10% Dextran 40 000 Baxter

100 ml de la solution contiennent 10 g de dextrane avec un poids moléculaire moyen de 40 000.

action

Polymère de glucose d'un poids moléculaire de 40 000 dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, utilisé dans des solutions comme extenseur de volume sanguin circulant. Il augmente le volume sanguin, augmente la pression artérielle et la pression veineuse centrale, accélère la fréquence cardiaque, augmente le flux sanguin à travers les capillaires, augmentant ainsi le débit urinaire, ralentit la fréquence cardiaque, réduit la résistance périphérique des capillaires et l'agrégation érythrocytaire. La solution de dextran colloïdal réduit la viscosité du sang. Après administration intraveineuse, 70% de la dose est excrétée dans l'urine dans les 24 heures, le reste étant métabolisé, principalement dans le foie, en dioxyde de carbone et en eau.

Dosage

Par voie intraveineuse. La posologie, la vitesse et la durée d'administration sont déterminées individuellement et dépendent de l'indication d'utilisation, de l'âge, du poids corporel, de l'état clinique et biologique du patient (équilibre acido-basique), du traitement concomitant, ainsi que de la réponse clinique du patient au traitement et des résultats des tests de diagnostic en laboratoire. . En état de choc: la dose totale recommandée pour un adulte dans les premières 24 heures ne doit pas dépasser 20 ml / kg. Les premiers 10 ml / kg de poids corporel il peut être administré en perfusion bolus en fonction de l'état du patient. Une surveillance de la pression veineuse centrale est recommandée. La dose quotidienne après les 24 premières heures ne doit pas dépasser 10 ml / kg de poids corporel et le traitement ne doit pas dépasser 5 jours. En circulation extracorporelle: la dose dépend du volume nécessaire pour pré-remplir l'oxygénateur. Typiquement, la dose totale introduite en circulation est de 10 à 20 ml / kg. La dose totale ne doit pas dépasser 2 g / kg, ce qui peut être obtenu en ajoutant d'autres liquides de départ. Pour le traitement et la prévention des embolies et des caillots sanguins: la dose initiale doit être de 500 à 1000 ml en 4 à 6 heures le premier jour et de 500 ml en 4 à 6 heures le lendemain. Le traitement peut être poursuivi avec 500 ml pendant 4 à 6 heures, tous les deux jours pendant 10 jours au maximum. Une technique aseptique doit être utilisée lors de l'ajout d'additifs à la formulation. La solution doit être soigneusement mélangée après avoir ajouté des substances supplémentaires. Ne stockez pas de solutions auxquelles des substances supplémentaires ont été ajoutées. Les médicaments suivants sont incompatibles avec les solutions de dextran: la méthicilline sodique peut rendre les solutions de dextran troubles; la warfarine dans les 24 h peut former de la turbidité ou précipiter. L'acide E-aminocaproïque, l'ampicilline, les barbituriques solubles, la vitamine C, la vitamine K, la chlorpromazine, la chlortertracycline, la céphaloridine, la céphalotine sodique, la prométhazine et la streptokinase ne doivent pas être administrés avec le dextran.

Les indications

La préparation est utilisée pour la reconstitution précoce des liquides ou pour l'expansion du volume plasmatique dans le traitement de certains types de choc ou de choc imminent, résultant de brûlures, d'une intervention chirurgicale, d'une infection, d'une hémorragie ou d'un traumatisme, en cas de déficit sanguin circulant, pour restaurer le volume plasmatique et sa pression colloïdosmotique . Il peut être utilisé dans le traitement de l'embolie, de la pancréatite, de la péritonite, de l'ischémie cérébrale et de l'angiographie, dans la prévention de la thrombose veineuse et de l'embolie pulmonaire, et en chirurgie associée à un risque élevé de thromboembolie. La formulation est également utilisée comme fluide ou comme additif au fluide de départ dans les oxygénateurs pendant la circulation extracorporelle. La préparation présente les avantages suivants par rapport au sang: elle endommage dans une moindre mesure les globules rouges et les plaquettes et maintient leur électronégativité.

Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Troubles sévères de la coagulation (thrombocytopénie, hypofibrinogénémie). Insuffisance cardiaque congestive. Insuffisance rénale avec oligurie sévère ou anurie. Les perfusions de dextran sont contre-indiquées pendant le traitement à l'héparine et chez les patients présentant une restriction sodique. La préparation ne doit pas être utilisée chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Précautions

Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale due à une augmentation de la viscosité urinaire. La prévention de l'excès de viscosité urinaire par perfusion de liquides, d'électrolytes ou de glucose ou l'administration de diurétiques est recommandée. L'administration de dextran entraîne généralement une augmentation du débit urinaire chez les patients atteints d'oligurie.Si la quantité d'urine excrétée n'augmente pas après l'administration de 500 ml de solution, il est recommandé d'arrêter la perfusion. La possibilité d'un temps de saignement prolongé et d'une fonction plaquettaire diminuée doit être prise en compte. Pour réduire le risque de thrombophlébite, changez de site d'injection toutes les 24 heures.

Activité indésirable

Des réactions allergiques légères (urticaire), des réactions anaphylactiques rarement sévères, une augmentation de la viscosité et de la densité relative de l'urine, une vacuolisation tubulaire réversible, une augmentation de l'AST ou de l'ALAT plasmatique, parfois une acidose transitoire, une respiration sifflante, un bronchospasme peuvent survenir. De plus, une irritation et une thrombophlébite au site d'injection ont été observées.

Grossesse et allaitement

La sécurité du médicament pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie - le médicament ne doit être utilisé que lorsque les avantages pour la mère l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus ou le nourrisson. Des réactions anaphylactiques ont été rapportées chez des femmes enceintes dans lesquelles des lésions cérébrales sont survenues à la suite d'une hypoxie, ce qui, dans certains cas, peut avoir entraîné la mort du fœtus.

commentaires

Avant d'utiliser le dextran, l'état d'hydratation du patient doit être évalué et un traitement de réhydratation doit être instauré si nécessaire. La surveillance de la pression veineuse centrale est recommandée pendant l'administration du médicament. Lors d'une administration plus longue de la préparation, la valeur de l'hématocrite ne doit pas être inférieure à 30%. Le médicament peut provoquer une agrégation érythrocytaire, ce qui rend difficile la détermination des groupes sanguins et la compatibilité sérologique sanguine. Lors des tests de glycémie, l'utilisation d'acides peut déclencher l'hydrolyse du dextrane et entraîner des taux de glucose faussement élevés. Il est recommandé de prélever du sang pour des tests de laboratoire avant de commencer la perfusion.

Prix

10% Dextran 40000 Baxter, 100% prix 29,9 PLN

La préparation contient la substance: Dextran