Mardi 19 février 2013.- Les attitudes qui vont du non-respect d'indications telles que le repos, la limitation des activités, les examens, les interconsultations, le régime alimentaire, les exercices recommandés et enfin la non-prise de médicaments sont considérées comme une adhésion thérapeutique. la forme établie arrivant à l'abandon total ou partiel du traitement.
De tous les facteurs mentionnés ci-dessus, nous nous référerons pour l'instant aux problèmes liés au manque d'adhésion aux médicaments qui sont actuellement considérés comme l'une des causes les plus importantes d'hospitalisations évitables.
Cela est particulièrement vrai chez les patients atteints de maladies chroniques: diabète, insuffisance cardiaque, hypertension et taux de cholestérol élevé.
Dans une population qui compte un nombre élevé de personnes âgées, principalement porteuses de maladies chroniques, ces chiffres sont plus qu'importants car le nombre plus élevé d'hospitalisations signifie des coûts plus élevés, en plus de réduire les ressources disponibles à un moment donné.
De tous les revenus liés aux médicaments aux États-Unis, entre 33 et 69% sont dus à l'abandon du traitement, ce qui représente un coût de 100 milliards par an (13% du total des dépenses de santé).
Plusieurs études ont montré que seul un tiers de la population suit correctement l'indication, un autre tiers ne s'y conforme pas pour plusieurs raisons et un tiers la quitte par choix.
Le manque d'adhésion au traitement est également observé chez les patients aigus.
Chez les patients chroniques, l'attrition atteint globalement 50%, ce qui représente un risque plus élevé de complications chez les patients atteints de diabète, d'hypertension, d'insuffisance cardiaque, d'asthme.
Dans une population de patients atteints d'insuffisance coronarienne, le suivi a montré que dans les six mois suivant le début du traitement, 25% l'avaient abandonné, une autre étude avec des patients recevant des statines a révélé qu'à six mois l'adhérence était passée de 80 à 56% .
1- Le facteur économique: frais de transport, paiement des commandes et des billets, petite quantité des médicaments distribués. Chez les patients qui manquent de couverture, les dépenses peuvent signifier des dépenses plus importantes.
Dans l'analyse des causes des hospitalisations évitables, il a été constaté que la majorité des patients atteints de maladies chroniques qui ne pouvaient pas accéder à l'assurance avaient une incidence plus élevée de complications en raison du manque de médicaments.
De la même façon, le domicile du patient est associé à la difficulté plus ou moins grande d'accéder à la pharmacie.
2 Le patient souffre d'une maladie chronique qui provoque une grande frustration.
Certaines pathologies ne permettent pas de mener une qualité de vie modérément satisfaisante, de sorte que le médicament qui ne résout pas les symptômes est considéré comme un fardeau supplémentaire.En revanche, si le médicament produit des effets secondaires, il peut conduire à la conclusion que non seulement il ne s'améliore pas Cela aggrave la maladie.
3- Le patient ne comprend pas la gravité de son état.
En ne présentant pas de douleur, d'impuissance fonctionnelle ou d'autres symptômes tout aussi frappants, les patients peuvent penser que leur état ne nécessite pas de médication permanente: je n'ai aucun symptôme, je suis guéri.
4-Polypharmacie
La nécessité de prendre plusieurs médicaments et à différents moments de la journée cause généralement des problèmes, en particulier pour les patients âgés ou ayant des difficultés cognitives.
5. Effets secondaires. Le patient peut sentir que les effets secondaires sont plus forts ou moins tolérables que les bénéfices.
6-Le traitement est trop complexe ou nécessite l'abstinence de nourriture ou de boissons pouvant interagir.
7. Facteurs culturels, familiaux et religieux
Comment déterminer le manque d'adhérence thérapeutique avant qu'une complication ne se produise? Hormis le fait que le patient ne s'améliore pas, il est difficile de savoir si les indications sont remplies correctement.
Les patients prennent généralement le médicament correctement cinq jours avant la visite et cinq jours plus tard, un phénomène connu sous le nom d'adhésion au bureau.
