Mercredi 7 août 2013.- Les femmes âgées qui prennent certains types de médicaments pour lutter contre l'hypertension artérielle peuvent avoir un risque plus élevé de développer un cancer du sein, selon une nouvelle étude réalisée par une équipe de scientifiques du Fred Hutchinson Cancer Research Center, à Seattle (États-Unis), réalisé par Christopher Li.
L'étude, publiée dans la revue «JAMA Internal Medicine», est la première à observer que l'utilisation à long terme d'une classe de médicaments antihypertenseurs appelés inhibiteurs calciques, en particulier, est associée au risque de cancer de maman.
Les antihypertenseurs sont le type de médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus de 678 millions d'ordonnances en 2010, dont près de 98 millions correspondaient à des inhibiteurs calciques. Malgré leur utilisation répandue et souvent à long terme de ces médicaments, les études et les tests qui lient ces antihypertenseurs au cancer du sein ont été rares et incohérents.
"L'hypertension étant une maladie chronique, la plupart des personnes souffrant d'hypertension artérielle utilisent des médicaments antihypertenseurs de façon chronique et restent souvent dans le même régime pendant de longues périodes", explique Li.
"Son association possible avec le cancer le plus courant chez les femmes est un problème clinique et de santé publique majeur, en particulier avec la disponibilité accrue d'options alternatives pour gérer l'hypertension", a déclaré Li, directeur du programme de recherche translationnelle et membre de la Division des sciences de la santé publique de Fred Hutch.
Outre les inhibiteurs calciques, il existe d'autres classes de médicaments antihypertenseurs tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les bêta-bloquants et les diurétiques. Des combinaisons de ces médicaments sont également prescrites.
"Chaque médicament a des avantages potentiels différents, ainsi que des effets secondaires", explique Li. "Le choix du régime administré à un patient dépend de sa tolérance aux médicaments, d'autres conditions et de la possibilité de gérer son hypertension avec un seul médicament ou nécessite une combinaison de médicaments. "
Le but de l'étude Hutch était d'évaluer la relation entre les principales classes de médicaments antihypertenseurs et le risque des deux types histologiques les plus courants de cancer du sein aux États-Unis: les carcinomes canalaires invasifs, qui représentent environ 70% de tous les les cancers du sein et les carcinomes lobulaires invasifs, qui représentent environ 20%.
La principale conclusion de l'étude est que les femmes qui ont pris des bloqueurs des canaux calciques pendant dix ans ou plus ont un risque environ 2, 5 fois plus élevé de cancer invasif lobulaire ou canalaire par rapport à celles qui n'ont jamais utilisé de bloqueurs. des canaux calciques et par rapport aux utilisateurs d'autres formes d'antihypertenseurs. Au lieu de cela, l'étude a révélé que l'utilisation d'autres classes d'antihypertenseurs, y compris les diurétiques, les bêta-bloquants et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, n'était pas associée à un risque accru de cancer du sein, même lorsqu'elle est utilisée à long terme.
L'équipe de Li a interviewé 1763 participants à l'étude, âgés de 55 à 74 ans, de la région de Puget Sound, dont 880 avaient un cancer canalaire invasif, 1027 un cancer lobulaire invasif et 856 témoins sans cancer. Les femmes de l'étude ont été interrogées en personne pour établir des antécédents détaillés d'hypertension et de maladies cardiaques, ainsi que des facteurs de risque de cancer, y compris les antécédents familiaux, l'obésité, le tabagisme et la consommation d'alcool.
À travers une série de questions structurées, les chercheurs ont également collecté des données détaillées sur l'utilisation des antihypertenseurs, notamment les dates de début et de fin d'utilisation, les noms des médicaments, les doses, la voie d'administration, le mode d'utilisation et l'indication.
Bien que les bloqueurs des canaux calciques, en particulier, semblent avoir une incidence accrue de risque de cancer en cas d'utilisation à long terme, les médicaments ont un large éventail d'effets physiologiques, donc plus de recherches sont nécessaires pour comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents potentiellement responsables du risque supplémentaire.
Les inhibiteurs calciques agissent en régulant l'entrée de calcium dans les cellules musculaires, en diminuant la résistance artérielle et la demande en oxygène du muscle cardiaque. Il existe certaines hypothèses selon lesquelles ces médicaments peuvent augmenter le risque de cancer, car ils inhibent la mort cellulaire programmée ou l'apoptose, mais les preuves sont insuffisantes.
