Le choc cardiogénique se produit lorsque le cœur est incapable de pomper autant de sang que le corps a besoin pour fonctionner correctement. Il existe différentes causes à cela, mais les symptômes sont les mêmes. Découvrez ce qui pourrait causer un choc cardiogénique et pour quoi il est traité.
Le choc cardiogénique se produit lorsque le cœur a été tellement endommagé qu'il ne peut pas pomper suffisamment de sang riche en oxygène vers les organes du corps. En raison d'une fonction d'éjection altérée, la pression artérielle commence à chuter et le processus de défaillance multi-organes commence, ce qui constitue une menace directe pour la vie.
Le choc cardiogénique est considéré comme la complication la plus dangereuse après un infarctus aigu du myocarde. La recherche montre que ce type de choc se développe chez 7 à 7,5% des personnes atteintes d'un infarctus du myocarde (USA, Worcester Heart Attack Study).
Le choc cardiogénique survient le plus souvent chez les hommes. Cependant, si elle est la conséquence d'une crise cardiaque, elle survient généralement chez la femme.
Écoutez le choc cardiogénique. Comment le reconnaître, comment prodiguer les premiers soins? Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo
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Selon les données de Registre des essais de choc, la cause la plus fréquente de choc cardiogénique est l'insuffisance systolique ventriculaire gauche (78,5% des cas), le plus souvent à la suite d'une crise cardiaque. Les causes moins fréquentes incluent la régurgitation mitrale aiguë (6,9%), la rupture septale ventriculaire (3,9%), l'insuffisance ventriculaire droite isolée (2,8%), la tamponnade et la rupture cardiaque (1,4%).
Les autres conditions qui empêchent le cœur de pomper le sang efficacement vers les artères, entraînant un choc cardiogénique, comprennent:
- myocardite aiguë
- endocardite
- troubles du rythme cardiaque (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire ou tachycardie supraventriculaire)
- myxome, thrombus auriculaire
- sténose de l'orifice valvulaire
- embolie massive de l'artère pulmonaire
- anévrisme aortique disséquant
- cardiomopathie progressive
- communication interventriculaire
- blessures cardiaques traumatiques
- rejet de la transplantation cardiaque
- insuffisance cardiaque après une chirurgie cardiaque
Une surdose du médicament peut également affecter la capacité de pompage du cœur et entraîner un choc cardiogénique. Cela est particulièrement vrai des bêtabloquants ou des antagonistes du calcium.
Cela vous sera utileFacteurs de risque de choc cardiogénique
Les personnes âgées, les personnes diabétiques, après une crise cardiaque, avec un infarctus étendu et / ou avec des symptômes de troubles hémodynamiques sont particulièrement à risque de développer un choc en tant que complication de l'infarctus du myocarde. Les facteurs de risque de ce type de choc sont également une valvulopathie non traitée depuis longtemps ou le dépôt de cholestérol dans les artères coronaires.
Choc cardiogénique - symptômes
Les symptômes du choc cardiogénique comprennent les symptômes du choc et les symptômes de la maladie sous-jacente qui a causé le choc. Les symptômes de choc comprennent des troubles résultant d'un apport insuffisant en oxygène et autres composants nécessaires au bon fonctionnement du corps. À leur tour, les symptômes de la maladie sous-jacente dépendent du type de trouble cardiaque auquel nous sommes confrontés.
Le choc cardiogénique est caractérisé par
- hypotension sévère, c'est-à-dire pression artérielle basse (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg)
- pression de coin élevée (supérieure à 20 mmHg)
Cependant, il n'est pas toujours possible de vérifier les valeurs ci-dessus, il est donc intéressant de connaître les symptômes du choc cardiogénique, qui peuvent être reconnus dans toutes les situations.
Tout d'abord, une attention particulière doit être portée aux symptômes de l'hypoperfusion, c'est-à-dire aux symptômes d'une diminution du flux sanguin:
- en cas d'hypoperfusion rénale, il s'agira d'oligurie (<500 ml en 24 heures)
- en cas d'hypoperfusion du système nerveux central, les symptômes caractéristiques seront:
- anxiété
- perte de vigilance et de capacité de concentration
- détérioration du contact logique (troubles de l'élocution)
- somnolence excessive
- en cas d'hypoperfusion cutanée, une peau pâle et fraîche apparaît (attention aux membres froids), souvent avec une teinte bleutée, causée par la contraction des vaisseaux sous-cutanés (les lèvres et les oreilles bleues sont caractéristiques, et après avoir appuyé sur l'ongle / le bout du doigt, la décoloration prend plus de 2 secondes)
De plus, des sueurs froides abondantes et une respiration rapide apparaissent. Normalement, une personne doit respirer à une fréquence d'environ 12 à 20 respirations par minute, mais en état de choc, cette valeur peut augmenter (il est préférable de l'évaluer en comptant le nombre de respirations par minute). La faiblesse générale est également caractéristique d'un choc.
Au cours du choc cardiogénique, les symptômes du choc se chevauchent avec les symptômes de la maladie sous-jacente, qui est la cause du choc. En cas d'infarctus et de dissection de l'aorte, ce sera une douleur dans la poitrine et avec des troubles du rythme cardiaque, une sensation de battements inégaux. À l'inverse, la dyspnée est un signe que la cause du choc cardiogénique est une embolie pulmonaire.
