Examens préventifs de l'obésité

Les tests de laboratoire, d'imagerie et anthropométriques jouent un rôle clé dans le diagnostic de l'obésité et de ses complications, ainsi que dans le suivi des progrès de la perte de poids. Êtes-vous en surpoids ou obèse? Découvrez quels examens préventifs vous devez effectuer, à quelle fréquence et pourquoi?

La prise de poids, qui accompagne l'obésité comme principal symptôme, augmente le risque de développer une cinquantaine d'autres maladies graves chez les personnes obèses, qui peuvent entraîner une mort prématurée. Ils comprennent, entre autres crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle, diabète de type 2, cancer colorectal, cancer du sein, stéatose hépatique non alcoolique, goutte, apnée du sommeil ou dépression.

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Pour cette raison, il est très important que les personnes obèses subissent régulièrement des examens préventifs afin d'éviter ces complications graves. De plus, ces tests peuvent être utiles pour identifier les maladies coexistant avec ou provoquant l'obésité, telles que, par exemple, le syndrome de Cushing, le syndrome des ovaires polykystiques et l'hypothyroïdie. Nous suggérons quels examens préventifs devraient être systématiquement pratiqués par les personnes en surpoids, c'est-à-dire celles en état de pré-obésité et celles souffrant d'obésité.

Table des matières:

1. Analyses de laboratoire - formule sanguine
2. Tests de laboratoire - gestion des glucides
3. Analyses de laboratoire - profil lipidique et évaluation des risques des maladies cardiovasculaires
4. Tests de laboratoire - équilibre hormonal
5. Tests de laboratoire - enzymes hépatiques
6. Tests de laboratoire - diagnostic des maladies rénales
7. Analyses de laboratoire - test d'urine général
8. Autres examens préventifs
9. Recherche anthropométrique

Analyses de laboratoire - formule sanguine

La morphologie sanguine est un test de laboratoire de base qui vous permet de détecter diverses pathologies à un stade précoce. Le test est commandé à chaque personne au moins une fois par an dans le cadre d'examens préventifs. La morphologie sanguine permet, entre autres pour détecter une anémie, dont la cause peut être une carence en fer, en vitamine B12 et en acide folique. Les personnes obèses, malgré un apport alimentaire excessif, peuvent paradoxalement souffrir de carences nutritionnelles. La morphologie sanguine comprend également l'étude du système des globules blancs (le nombre de globules blancs et leurs types individuels) permettant, entre autres pour détecter une inflammation en cours.

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Tests de laboratoire - gestion des glucides

L'un des troubles les plus courants de l'obésité est celui lié à une glycémie anormale, à la sécrétion d'insuline et à la sensibilité cellulaire (résistance à l'insuline). Les tests de base évaluant le métabolisme des glucides sont la glycémie (norme à jeun: 70-99 mg / dl) et l'insuline (le jeûne doit être compris entre 2,60 et 24,90 mUI / l, de préférence quand il ne dépasse pas 10 mUI / l) ). En cas de glycémie à jeun anormale, lorsque la valeur de glucose est comprise entre 100 et 125 mg / dl, chez une personne obèse, le soi-disant courbe de glucose. Ce test consiste à mesurer la glycémie à jeun et à administrer 75 g de glucose dans les première et deuxième heures après l'administration.

Un marqueur utile pour évaluer les taux de glucose sanguin est la détermination de l'hémoglobine glycosylée. Ce paramètre reflète la concentration moyenne de glucose dans le sang au cours des 3 derniers mois. C'est un marqueur stable de la glycémie et ne dépend pas des changements alimentaires à court terme.

Sur la base de la glycémie à jeun et de l'insuline, on peut également estimer si une personne obèse a également une résistance à l'insuline. Sur la base de ces deux paramètres, l'indice HOMA (HOMA-IR, Évaluation du modèle homéostatique) ou QUICKI (ang. Indice de contrôle quantitatif de la sensibilité à l'insuline). La résistance à l'insuline est un phénomène qui peut rendre la perte de poids beaucoup plus difficile et être également le premier signe de diabète de type 2.

Quel que soit son âge, une personne souffrant d'obésité doit effectuer des tests de métabolisme des glucides chaque année.