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L'étude, publiée dans la revue «JAMA Internal Medicine», est la première à observer que l'utilisation à long terme d'une classe de médicaments antihypertenseurs appelés inhibiteurs calciques, en particulier, est associée au risque de cancer de maman.
Les antihypertenseurs sont le type de médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus de 678 millions d'ordonnances en 2010, dont près de 98 millions correspondaient à des inhibiteurs calciques. Malgré leur utilisation répandue et souvent à long terme de ces médicaments, les études et les tests qui lient ces antihypertenseurs au cancer du sein ont été rares et incohérents.
"L'hypertension étant une maladie chronique, la plupart des personnes souffrant d'hypertension artérielle utilisent des médicaments antihypertenseurs de façon chronique et restent souvent dans le même régime pendant de longues périodes", explique Li.
"Son association possible avec le cancer le plus courant chez les femmes est un problème clinique et de santé publique majeur, en particulier avec la disponibilité accrue d'options alternatives pour gérer l'hypertension", a déclaré Li, directeur du programme de recherche translationnelle et membre de la Division des sciences de la santé publique de Fred Hutch.
Outre les inhibiteurs calciques, il existe d'autres classes de médicaments antihypertenseurs tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, les bêta-bloquants et les diurétiques. Des combinaisons de ces médicaments sont également prescrites.
"Chaque médicament a des avantages potentiels différents, ainsi que des effets secondaires", explique Li. "Le choix du régime administré à un patient dépend de sa tolérance aux médicaments, d'autres conditions et de la possibilité de gérer son hypertension avec un seul médicament ou nécessite une combinaison de médicaments. "
Le but de l'étude Hutch était d'évaluer la relation entre les principales classes de médicaments antihypertenseurs et le risque des deux types histologiques les plus courants de cancer du sein aux États-Unis: les carcinomes canalaires invasifs, qui représentent environ 70% de tous les les cancers du sein et les carcinomes lobulaires invasifs, qui représentent environ 20%.
La principale conclusion de l'étude est que les femmes qui ont pris des bloqueurs des canaux calciques pendant dix ans ou plus ont un risque environ 2, 5 fois plus élevé de cancer invasif lobulaire ou canalaire par rapport à celles qui n'ont jamais utilisé de bloqueurs. des canaux calciques et par rapport aux utilisateurs d'autres formes d'antihypertenseurs. Au lieu de cela, l'étude a révélé que l'utilisation d'autres classes d'antihypertenseurs, y compris les diurétiques, les bêta-bloquants et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, n'était pas associée à un risque accru de cancer du sein, même lorsqu'elle est utilisée à long terme.
L'équipe de Li a interviewé 1763 participants à l'étude, âgés de 55 à 74 ans, de la région de Puget Sound, dont 880 avaient un cancer canalaire invasif, 1027 un cancer lobulaire invasif et 856 témoins sans cancer. Les femmes de l'étude ont été interrogées en personne pour établir des antécédents détaillés d'hypertension et de maladies cardiaques, ainsi que des facteurs de risque de cancer, y compris les antécédents familiaux, l'obésité, le tabagisme et la consommation d'alcool.
À travers une série de questions structurées, les chercheurs ont également collecté des données détaillées sur l'utilisation des antihypertenseurs, notamment les dates de début et de fin d'utilisation, les noms des médicaments, les doses, la voie d'administration, le mode d'utilisation et l'indication.
Bien que les bloqueurs des canaux calciques, en particulier, semblent avoir une incidence accrue de risque de cancer en cas d'utilisation à long terme, les médicaments ont un large éventail d'effets physiologiques, donc plus de recherches sont nécessaires pour comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents potentiellement responsables du risque supplémentaire.
Les inhibiteurs calciques agissent en régulant l'entrée de calcium dans les cellules musculaires, en diminuant la résistance artérielle et la demande en oxygène du muscle cardiaque. Il existe certaines hypothèses selon lesquelles ces médicaments peuvent augmenter le risque de cancer, car ils inhibent la mort cellulaire programmée ou l'apoptose, mais les preuves sont insuffisantes.
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