Comme les patients ont tendance à se sentir intimidés devant le médecin, ils déclarent généralement se conformer adéquatement au traitement, il est suggéré que l'approche du sujet se fasse de manière plus globale, avec des questions telles que. Je sais que le traitement est compliqué ... avec tellement de pilules à prendre ... Comment le prenez-vous? Avez-vous déjà oublié?
1- Éducation des patients
Le terme littératie en santé fait référence à la capacité de l'individu à recevoir, traiter et comprendre les informations de base nécessaires pour suivre les instructions du médecin et prendre des décisions concernant sa santé.
Beaucoup de fois :
Le consentement éclairé qui est pratiqué avant les procédures invasives et avant certains traitements médicaux doit être appliqué dans la prescription de médicaments, expliquant au patient pourquoi et comment prendre le médicament et informer les patients des effets secondaires
Cela prend plus de temps que ce qui est habituellement disponible dans les consultations mais génère un plus grand engagement Il est également recommandé d'avoir du matériel éducatif, des brochures, des vidéos sur la maladie et la façon dont les médicaments agissent.
Il est conseillé de suivre l'évolution par des visites ou des appels téléphoniques.
Évidemment, le problème est compliqué lorsque le patient reçoit des médicaments indiqués par plusieurs spécialistes: le processus de conciliation des médicaments joue un rôle de premier plan.
2-Simplifier le schéma thérapeutique
Dans la mesure du possible pour réduire le nombre de comprimés, il existe une relation inverse claire entre le nombre de médicaments en fin de journée et l'adhésion au traitement.
3. Réduisez le coût du médicament
Cela implique de le rendre accessible en termes de temps et d'argent. Les compagnies d'assurance américaines ont réalisé qu'il est moins coûteux d'investir dans des médicaments que de traiter des complications qui déterminent les admissions à l'hôpital.
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De tous les facteurs mentionnés ci-dessus, nous nous référerons pour l'instant aux problèmes liés au manque d'adhésion aux médicaments qui sont actuellement considérés comme l'une des causes les plus importantes d'hospitalisations évitables.
Cela est particulièrement vrai chez les patients atteints de maladies chroniques: diabète, insuffisance cardiaque, hypertension et taux de cholestérol élevé.
Dans une population qui compte un nombre élevé de personnes âgées, principalement porteuses de maladies chroniques, ces chiffres sont plus qu'importants car le nombre plus élevé d'hospitalisations signifie des coûts plus élevés, en plus de réduire les ressources disponibles à un moment donné.
De tous les revenus liés aux médicaments aux États-Unis, entre 33 et 69% sont dus à l'abandon du traitement, ce qui représente un coût de 100 milliards par an (13% du total des dépenses de santé).
Plusieurs études ont montré que seul un tiers de la population suit correctement l'indication, un autre tiers ne s'y conforme pas pour plusieurs raisons et un tiers la quitte par choix.
Quelques chiffres
- 14 et 21% ne retirent pas le médicament
- 12 à 20% prennent les médicaments d'une autre personne
- 60% des patients ne peuvent pas nommer tous les médicaments qu'ils reçoivent
- 30 à 50% ne suivent pas les instructions
Le manque d'adhésion au traitement est également observé chez les patients aigus.
- Dans le traitement antibiotique à court terme entre 30 et 50% le quitte dès que les symptômes s'améliorent.
Chez les patients chroniques, l'attrition atteint globalement 50%, ce qui représente un risque plus élevé de complications chez les patients atteints de diabète, d'hypertension, d'insuffisance cardiaque, d'asthme.
Dans une population de patients atteints d'insuffisance coronarienne, le suivi a montré que dans les six mois suivant le début du traitement, 25% l'avaient abandonné, une autre étude avec des patients recevant des statines a révélé qu'à six mois l'adhérence était passée de 80 à 56% .
L'une des causes les plus importantes liées à l'arrêt du traitement est
1- Le facteur économique: frais de transport, paiement des commandes et des billets, petite quantité des médicaments distribués. Chez les patients qui manquent de couverture, les dépenses peuvent signifier des dépenses plus importantes.
