SYNDROME DE LA VESSIE SUR-RÉACTIF: Symptômes et traitement

Le syndrome de la vessie hyperactive (OAB) est une condition qui se manifeste par des mictions fréquentes et souvent incontrôlées. Ce trouble est communément appelé vessie hyperactive ou vessie hyperactive. Découvrez quels sont les symptômes du syndrome de la vessie hyperactive et comment ils sont traités.

On estime que le syndrome de la vessie hyperactive (OAB) affecte 16 pour cent des habitants adultes de la Pologne. Une vessie hyperactive survient chez les femmes et les hommes. Chez l'homme, elle peut s'accompagner de troubles de la miction avec hypertrophie de la prostate et dysfonction érectile. Bien que statistiquement le nombre de femmes et d'hommes soit similaire, beaucoup plus de femmes sont traitées pour une vessie hyperactive (l'incidence chez les femmes est d'environ 8 à 42% et augmente avec l'âge).

Les causes du syndrome de la vessie hyperactive sont principalement des perturbations du fonctionnement des nerfs responsables du fonctionnement du système urinaire. Et ces troubles peuvent résulter de lésions du système nerveux, par exemple de la moelle épinière, d'anomalies liées aux connexions neuromusculaires, aux connexions intercellulaires et à une conduction sensorielle excessive. Une vessie hyperactive peut également apparaître au cours de maladies telles que le diabète, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la SEP (sclérose en plaques).

Symptômes du syndrome de la vessie hyperactive

L'apparition de symptômes d'hyperactivité vésicale est démontrée par:

• pollakiurie - mictions répétées (plus de 8 fois par jour) de petites quantités d'urine, causées par une sensation douloureuse d'urgence, à la suite de contractions pathologiques de la vessie
• urgence - une envie soudaine et incontrôlée d'uriner, résultant de contractions anormales de la vessie
• incontinence par impériosité - fuite involontaire et imparable d'urine causée par une pression urgente

Ces symptômes peuvent survenir ensemble ou séparément. Étant donné que de nombreuses maladies peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux d'une vessie hyperactive, d'autres conditions doivent être exclues en premier lieu. Et il peut s'agir d'infections des voies urinaires et génitales, de maladies rénales, de diabète, ainsi que du syndrome du côlon irritable (cette maladie peut être indiquée par la pression, la pollakiurie, la douleur dans le bas de l'abdomen, qui disparaît la nuit).
Afin d'exclure d'éventuelles autres maladies, un test d'urine est effectué, un test plug-in qui mesure la quantité d'urine qui a fui (pour cela, un insert absorbant l'urine est mis pendant la nuit. L'insert est pesé avant et après la mesure). De plus, un examen échographique de la cavité abdominale est effectué, ainsi qu'un examen urodynamique effectué en milieu hospitalier, mais il ne nécessite pas d'hospitalisation. Si vous soupçonnez un trouble du système nerveux, votre médecin peut demander une IRM.
Indépendamment des tests, le patient est généralement invité par le médecin à effectuer le soi-disant un journal mictionnel, dans lequel il enregistre en détail l'heure, la quantité d'urine passée et toutes les affections associées

Traitement d'une vessie hyperactive

Il existe trois principales méthodes de traitement: la pharmacothérapie, l'électromodulation et la chirurgie.

• La pharmacothérapie consiste principalement à administrer des préparations qui limitent les contractions excessives de la vessie. Ce sont des médicaments anticholinergiques et spasmolytiques qui détendent les muscles lisses. Cependant, bon nombre de ces préparations sont grevées d'effets secondaires, c'est pourquoi la recherche de nouvelles préparations plus parfaites est toujours en cours. Les prostaglandines, la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline ainsi que l'oxyde nitrique, qui est un neuromédiateur impliqué dans le niveau des muscles lisses des voies urinaires inférieures, jouent également un rôle important dans la régulation des voies urinaires inférieures. Si les médicaments oraux et intravésicaux n'aident pas, des neurotoxines telles que les vanilloïdes ou la toxine botulique sont utilisées. Lorsqu'ils sont administrés par voie intravésique, ils attaquent les fibres nerveuses de la vessie qui provoquent une contraction excessive de la vessie et des douleurs.
• L'une des méthodes de thérapie est la meuromodulation (électromodulation, électrostimulation), c'est-à-dire la stimulation nerveuse avec l'utilisation de diverses électrodes, externes et implantées, stimulant les fibres nerveuses responsables du fonctionnement de la vessie et des muscles pelviens.
• Des méthodes chirurgicales visant à dénerver la vessie sont également utilisées dans l'hyperréactivité de la vessie résistante au traitement. Cependant, ce sont des traitements invasifs et donc la forme ultime de thérapie.
• Les thérapies comportementales, qui consistent à apprendre à contrôler et à modifier les réflexes liés à la miction et à la miction, sont de plus en plus populaires, tant chez les médecins que chez les patients. Une approche consiste en un entraînement de la vessie typique, dans lequel la miction se produit à des intervalles bien définis et prolongés au fil du temps.
• Un autre type de thérapie comportementale est le biofeedback - la contraction de la vessie et les changements de pression associés sont signalés par un son dont l'intensité augmente avec l'augmentation de la pression.
• Enfin, les exercices musculaires du plancher pelvien peuvent être utilisés avec succès dans une vessie hyperactive.