L'état asthmatique est la forme la plus sévère d'asthme bronchique. Une condition asthmatique est une condition potentiellement mortelle car elle peut entraîner une insuffisance respiratoire grave entraînant la mort. Quelles sont les causes et les symptômes d'un état asthmatique? Qu'est-ce que les premiers soins et le traitement?
L'état asthmatique est une exacerbation de l'asthme bronchique qui persiste malgré l'utilisation d'un traitement optimal pendant plus d'une heure et peut entraîner une insuffisance respiratoire sévère et, par conséquent, la mort. maladie pulmonaire obstructive (MPOC).
L'état asthmatique est défini comme l'asthme sévère aigu, l'asthme potentiellement mortel, l'asthme presque mortel.
L'état asthmatique doit être distingué d'une crise (crise) d'asthme bronchique. Une crise d'asthme bronchique classique est un début soudain d'essoufflement qui peut survenir soudainement pendant la rémission de la maladie ou à la suite d'une aggravation systématique de la constriction bronchique. La gravité d'une crise peut varier d'une obstruction légère à une insuffisance respiratoire sévère, qui met la vie en danger. Une telle condition nécessite une évaluation rapide et précise du patient et un traitement approprié. L'état asthmatique est une urgence et met toujours la vie en danger. Nécessite une évaluation et un traitement par un médecin expérimenté pour éviter des complications graves ou la mort.
État asthmatique - causes et facteurs de risque
- traitement insuffisant (traitement inadapté à l'état du patient dans la période précédant l'apparition de l'asthme)
- exposition à un allergène domestique et environnemental
- infection respiratoire (principalement virale)
1 à 2 pour cent (et certaines sources disent que 3%) les cas d'état asthmatique ne peuvent être contenus et malgré les soins les plus professionnels, les patients meurent.
- la pollution de l'air
- contact avec des substances toxiques et irritantes
- les conditions météorologiques (température et humidité de l'air)
- médicaments (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, β-bloquants, inhibiteurs de l'ECA)
- tension émotionnelle excessive
Les autres facteurs qui rendent le contrôle de l'asthme difficile et augmentent la probabilité de développer une condition asthmatique comprennent: ¹
- très jeunes âges
- sinusite sévère
- maladie de reflux
- déficits relatifs en immunoglobulines
- glande thyroïde hyperactive
- troubles hormonaux (grossesse, ménopause)
- troubles respiratoires pendant le sommeil
État asthmatique - symptômes
Les symptômes précédant l'apparition d'un état asthmatique sont les suivants: ²
Dans la plupart des cas, votre état asthmatique se développe progressivement au fil des jours et des semaines (mais parfois l'essoufflement s'aggrave au fil des minutes et des heures).
- essoufflement plus fréquent
- aucune amélioration malgré l'augmentation des doses de médicaments utilisés
- une dyspnée nocturne apparaît (si elle n'a pas existé jusqu'à présent), la dyspnée d'effort augmente
- irritabilité et anxiété
- la toux ou l'expectoration de sécrétions parfois décolorées apparaît ou s'intensifie
Les symptômes d'une condition asthmatique comprennent:
- orthopnée, c'est-à-dire qu'un patient avec un essoufflement accru prend une position debout et pose ses mains sur un objet (par exemple un rebord de fenêtre, un meuble), ce qui lui permet de mieux respirer
- augmentation de la fréquence respiratoire (plus de 25 / min)
- respiration sifflante entendue à distance, souvent accompagnée de cyanose, en particulier du visage
- Incapacité de prononcer une courte phrase sur une seule expiration (un moyen simple de juger est de demander au patient de compter jusqu'à 10, les patients présentant une dyspnée sévère sont incapables de prononcer quelques mots sans haleter)
- toux absente ou toux sèche et saccadée, plus tard avec expectoration de grandes quantités de crachats
- augmentation de la fréquence cardiaque (souvent plus de 120 battements / min)
- fléchir les muscles expiratoires supplémentaires
- position assise caractéristique du patient, penchée en avant, penchée en avant, appuyée sur les bras pour créer un point d'appui pour les inhalations profondes
L'état asthmatique peut se développer rapidement (chez 10 à 20% des patients) ou lentement (chez 80 à 90% des patients). Dans le premier cas, les symptômes se développent en moins de 6 heures. Une telle réaction est principalement causée par des allergènes, de l'exercice ou des situations stressantes. La réponse au traitement est alors rapide et l'hospitalisation est rarement nécessaire. Dans ce dernier cas, l'infection est la cause la plus fréquente de la maladie asthmatique. Il faut plus de 6 heures (principalement des jours) pour développer des symptômes et répondre plus lentement au traitement. L'hospitalisation est également nécessaire .¹
Statut asthmatique - que faire? Premiers secours en cas d'asthme
Un état asthmatique est une urgence médicale. La personne malade doit être hospitalisée le plus tôt possible. En attendant le service d'ambulance ou le transport à l'hôpital, le patient doit être calmé (le stress augmente en outre l'essoufflement), lui offrir une position confortable. Vous pouvez également déboutonner vos vêtements et enlever les ornements qui appuient sur votre cou (desserrer votre cravate, enlever le foulard).
État asthmatique - diagnostic
Le médecin constate une respiration sifflante après avoir placé l'écouteur sur la poitrine, une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle. Des mesures PEF (Peak Expiratory Flow) sont également effectuées.
État asthmatique - traitement
Le traitement de l'état asthmatique doit être instauré le plus tôt possible et effectué strictement en milieu hospitalier. Il s'agit d'un traitement complet et comprend: ²
- Oxygénothérapie
- bronchodilatateurs
- stéroïdes
- compensation des perturbations eau-électrolyte et acide-base
- antibiothérapie en cas d'infection
Le maintien du dosage correct des médicaments et la réalisation d'une surveillance précise des patients garantissent la rémission de l'état asthmatique. Parfois, cependant, malgré une prise en charge appropriée, il arrive à un état dans lequel l'intubation et la ventilation mécanique sont la seule chance de sauver le patient.
Bibliographie:
1. Karwat K., état asthmatique - comment reconnaître et traiter? "Thérapie" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., État asthmatique chez les enfants, "Nowa Pediatria" 2002, no 4