Dans l'analyse des causes des hospitalisations évitables, il a été constaté que la majorité des patients atteints de maladies chroniques qui ne pouvaient pas accéder à l'assurance avaient une incidence plus élevée de complications en raison du manque de médicaments.
De la même façon, le domicile du patient est associé à la difficulté plus ou moins grande d'accéder à la pharmacie.
2 Le patient souffre d'une maladie chronique qui provoque une grande frustration.
Certaines pathologies ne permettent pas de mener une qualité de vie modérément satisfaisante, de sorte que le médicament qui ne résout pas les symptômes est considéré comme un fardeau supplémentaire.En revanche, si le médicament produit des effets secondaires, il peut conduire à la conclusion que non seulement il ne s'améliore pas Cela aggrave la maladie.
3- Le patient ne comprend pas la gravité de son état.
En ne présentant pas de douleur, d'impuissance fonctionnelle ou d'autres symptômes tout aussi frappants, les patients peuvent penser que leur état ne nécessite pas de médication permanente: je n'ai aucun symptôme, je suis guéri.
4-Polypharmacie
La nécessité de prendre plusieurs médicaments et à différents moments de la journée cause généralement des problèmes, en particulier pour les patients âgés ou ayant des difficultés cognitives.
5. Effets secondaires. Le patient peut sentir que les effets secondaires sont plus forts ou moins tolérables que les bénéfices.
6-Le traitement est trop complexe ou nécessite l'abstinence de nourriture ou de boissons pouvant interagir.
7. Facteurs culturels, familiaux et religieux
Comment déterminer le manque d'adhérence thérapeutique avant qu'une complication ne se produise? Hormis le fait que le patient ne s'améliore pas, il est difficile de savoir si les indications sont remplies correctement.
Les patients prennent généralement le médicament correctement cinq jours avant la visite et cinq jours plus tard, un phénomène connu sous le nom d'adhésion au bureau.
Comme les patients ont tendance à se sentir intimidés devant le médecin, ils déclarent généralement se conformer adéquatement au traitement, il est suggéré que l'approche du sujet se fasse de manière plus globale, avec des questions telles que. Je sais que le traitement est compliqué ... avec tellement de pilules à prendre ... Comment le prenez-vous? Avez-vous déjà oublié?
Les trois piliers pour atteindre l'adhésion thérapeutique
1- Éducation des patients
Le terme littératie en santé fait référence à la capacité de l'individu à recevoir, traiter et comprendre les informations de base nécessaires pour suivre les instructions du médecin et prendre des décisions concernant sa santé.
Beaucoup de fois :
- Le patient ne comprend pas les instructions. Même les patients les plus intelligents se souviennent généralement peu des recommandations orales, soit à cause de la tension ou de l'intimidation, et ce problème est plus important si l'on ajoute des difficultés auditives, cognitives ou culturelles.
- Je ne comprends pas la raison du médicament.
Le consentement éclairé qui est pratiqué avant les procédures invasives et avant certains traitements médicaux doit être appliqué dans la prescription de médicaments, expliquant au patient pourquoi et comment prendre le médicament et informer les patients des effets secondaires
Cela prend plus de temps que ce qui est habituellement disponible dans les consultations mais génère un plus grand engagement Il est également recommandé d'avoir du matériel éducatif, des brochures, des vidéos sur la maladie et la façon dont les médicaments agissent.
Il est conseillé de suivre l'évolution par des visites ou des appels téléphoniques.
Évidemment, le problème est compliqué lorsque le patient reçoit des médicaments indiqués par plusieurs spécialistes: le processus de conciliation des médicaments joue un rôle de premier plan.
2-Simplifier le schéma thérapeutique
Dans la mesure du possible pour réduire le nombre de comprimés, il existe une relation inverse claire entre le nombre de médicaments en fin de journée et l'adhésion au traitement.
3. Réduisez le coût du médicament
Cela implique de le rendre accessible en termes de temps et d'argent. Les compagnies d'assurance américaines ont réalisé qu'il est moins coûteux d'investir dans des médicaments que de traiter des complications qui déterminent les admissions à l'hôpital.
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