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Analyses de laboratoire - profil lipidique et évaluation des risques des maladies cardiovasculaires

Un autre paramètre sanguin qui est perturbé chez les personnes obèses est le profil lipidique. L'examen du profil lipidique comprend: le cholestérol total, le cholestérol LDL et HDL et les triglycérides.

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L'obésité elle-même est un facteur qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire, par conséquent, chez les personnes obèses, l'examen de profil doit être effectué une fois par an. D'autre part, afin de contrôler l'efficacité du traitement diététique ou pharmacologique, le test doit être réalisé une fois tous les 3 mois.

La détermination de paramètres tels que l'homocystéine et la protéine C-réactive hautement sensible (hsCRP) est également importante lors de l'évaluation du risque de maladies cardiovasculaires (cardiovasculaires). L'augmentation de ces deux taux peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire. De plus, la hsCRP est un marqueur de l'inflammation qui accompagne presque toujours l'obésité et est l'une des causes de l'obésité accompagnant les maladies.

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Tests de laboratoire - équilibre hormonal

L'obésité entraîne de nombreux troubles hormonaux, mais aussi l'inverse: les troubles hormonaux - par exemple l'hypothyroïdie - peuvent conduire à l'obésité. Afin de diagnostiquer les troubles fonctionnels de la glande thyroïde, le taux de TSH est testé, qui est actuellement l'indicateur le plus sensible des troubles fonctionnels de cet organe. Le taux de TSH à jeun dépend de l'âge et doit être compris entre 0,3 et 4 mU / L chez l'adulte. Cependant, on pense que des valeurs supérieures à 2 mU / l avec les symptômes concomitants de l'hypothyroïdie peuvent déjà indiquer des troubles de son fonctionnement. Les niveaux de TSH sont souvent mesurés avec le soi-disant fractions libres d'hormones thyroïdiennes - fT3 et fT4.

Il est également très important de vérifier régulièrement vos hormones sexuelles. Chez les personnes souffrant d'obésité (par exemple en raison de taux d'insuline trop élevés), une synthèse excessive d'œstrogènes et d'androgènes se produit, ce qui peut entraîner des troubles de la fertilité. Par conséquent, ces tests doivent être particulièrement prescrits chez les femmes qui tentent de concevoir. En revanche, chez les hommes obèses, il peut y avoir une diminution de la testostérone, et donc une diminution de la qualité du sperme et une diminution de la libido.

Le cortisol est une autre hormone importante à surveiller. Cette hormone chez les personnes obèses subit une décomposition biologique excessive, ce qui peut entraîner sa production excessive par les glandes surrénales. En regardant le problème sous un angle différent, l'excès de cortisol est également caractéristique des personnes souffrant de stress chronique. En conséquence, le syndrome de Cushing et l'obésité cushingoïde associée peuvent se développer.

Un excès de cortisol entraîne une résistance à l'insuline et une accumulation de tissu adipeux dans la région abdominale, ce qui peut entraîner des problèmes de perte de poids chez les patients obèses. Les niveaux de cortisol peuvent être mesurés dans un laboratoire à partir du sang, de l'urine ou de la salive. La mesure est mieux effectuée à plusieurs moments de la journée car la sécrétion de cortisol change tout au long de la journée.

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Tests de laboratoire - enzymes hépatiques

Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer une stéatose hépatique non alcoolique. Afin d'évaluer l'état de la fonction hépatique, des tests d'alanine aminotransférase (ALT) et d'asparagine aminotransférase (AST) doivent être effectués, dont l'activité accrue est observée dans la stéatose ou la stéatohépatite. Au début de la maladie, l'augmentation de l'ALAT, plus spécifique du foie, est plus importante, suivie de l'AST. Des niveaux accrus d'une autre enzyme - la glutaryltranspeptidase (GGTP) sont moins fréquemment observés. La norme de laboratoire pour l'ALT et l'ASP est inférieure à 40 UI / L, et pour le GGTP inférieure à 35UI / L chez la femme et inférieure à 40UI / L chez l'homme.

