Consentement à la procédure: un privilège ou un droit du patient? Entretien avec le prof. Dębski

Le consentement à la procédure ou son absence est un droit fondamental du patient. Malheureusement, le refus de subir une intervention médicale vitale peut parfois être tragique. Lorsqu'un malade meurt, des questions se posent ...

Le refus de consentir à une intervention vitale est le droit du patient, mais il met souvent le médecin dans une situation dramatique.

Le patient a le droit de décider de sa propre santé. Le médecin est tenu de lui fournir des informations fiables sur les conséquences possibles de l'omission de la procédure et sur les risques liés à son exécution.

La loi stipule que sans le consentement formel du patient, un médecin peut lui fournir une aide médicale, le soumettre à des tests uniquement lorsqu'il a besoin d'une assistance immédiate en raison de son état de santé, et en raison, par exemple, d'une perte de conscience, il ne peut pas consentir à une telle intervention. Est-ce une bonne recette? - nous demandons au prof. Romuald Dębski.

• Lorsqu'une personne malade refuse de signer un consentement, le médecin ne peut rien faire?

Prof. Romuald Dębski: Dans une telle situation, nos mains sont liées. Chacun a le droit de décider de sa santé et de sa vie.

• Mais il existe des dispositions légales concernant le consentement à la chirurgie?

R.D .: Les règlements sont très imprécis. Ils ne réglementent rien de manière claire. Actuellement, chaque hôpital, chaque service prépare ses propres formulaires pour les patients. C'est parce qu'il n'y a pas de document unique, vraiment bon et universel de consentement à une procédure ou à une chirurgie. À mon avis, une harmonisation juridique en la matière n'est actuellement pas possible. En outre, pour le dire franchement, le consentement à une opération ou à une procédure médicale n'est qu'une protection pour le médecin.

• Que faites-vous lorsque le patient ne veut pas signer le consentement à la chirurgie?

R.D .: Rien. Tant que le patient est conscient, il ou elle n'est pas incapable, s'il a la capacité de prendre des décisions sur lui-même, il n'a pas à accepter le traitement. Et personne ne peut le faire changer d'avis. Bien sûr, c'est un peu différent lorsqu'il est inconscient ou mentalement malade. Ensuite, nous avons différentes procédures.

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Lorsque le malade n'est pas d'accord, essayez-vous de le convaincre?

R.D .: Il est de mon devoir d'expliquer exactement et de manière compréhensible pour le patient ce qui se passera si la procédure n'est pas effectuée. Je parle aussi des risques associés à la procédure, mais c'est seulement le patient qui décide s'il veut les prendre.

Et si la raison du refus était la foi, comme les témoins de Jéhovah qui refusent d'accepter une transfusion sanguine?

R.D .: Si un malade ne veut pas se faire transfuser son sang, je n'ai pas le droit de le faire. S'il veut rester fidèle à ses principes, je dois le respecter. Mais je peux vous proposer de vous donner un antihémorragique ou des substituts sanguins qui sont acceptés par les adeptes de cette foi.

Est-ce moralement difficile à accepter pour un médecin?

R.D.: Bien sûr, mais laissez-moi le répéter - chacun décide par lui-même. Il existe également des situations où la chirurgie est abandonnée car on sait que le patient n'y survivra pas. Chaque jour, nous prenons des décisions morales difficiles. Pour aller plus loin, si dans des situations difficiles le patient n'accepte pas la procédure, c'est mieux pour le médecin. Ensuite, le patient assume la responsabilité de ce qui lui arrivera ensuite. Je dois respecter sa décision. Si j'ai informé la personne malade honnêtement et dans un langage simple de toutes les conséquences du refus, je peux avoir la conscience tranquille. Il y a eu des cas d'indemnisation dont la base était insuffisante pour informer le patient des conséquences du refus de pratiquer l'intervention. Par conséquent, la forme de consentement éclairé comprend également un refus d'exécuter la procédure. Un tel refus doit être confirmé par le patient avec sa signature. De plus, la signature est également confirmée par le fait qu'il a eu la possibilité de poser des questions, qu'il a compris les réponses, et qu'il a été informé des éventuelles complications et conséquences du refus.

En gynécologie, il existe une forme différente pour une femme qui aura une césarienne et une forme différente pour une femme qui aura un polype utérin enlevé par laparoscopie. Pourquoi est-ce comme ça?

R.D .: Parce que chacune de ces activités comporte des risques différents. Les médecins qui effectuent de telles procédures veulent se sentir en sécurité. Les anesthésiologistes ont également des formes distinctes, car l'anesthésie générale comporte des risques différents de l'anesthésie par conduction. Il existe des situations dans lesquelles le patient doit donner son consentement et le signer pour chaque acte médical, même le plus petit, comme la ponction veineuse.

Pourquoi cela arrive-t-il?

R.D .: Il y a plusieurs raisons. Tout d'abord, chaque patient semble en savoir un peu plus sur la médecine. La deuxième raison est une avalanche de demandes de dommages-intérêts. Un autre - l'image médiatique du service de santé polonais. Les médecins sont devenus très prudents, ils ne veulent plus risquer pour le bien du patient. Et donc nous luttons entre le serment d'Hippocrate et la réalité.

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