Virus HPV: structure, maladies, voies d'infection

Le virus HPV est un agent pathogène avec lequel la plupart d'entre nous entrent en contact au cours de notre vie. L'infection peut être différente - certaines personnes ne développent aucun symptôme, d'autres ont diverses verrues et d'autres encore peuvent développer des maladies néoplasiques, par exemple le cancer du col de l'utérus, dues au VPH. Des méthodes efficaces de traitement de l'infection par le VPH n'ont pas été trouvées jusqu'à présent, seules les méthodes de prévention de l'infection par ce microorganisme sont connues.

Le virus HPV (virus du papillome humain) est extrêmement répandu dans la population humaine - on estime que la grande majorité des personnes sont infectées par ce pathogène tout au long de leur vie.

Le virus HPV est un microorganisme si important pour la santé humaine qu'il a même reçu le prix Nobel pour sa découverte. Il a été reçu par Harald Zur Hausen, un virologue allemand qui a non seulement découvert le VPH, mais a également caractérisé son rôle dans la pathogenèse du cancer du col de l'utérus, et a participé au développement d'un vaccin contre le VPH.

Table des matières:

1. Virus HPV: structure
2. Virus HPV: voies d'infection
3. Virus HPV: effets de l'infection
4. HPV: maladies
5. VPH: comment le papillome peut-il favoriser le cancer?
6. Virus HPV: reconnaître l'infection par le papillomavirus
7. Virus HPV: traitement
8. Virus HPV: prévention

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Virus HPV: structure

Le virus HPV appartient à la famille Papillomaviridae. Son virion est nu, à symétrie icosaédrique et mesure 55 nanomètres de diamètre. Le matériel génétique du papillome humain est un ADN double brin sous forme circulaire.

Il existe plus de 200 types de virus HPV - ils diffèrent, entre autres une tendance à infecter la peau et les muqueuses, mais aussi avec un potentiel oncogène (c'est-à-dire la capacité à induire une transformation néoplasique des cellules infectées).

Virus HPV: voies d'infection

En fait, il est relativement facile d'être infecté par le VPH - on considère même que l'infection par le VPH est l'infection sexuellement transmissible la plus courante. La transmission de l'agent pathogène entre les personnes peut être le résultat d'un contact peau à peau étroit.

Le virus HPV est assez résistant à diverses conditions environnementales et, par conséquent, une infection peut également survenir à la suite de l'utilisation d'articles (par exemple, des serviettes) utilisés par une personne infectée par ce pathogène.

La transmission de l'infection peut également se produire pendant la grossesse - il arrive qu'une femme enceinte porteuse du VPH transmette l'agent pathogène à un enfant avant même sa naissance. Il existe également une possibilité de transmission de la mère à l'enfant lors de l'accouchement.

Plusieurs facteurs augmentent le risque de contracter le papillomavirus humain - ce sont:

• s'engager dans des contacts sexuels avec plusieurs partenaires
• avoir une relation sexuelle avec une personne qui a eu plusieurs partenaires sexuels
• immunité affaiblie (due à une infection par le VIH ou à la prise de médicaments immunosuppresseurs)
• la présence de tout dommage sur la peau ou les muqueuses (par exemple des plaies mineures)

Virus HPV: effets de l'infection

Le papillome humain, comme mentionné ci-dessus, est tropique pour les cellules épithéliales humaines. Il infecte initialement les cellules de la couche épithéliale basale. Ces structures migrent vers les couches supérieures au fil du temps, accompagnées de processus liés à la réplication virale - finalement, les virions filles sont libérés des cellules épithéliales mortes.

Chez certaines personnes, l'infection par le VPH est temporaire et elle disparaît avec le temps (elles peuvent même ne pas avoir de lésions à ce moment-là). Dans d'autres, une infection persistante au VPH peut survenir, entraînant l'apparition de diverses lésions cutanées qui, même après résolution spontanée, peuvent réapparaître en raison de la présence d'ADN de papillome dans les cellules épithéliales.

Cependant, avant que des lésions n'apparaissent chez une personne infectée par le VPH, l'agent pathogène doit se développer dans l'organisme pendant un certain temps. C'est ce qu'on appelle la période d'incubation, et elle varie d'une moyenne de trois mois, bien qu'elle puisse être aussi longue que 6 semaines ou même 2 ans.

HPV: maladies

Le papillome humain peut être à l'origine de nombreux problèmes dermatologiques, mais pas seulement. Le virus HPV peut provoquer des maladies telles que:

• verrues cutanées (les unités telles que les verrues communes, les verrues plates ou les verrues plantaires peuvent être mentionnées ici)
• verrues génitales (appelées verrues génitales, la plupart des cas sont associés aux infections à VPH de types 6 et 11; les verrues génitales peuvent être à la fois petites et plates et peuvent prendre la forme de grandes formes en forme de chou-fleur)
• epidermoplasia verruciformis (une maladie génétique associée à une infection à HPV de types 5 et 8, les lésions papillaires avec l'âge peuvent se transformer en carcinome épidermoïde)
• papillomatose récurrente des voies respiratoires (une unité rare dans laquelle l'évolution des changements se produit généralement dans le larynx, sa forme survient dans l'enfance et se développe à l'âge adulte)
• changements dans la bouche (comme, par exemple, papillome épidermoïde ou verrues normales)
• néoplasie intraépithéliale (elle peut s'appliquer au col de l'utérus, mais aussi au vagin, à l'anus, à la vulve et au pénis)
• les maladies néoplasiques (y compris le cancer du col de l'utérus, du rectum ou du pénis, mais aussi les cancers de la tête et du cou, comme, par exemple, le cancer des amygdales ou le cancer de l'épiphyse)

VPH: comment le papillome peut-il favoriser le cancer?

