Les blessures au tronc cérébral sont très dangereuses et peuvent même entraîner la mort. Un traumatisme crânien et un accident vasculaire cérébral dans cette partie du cerveau peuvent endommager le tronc cérébral, mais pas seulement. Quelles sont les causes et les symptômes d'une lésion du tronc cérébral? Comment se déroule le traitement?
Les blessures au tronc cérébral sont très dangereuses en raison du fait que c'est le tronc cérébral qui contrôle par ex. respiration ou rythme cardiaque. Le tronc cérébral est l'une des structures appartenant au système nerveux central. Le tronc cérébral comprend le mésencéphale, le pont et la moelle épinière. Dans cette partie du système nerveux, il y a les noyaux des nerfs crâniens, ainsi que de nombreux centres contrôlant les fonctions vitales de base. C'est le tronc cérébral qui contrôle la respiration et influence également la pression artérielle et la fonction cardiaque.
En son sein, il existe également des structures contrôlant les mouvements oculaires et les centres liés à l'acte de déglutition. En plus des fonctions déjà mentionnées du tronc cérébral, les impulsions nerveuses traversent (bilatéralement) cette partie du cerveau entre les niveaux supérieurs du cerveau et la moelle épinière.
Table des matières
- Lésions du tronc cérébral: causes
- Lésions du tronc cérébral: symptômes
- Lésions du tronc cérébral: diagnostic
- Lésions du tronc cérébral: traitement
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Lésions du tronc cérébral: causes
Les traumatismes crâniens sont la principale cause de lésions du tronc cérébral. Divers événements peuvent conduire à un tel état, des perturbations de la fonction du tronc cérébral peuvent survenir à la fois à la suite d'une blessure entraînant une fracture ouverte du crâne, ainsi qu'en raison de l'expérience du patient d'un traumatisme crânien contondant. Le tronc cérébral peut également être endommagé, par exemple chez les victimes d'une balle dans la tête.
Une autre cause possible de lésions du tronc cérébral est le coup de cette structure. En règle générale, les patients subissent des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, qui surviennent lorsque l'apport sanguin aux nerfs est interrompu (peut-être causé par la formation d'un caillot dans un vaisseau du cerveau).
Un accident vasculaire cérébral hémorragique est également possible, c'est-à-dire dans lequel la continuité des vaisseaux sanguins est rompue et dans laquelle le sang s'accumule au voisinage des structures du tronc cérébral.
Une lésion du tronc cérébral peut également être causée par une invagination (impaction), une condition dans laquelle une partie du système nerveux central est déplacée de son emplacement approprié vers un autre endroit. L'intussusception peut être causée par une augmentation de la pression intracrânienne, mais aussi par une tumeur cérébrale, une méningite ou une hémorragie intracrânienne, ainsi qu'un œdème cérébral.
Des lésions irréversibles du tronc cérébral (parfois appelées mort du tronc cérébral) peuvent survenir à la suite d'un arrêt cardiaque. L'un des tissus les plus sensibles à l'hypoxie est le tissu nerveux - ses cellules peuvent mourir même après quelques (voire 3 à 5) minutes après l'arrêt de l'apport d'oxygène au corps.
C'est pourquoi il est si souvent souligné que chez les personnes souffrant d'un arrêt cardiaque, les activités de réanimation doivent être entreprises le plus tôt possible - plus tôt une personne reçoit de l'aide, plus le risque de complications permanentes de cette affection, y compris des lésions du tronc cérébral, diminue.
Lésions du tronc cérébral: symptômes
Les symptômes d'une lésion du tronc cérébral peuvent être extrêmement graves et présenter un degré d'inconfort relativement faible. Dans les cas les plus graves (généralement après des traumatismes crâniens importants), les patients peuvent présenter un coma, des troubles de la pression artérielle, un rythme cardiaque plus lent et des troubles respiratoires, qui peuvent éventuellement se transformer en apnée complète - des lésions importantes du tronc cérébral entraînent généralement mort.
Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral, des symptômes similaires à ceux énumérés ci-dessus peuvent survenir, mais les patients peuvent également présenter d'autres écarts moins drastiques.
Les accidents vasculaires cérébraux dans cette partie du cerveau peuvent entraîner des étourdissements, un déséquilibre et divers degrés de troubles de la conscience. Les patients peuvent également éprouver des problèmes de déglutition d'aliments ou des troubles de la mobilité oculaire (par exemple sous forme de nystagmus).
Un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral peut également conduire à la soi-disant syndrome de fermeture, qui pour les patients qui vivent cette unité est certainement une expérience extrêmement dramatique. Dans le syndrome de fermeture, tous les mouvements à l'exception des mouvements oculaires sont paralysés - le patient reste conscient de tout cela, et sa seule possibilité de contact avec le monde extérieur est de cligner des paupières et de bouger les yeux.
Lésions du tronc cérébral: diagnostic
Les symptômes du patient peuvent suffire à diagnostiquer des lésions du tronc cérébral. Les événements vécus par le patient au cours de la période récente sont également importants - la nouvelle qu'il a subi, par exemple, une grave blessure à la tête, est déjà une indication très directe que cette partie particulière du cerveau peut avoir été endommagée.
Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, des examens d'imagerie (par exemple, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique de la tête) sont généralement effectués, dans lesquels, par exemple, des changements ischémiques ou des lésions hémorragiques, qui ont conduit à des lésions du tronc cérébral, peuvent être trouvés.
Des diagnostics particulièrement étendus concernent les patients chez lesquels une mort cérébrale est suspectée. Pour être clair sur cette condition, non seulement il est nécessaire de remarquer des signes de lésions du tronc cérébral (comme une apnée complète ou l'absence de réponse pupillaire à la lumière), mais des tests fonctionnels du cerveau peuvent également être nécessaires. Ces tests peuvent être l'électroencéphalographie (EEG), des études de potentiel évoqué multimodal ou des études pour évaluer le flux sanguin dans le cerveau.
Lésions du tronc cérébral: traitement
Si cette structure meurt à la suite d'une lésion du tronc cérébral (par exemple en raison d'un traumatisme crânien), il n'est généralement pas possible de restaurer la fonction de cette partie du cerveau.
Les patients ayant subi un AVC, chez qui le traitement peut effectivement prévenir la mort, ont de meilleures chances. Dans ce cas, les effets thérapeutiques dépendent de l'étiologie de l'accident vasculaire cérébral, par exemple dans le cas d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, il est nécessaire d'alimenter le vaisseau hémorragique, tandis qu'au cours des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, un traitement fibrinolytique peut être utilisé, dont l'effet est de dissoudre le caillot bloquant le flux sanguin cérébral normal.
Cependant, chez les patients après un AVC, il est important non seulement de traiter la cause de cette affection, mais également de mettre en œuvre les interventions plus tard - afin de restaurer les patients au plus haut niveau de forme physique, il peut être nécessaire de mettre en œuvre une rééducation à long terme.
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