Jeudi 28 mars 2013.- Après 50 ans de recherche, un nouveau médicament contre la tuberculose est disponible. La bédaquiline va-t-elle vraiment révolutionner la thérapie?
La tuberculose n'a pas été éradiquée. En Europe de l'Est, l'impact de la maladie augmente plutôt. Causée par le pathogène Mycobacterium tuberculosis, elle affecte les poumons dans 80% des cas. Un système immunitaire précédemment affaibli, par exemple par une infection par le virus du VIH ou du SIDA, joue en faveur des bactéries.
Environ neuf millions de personnes tombent malades chaque année dans le monde. Parmi eux, environ deux millions meurent. La thérapie est lente. Des médicaments datant de 1963 sont encore utilisés, mais 50 ans plus tard, un nouveau médicament a été obtenu qui renouvelle les espoirs: la bédaquiline. La Food and Drug Administration (FDA) du gouvernement américain l'a approuvée en janvier dernier.
Pour le professeur Tom Schaberg, Bedaqulin ne représente pas exactement un jalon, mais il recourt à un nouveau mécanisme d'action. "Il s'agit donc d'une contribution au traitement de la tuberculose. Le nouveau médicament sera utilisé là où survient une résistance", explique Scharberg. Le médecin est membre du Comité central allemand de lutte contre la tuberculose (DZK). DZK a été fondée en 1895, lorsque la tuberculose était une maladie populaire en Allemagne. L'organisation est considérée aujourd'hui comme l'un des décideurs les plus importants dans la confrontation avec la maladie en Allemagne.
L'un des principaux objectifs de la recherche sur la tuberculose est la réduction du temps de traitement, qui s'étend actuellement sur six mois. "Si la thérapie pouvait être réduite à trois ou quatre mois, ce serait un grand pas", explique Schaberg. Il serait également important de pouvoir combiner la bédaquiline avec d'autres substances actuellement disponibles sur le marché.
La tuberculose est toujours traitée avec une série de médicaments en même temps. Sinon, une résistance se développe. Dans le cas de souches de tuberculose multirésistantes, le patient doit être traité avec des médicaments de la deuxième génération pour une période de 2 ans. "Nous espérons qu'il représente une étape importante pour le traitement", a déclaré Oliver Moldenhauer de l'ONG Médecins sans frontières. "Mais cela nous dira l'heure. Jusqu'à présent, le médicament a été peu utilisé et les expériences accumulées ne suffisent pas à le prévoir", dit-il.
La bédaquiline sera accessible là où la maladie survient le plus, estime Tom Scharberg. Le médicament a été développé en coopération avec des organisations non gouvernementales (ONG), une société pharmaceutique américaine et la soi-disant TB Alliance.
L'Organisation mondiale de la santé (OMC), la Fondation Bill et Melinda Gates, ainsi que d'autres ONG se réunissent à la TB Alliance. Soucieuses de la lutte contre la tuberculose, ces institutions ont levé un budget pour un Fonds mondial ces dernières décennies. Avec ce fonds, le développement de médicaments contre la tuberculose est financé. Un signe clair, dit Scharberg, est que, immédiatement après l'approbation, le médicament a été proposé à des prix abordables dans les pays sans ressources financières.
Pour l'instant, le médicament n'a été approuvé qu'aux États-Unis. En Allemagne, cependant, il a été dit qu'il pourrait être utilisé dans certains cas. Pour cela, il devra être demandé et justifié auprès des autorités compétentes. "C'est une solution pour les patients chez qui il a été déterminé que rien d'autre ne pouvait être fait", explique Oliver Moldenhauer.
La maladie commence généralement silencieusement, avec des symptômes généraux tels que la fatigue et le sommeil. À un moment donné, la toux apparaît également. Et il est courant que, pendant longtemps, les patients ne se sentent pas malades et se rendent donc relativement tard chez le médecin.
Dans des pays comme l'Allemagne, par exemple, les médecins de famille ne pensent pas à la maladie en premier lieu, explique le professeur Walter Haas de l'Institut Robert Koch de Berlin. "Cela retarde le diagnostic et augmente le risque d'infection", explique-t-il. Et ce danger peut durer des années, voire des décennies.