Certains types de VPH ont un potentiel oncogène plus faible, d'autres un potentiel oncogène plus élevé. Les VPH 16, 18, 31 ainsi que 33, 45 et 56 sont considérés comme les types de VPH les plus dangereux.

Le risque de transformation néoplasique survient lorsque le matériel génétique du virus s'intègre à l'ADN des cellules hôtes. Des protéines autres que la réplication normale du virus sont alors produites - les protéines virales E6 et E7 sont principalement importantes dans l'oncogenèse.

Avec leur production élevée, les divisions des cellules humaines infectées par le VPH peuvent être stimulées - ces divisions sont incontrôlées et peuvent finalement entraîner la survenue d'une des maladies néoplasiques mentionnées ci-dessus.

En effet, ces protéines virales bloquent l'activité des protéines suppressives humaines, dont la tâche est de se protéger contre la division cellulaire incontrôlée - nous parlons ici des protéines TP53 et RB.

Cependant, il convient de souligner que tous les patients qui développent une infection au VPH dans le col de l'utérus ne développeront pas un cancer de cet organe.

Même 8 de ces infections sur 10 guérissent spontanément, qui plus est - il arrive aussi que le processus de carcinogenèse démarre et que les changements causés par le papillome humain s'inversent de toute façon.

Cependant, il n'y a pas de facteurs connus qui poussent certaines femmes infectées par le VPH à développer éventuellement un cancer, et dans d'autres, les changements disparaissent avec le temps.

Virus HPV: reconnaître l'infection par le papillomavirus

La plupart des maladies causées par le VPH - telles que les verrues cutanées - peuvent être diagnostiquées simplement en évaluant la morphologie de ces lésions. Dans le cas du diagnostic des infections au VPH dans le col de l'utérus, une colposcopie et des examens cytologiques sont utilisés (pour lesquels un frottis cervical est effectué).

Il est également possible de réaliser des tests pour évaluer la présence de matériel génétique viral dans des échantillons de tissus prélevés sur le patient.

Virus HPV: traitement

Jusqu'à présent, aucun médicament n'a été trouvé pour guérir l'infection par le VPH. La plupart des maladies induites par des agents pathogènes disparaissent complètement spontanément sur une longue période de temps.

Si le patient souhaite éliminer les lésions cutanées disgracieuses, diverses méthodes physiques de leur élimination (telles que la cryothérapie ou la thérapie au laser) peuvent être utilisées, et des méthodes chimiques de leur élimination peuvent être utilisées à cette fin (par exemple en utilisant des préparations contenant de la podophyllotoxine ou acide chloroacétique).

D'autre part, les néoplasmes induits par le VPH sont traités de diverses manières - par exemple, le cancer du col de l'utérus peut être traité chirurgicalement, ainsi que par l'utilisation de la chimiothérapie ou de la radiothérapie (où le choix du traitement dépend principalement du stade de la maladie au moment du diagnostic).

Virus HPV: prévention

L'infection par le VPH ne peut pas être guérie - oui, elle peut passer spontanément, mais elle peut aussi être évitée du tout. À cette fin, il convient d'être prudent avec les contacts sexuels (par exemple, n'oubliez pas d'utiliser des préservatifs ou d'éviter les rapports sexuels occasionnels) et d'éviter le contact avec la peau des personnes qui ont des changements visibles potentiellement causés par le VPH.

Il existe cependant une méthode spéciale pour prévenir l'infection par le VPH - nous parlons ici de vaccination.

Il en existe plusieurs types - des vaccins anti-VPH bi, quatre et 9-valent (plus la valence est élevée, plus le vaccin protège contre les types de VPH - tandis que tous protègent contre les types de VPH les plus oncogènes, c'est-à-dire les types 16 et 18).

La vaccination est principalement recommandée aux filles et aux jeunes femmes, mais on dit de plus en plus que les garçons et les jeunes hommes peuvent également bénéficier de la vaccination.

Sources:

1. "Obstétrique et gynécologie", vol. 2, éd. Scientifique G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varsovie 2015
2. "Maladies infectieuses", édité par A. Kowal-Piaskowska et I. Mozer-Lisewska, Wyd. UM scientifique im. Karol Marcinkowski à Poznań, Poznań 2016
3. Broniarczyk J. et al., Structure and properties of the human papillomavirus, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010

A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.