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Tests de laboratoire - diagnostic des maladies rénales

Les personnes obèses ont un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique ou une glomérulopathie liée à l'obésité avec un glomérule élargi. Par conséquent, l'évaluation de la fonction rénale est un autre test qui peut être utilisé dans la prévention de ce groupe de patients. Les marqueurs de laboratoire de la fonction rénale comprennent: dans la détermination dans le sang de la concentration de substances (produits du métabolisme de l'azote) excrétées par les reins. Leur augmentation dans le sang indique indirectement une altération de l'efficacité rénale. Les plus importants sont:

• urée - (norme de laboratoire: 15-40 mg / dl), parfois remplacée par la désignation BUN, qui est calculée à partir de la formule BUN = urée x 0,46; sa concentration dans le sang dépend de nombreux facteurs, notamment apport de protéines dans l'alimentation, il est donc préférable de le déterminer avec le niveau de créatinine,
• créatinine - (norme de laboratoire: 0,6-1,3 mg / dl), généralement associée à la créatinine, la clairance de la créatinine est également calculée pour évaluer les valeurs du taux de filtration glomérulaire (DFG),
• acide urique - (la norme de laboratoire pour les femmes est de 30 à 50 mg / l et pour les hommes de 40 à 60 mg / l), son augmentation du sang, en plus d'être un marqueur d'insuffisance rénale, peut être la cause de la goutte.

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Analyses de laboratoire - test d'urine général

Les personnes obèses doivent également effectuer périodiquement un test urinaire général, qui peut être une source d'informations sur l'apparition de pathologies. En plus de tester la couleur, le pH et le poids de l'urine, la quantité de protéines dans l'urine (qui peut indiquer une insuffisance rénale) et la présence de corps de glucose et de cétone (qui peuvent indiquer un diabète).

Autres examens préventifs

En plus des tests de laboratoire, les tests endoscopiques sont importants dans la prévention des maladies chez les personnes obèses, telles que:

• la coloscopie, qui permet d'identifier les polypes dans l'intestin et les lésions précancéreuses,
• examen échographique (USG) d'organes individuels tels que la glande thyroïde, les reins, le foie ou les seins chez la femme, qui complète les diagnostics de laboratoire,
• test de spirométrie (spirométrie) utile dans la prévention des maladies respiratoires telles que l'asthme.

Recherche anthropométrique

Les tests anthropométriques sont également utiles pour diagnostiquer le type d'obésité puis contrôler l'efficacité du traitement de réduction de poids mis en place. La méthode la plus simple et la plus fréquemment utilisée pour diagnostiquer l'obésité est le calcul de l'IMC ( indice de masse corporelle). Cependant, cet indice ne permettra pas d'évaluer la teneur en graisse, en muscle et en eau du corps. Ceci est important car les personnes ayant un indice IMC élevé n'ont pas à être obèses, mais uniquement à avoir une masse musculaire importante.

L'indice IMC ne permettra pas non plus d'estimer le contenu du tissu adipeux abdominal (viscellulaire), qui a le plus grand potentiel pathogène. Son contenu peut être estimé en mesurant simplement la taille et la circonférence des hanches. WHR, rapport taille-hanches), mais similaire à l'indice IMC, il n'est pas très précis.

Afin de mesurer plus précisément l'épaisseur du tissu adipeux, les méthodes suivantes sont utilisées:

• tomodensitométrie (TDM),
• résonance magnétique nucléaire (IRM),
• absorptiométrie à rayons X bi-énergie,
• bioimpédance électrique - cette méthode utilise des différences de conductivité des tissus (le tissu adipeux résiste plus que le tissu musculaire) et consiste en un flux de courant à faible concentration à travers le corps; la procédure est facile et accessible, c'est pourquoi elle est souvent utilisée dans les cabinets médicaux et diététiques.

 

Littérature:
1. Talałaj M. Obésité et maladie rénale. Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, n ° 5B, 2013, 26-30
2. Demissie M. et Milewicz A. Troubles hormonaux dans l'obésité. Practical Diabetology 2003, 4, 3, 207–209.
3. Maladies internes édité par Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
4. Diagnostic de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique. Manuel pour étudiants en médecine édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition.
5. Shuster A. et al. L'importance clinique de l'adiposité viscérale: un examen critique des méthodes d'analyse du tissu adipeux viscéral. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

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