Cependant, le plus grand défi dans la lutte contre la tuberculose reste le développement d'un vaccin efficace.
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La tuberculose n'a pas été éradiquée. En Europe de l'Est, l'impact de la maladie augmente plutôt. Causée par le pathogène Mycobacterium tuberculosis, elle affecte les poumons dans 80% des cas. Un système immunitaire précédemment affaibli, par exemple par une infection par le virus du VIH ou du SIDA, joue en faveur des bactéries.
Environ neuf millions de personnes tombent malades chaque année dans le monde. Parmi eux, environ deux millions meurent. La thérapie est lente. Des médicaments datant de 1963 sont encore utilisés, mais 50 ans plus tard, un nouveau médicament a été obtenu qui renouvelle les espoirs: la bédaquiline. La Food and Drug Administration (FDA) du gouvernement américain l'a approuvée en janvier dernier.
Traitement plus court?
Pour le professeur Tom Schaberg, Bedaqulin ne représente pas exactement un jalon, mais il recourt à un nouveau mécanisme d'action. "Il s'agit donc d'une contribution au traitement de la tuberculose. Le nouveau médicament sera utilisé là où survient une résistance", explique Scharberg. Le médecin est membre du Comité central allemand de lutte contre la tuberculose (DZK). DZK a été fondée en 1895, lorsque la tuberculose était une maladie populaire en Allemagne. L'organisation est considérée aujourd'hui comme l'un des décideurs les plus importants dans la confrontation avec la maladie en Allemagne.
L'un des principaux objectifs de la recherche sur la tuberculose est la réduction du temps de traitement, qui s'étend actuellement sur six mois. "Si la thérapie pouvait être réduite à trois ou quatre mois, ce serait un grand pas", explique Schaberg. Il serait également important de pouvoir combiner la bédaquiline avec d'autres substances actuellement disponibles sur le marché.
La tuberculose est toujours traitée avec une série de médicaments en même temps. Sinon, une résistance se développe. Dans le cas de souches de tuberculose multirésistantes, le patient doit être traité avec des médicaments de la deuxième génération pour une période de 2 ans. "Nous espérons qu'il représente une étape importante pour le traitement", a déclaré Oliver Moldenhauer de l'ONG Médecins sans frontières. "Mais cela nous dira l'heure. Jusqu'à présent, le médicament a été peu utilisé et les expériences accumulées ne suffisent pas à le prévoir", dit-il.
L'utiliser sans permission?
La bédaquiline sera accessible là où la maladie survient le plus, estime Tom Scharberg. Le médicament a été développé en coopération avec des organisations non gouvernementales (ONG), une société pharmaceutique américaine et la soi-disant TB Alliance.
L'Organisation mondiale de la santé (OMC), la Fondation Bill et Melinda Gates, ainsi que d'autres ONG se réunissent à la TB Alliance. Soucieuses de la lutte contre la tuberculose, ces institutions ont levé un budget pour un Fonds mondial ces dernières décennies. Avec ce fonds, le développement de médicaments contre la tuberculose est financé. Un signe clair, dit Scharberg, est que, immédiatement après l'approbation, le médicament a été proposé à des prix abordables dans les pays sans ressources financières.
Pour l'instant, le médicament n'a été approuvé qu'aux États-Unis. En Allemagne, cependant, il a été dit qu'il pourrait être utilisé dans certains cas. Pour cela, il devra être demandé et justifié auprès des autorités compétentes. "C'est une solution pour les patients chez qui il a été déterminé que rien d'autre ne pouvait être fait", explique Oliver Moldenhauer.
Le plus grand défi ...
La maladie commence généralement silencieusement, avec des symptômes généraux tels que la fatigue et le sommeil. À un moment donné, la toux apparaît également. Et il est courant que, pendant longtemps, les patients ne se sentent pas malades et se rendent donc relativement tard chez le médecin.
Dans des pays comme l'Allemagne, par exemple, les médecins de famille ne pensent pas à la maladie en premier lieu, explique le professeur Walter Haas de l'Institut Robert Koch de Berlin. "Cela retarde le diagnostic et augmente le risque d'infection", explique-t-il. Et ce danger peut durer des années, voire des décennies.
Cependant, le plus grand défi dans la lutte contre la tuberculose reste le développement d'un vaccin efficace.
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