Syndrome d'exfoliation (syndrome d'exfoliation, XFS) - causes, symptômes et traitement

Le syndrome d'exfoliation (syndrome d'exfoliation, XFS) est une maladie oculaire caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire et le développement d'un glaucome à angle ouvert. Son évolution est plus sévère et le pronostic est pire que pour le glaucome primitif à angle ouvert. Quelles sont les causes et les symptômes du syndrome d'exfoliation (exfoliation)? Quel est le traitement?

Le syndrome d'exfoliation (syndrome d'exfoliation, XFS) est un trouble lié à l'âge de la matrice extracellulaire de l'œil dans lequel une matière fibreuse anormale est produite et déposée dans l'œil. En conséquence, la pression intraoculaire augmente et un glaucome à angle ouvert relativement sévère se développe (son évolution est plus sévère et le pronostic est pire que dans le cas du glaucome primaire à angle ouvert). Actuellement, le syndrome d'exfoliation est considéré comme la cause la plus fréquemment identifiée du glaucome à angle ouvert. En outre, il existe de plus en plus de preuves d'une relation étiologique entre la XFS et les cataractes, et éventuellement l'OVR (occlusion veineuse rétinienne), c'est-à-dire une obstruction du ou des vaisseaux veineux de la rétine causée par un caillot sanguin. Le syndrome d'exfoliation est également associé au syndrome ischémique ophtalmique.

Syndrome d'exfoliation (syndrome d'exfoliation, XFS) - causes et facteurs de risque

On soupçonne que le syndrome de desquamation peut être un trouble systémique qui est initialement associé à des accidents ischémiques transitoires, des maladies cérébrovasculaires (en particulier les accidents vasculaires cérébraux) et des maladies cardiovasculaires (en particulier l'hypertension et l'infarctus du myocarde). Certains chercheurs associent XFS à des maladies neurodégénératives (en particulier la maladie d'Alzheimer). Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce sens.

Il a été suggéré que les radicaux libres et les dommages résultant du stress oxydatif jouent également un rôle important dans le processus de la maladie. En outre, on soupçonne que les facteurs génétiques jouent également un rôle. En 2007, les scientifiques ont identifié le gène - LOXL1 - qui, selon eux, est fortement associé au XFS, mais ne contribue pas à lui seul au développement de la maladie. L'identification de facteurs génétiques supplémentaires qui contribuent au syndrome d'exfoliation, ainsi que de facteurs géographiques et environnementaux, est l'objectif des recherches futures.

En revanche, l'âge est considéré comme le principal facteur de risque d'apparition du syndrome d'exfoliation (le risque de développer la maladie augmente avec l'âge). Le sexe est également important (la maladie est généralement diagnostiquée chez les femmes de plus de 40 ans) et la race blanche.

Syndrome d'exfoliation (syndrome d'exfoliation, XFS) - symptômes

La formation d'un glaucome à angle ouvert dans le syndrome d'exfoliation est la même que dans le glaucome primaire à angle ouvert.

À l'intérieur de l'œil, le soi-disant humeur aqueuse pour fournir à l'œil des nutriments. Lorsqu'il remplit sa tâche, il s'écoule de la chambre antérieure de l'œil par l'angle de déchirure (c'est la structure responsable de ce processus). L'équilibre entre la production de fluide et son écoulement détermine la pression intraoculaire correcte.

Si cet angle est fermé ou si les trous qu'il contient sont bloqués (par exemple par le matériau fibreux mentionné ci-dessus), le drainage du liquide est impossible. Ensuite, la pression à l'intérieur de l'œil augmente, ce qui entraîne une destruction irréversible des fibres nerveuses de la rétine et des vaisseaux sanguins qui les nourrissent, et une atrophie du nerf optique. Cela peut se manifester par une douleur oculaire et une acuité visuelle réduite. En dernier recours, vous perdez la vue.

Syndrome d'exfoliation (syndrome d'exfoliation, XFS) - diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base des résultats de l'examen à la lampe à fente (le matériel pathologique est le plus visible au bord de la pupille de l'œil).

Syndrome d'exfoliation (syndrome d'exfoliation, XFS) - traitement

Le but du traitement est d'abaisser la pression intraoculaire avec des antihypertenseurs.

Si le glaucome à angle ouvert ne peut être contrôlé par un traitement médicamenteux, l'étape suivante est la trabéculoplastie au laser à l'argon. C'est une procédure qui abaisse la pression intraoculaire en raison de la création de foyers laser délicats dans la région trabéculaire.

Le dernier recours est la filtration chirurgicale.