, carottes, pommes, asperges, son de blé et lait.
Un INR supérieur à 5 devrait inciter le médecin à modifier les doses d'anticoagulants.
Le maintien d'un INR élevé peut entraîner des saignements postopératoires prolongés, des saignements menstruels, des saignements vaginaux, etc.
Test INR - taux bas
Un indice INR diminué indique une coagulation sanguine plus rapide, par exemple au cours de la prise:
- oestrogène
- anticonvulsivants
- pénicillines
- compléments alimentaires contenant de la vitamine K.
Un INR inférieur à la norme peut accompagner la période périnatale, ainsi qu'une phlébite ou une thrombophilie.
Une autre raison est de boire du millepertuis, de consommer des compléments alimentaires contenant de la coenzyme Q et du ginseng.
Un INR trop bas peut être lié à l'alimentation, c'est-à-dire à la consommation d'aliments riches en vitamine K, à savoir le foie, les légumes crucifères et les épinards.
Lorsque l'INR est bas, consultez votre médecin.
Test INR - évaluation des résultats
Pour les personnes prenant des anticoagulants oraux, le test sanguin INR est utilisé régulièrement. Le résultat INR fournit des informations sur la manière de modifier les doses de vos anticoagulants:
- INR <2 indique que la dose est trop faible
- INR dans la gamme de 2-3 indique le soi-disant l'intervalle thérapeutique, c'est-à-dire l'allongement optimal du temps de coagulation tout en minimisant le risque de saignement
- INR> 4-5 indique la prise de doses trop élevées de médicaments et un risque élevé d'hémorragie pouvant mettre en jeu le pronostic vital ou même menacer le pronostic vital
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