Choc cardiogénique
Le choc cardiogénique se produit lorsque le cœur est incapable de pomper autant de sang que le corps a besoin pour fonctionner correctement. Il y a plusieurs raisons à cela, mais le plus souvent le choc cardiogénique est le résultat d'un infarctus aigu du myocarde. Quoi d'autre pourrait causer un choc cardiogénique? Quels sont les symptômes du choc cardiogénique? Écoutez notre expert prof. Piotr Hoffman, président de la Société polonaise de cardiologie.
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Choc cardiogénique - premiers secours
Les premiers secours en cas de choc cardiogénique, administrés le plus tôt possible après l'apparition des symptômes d'une fonction cardiaque anormale, augmentent considérablement les chances de survie. Les symptômes du choc cardiogénique comprennent transpiration, peau pâle, pouls faible, respiration rapide et mains et pieds froids. Il peut également y avoir des douleurs thoraciques, une sensation de battements inégaux ou un essoufflement. Grâce à la connaissance de ces symptômes, il est possible de reconnaître facilement le choc cardiogénique et d'apporter les premiers soins au patient de manière appropriée.
1. Si la personne malade est consciente, desserrez ses vêtements serrés autour du cou et de la taille pour faciliter la respiration. Si l'appartement est choqué, ouvrez la fenêtre. Ensuite, si possible, placez le patient dans une position qui soulage le cœur, c'est-à-dire avec un corps légèrement surélevé.
2. Une fois le patient stabilisé, vous pouvez appeler le service d'ambulance. Jusqu'à l'arrivée de l'assistance médicale, vous devez rester en contact avec la personne, la calmer et vérifier qu'elle respire.
3. Si la personne blessée est inconsciente, placez-la en position de récupération.
4. En raison du fait que la température corporelle baisse pendant le choc cardiogénique, le patient doit être protégé contre les pertes de chaleur, de préférence avec une couverture thermique, mais une veste ou un manteau suffira également.
5. La cause du choc cardiogénique est une insuffisance cardiaque, l'état du patient peut donc s'aggraver à tout moment. En cas d'arrêt cardiaque, aucune fréquence cardiaque ne peut être ressentie et le patient cesse de respirer, lancez la RCP (massage cardiaque et respiration artificielle).
Bon à savoirIl est interdit de soulever les jambes lorsque la victime s'évanouit, est inconsciente, ainsi qu'en cas de suspicion de traumatisme à la tête, à la colonne vertébrale, au bassin, aux membres inférieurs, à la cavité abdominale, à la poitrine et lorsque la victime souffre d'un essoufflement sévère.
Choc cardiogénique - diagnostic
Un certain nombre de tests sont utilisés dans le diagnostic du choc cardiogénique. Les mesures de base comprennent la mesure de la pression artérielle et des tests sanguins pour aider à déterminer, par exemple, s'il existe une acidose métabolique ou des lésions graves du tissu cardiaque.
Par la suite, des tests d'imagerie non invasifs sont effectués, tels que:
- Radiographie thoracique - une distension médiastinale peut indiquer une tamponnade et un œdème pulmonaire interstitiel peut indiquer une insuffisance ventriculaire gauche
- électrocardiogramme (ECG) - le test peut détecter des rythmes cardiaques anormaux, tels qu'une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation, qui peuvent provoquer un choc cardiogénique
- échocardiographie - fournit une image du flux sanguin
Le seul test invasif est le soi-disant Cathéter de Swan-Ganz ou cathétérisme de l'artère pulmonaire. Le test est effectué pour mesurer la quantité de sang qui circule dans le cœur.
Choc cardiogénique - traitement
Deux traitements sont des formes modernes de thérapie: PCI et CABAG. L'ICP, ou intervention coronarienne percutanée, est une procédure d'élargissement ou de restauration des artères endocrines à l'aide d'instruments insérés à travers la peau. D'autre part, le CABAG, c'est-à-dire le pontage de l'artère coronaire, est une chirurgie cardiaque qui implique l'implantation de greffons de pontage vasculaire qui contournent le lieu de rétrécissement de l'artère coronaire.
Une autre forme de traitement des patients après un choc cardiogénique est la contre-pulsation intra-aortique (IABP), qui consiste à insérer un ballon dans l'aorte, à travers l'artère fémorale, puis à le gonfler et à le vider dans les phases appropriées du cœur, grâce à la synchronisation de la pompe avec l'enregistrement ECG.
Si la cause du choc est une arythmie, le médecin peut utiliser des médicaments arythmiques ou effectuer une cardioversion électrique, qui est une procédure visant à rétablir le rythme cardiaque normal à l'aide du courant.
Choc cardiogénique - pronostic
Le choc cardiogénique est toujours associé à une mortalité élevée, principalement chez les patients infarctus. 40 à 60% décèdent dans les 30 jours suivant cette complication. les patients.
Diagnostic et traitement du choc cardiogénique
L'examen de base du choc cardiogénique est l'imagerie cardiaque - échocardiographie. Dans de nombreux cas, c'est cette recherche qui montre ce qui cause le choc cardiogénique. La détermination de la cause, à son tour, détermine le traitement du choc cardiogénique.
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Cela vous sera utileComment éviter un choc cardiogénique?
Le risque des causes de choc, c'est-à-dire les maladies cardiovasculaires, doit être minimisé. À cette fin, il est tout d'abord nécessaire de prévenir le développement de l'obésité et de l'hypertension artérielle, ainsi que l'augmentation du taux de cholestérol sanguin. Cesser de fumer est également important pour prévenir le choc cardiogénique.
