Un abcès de l'ovaire ou de la trompe de Fallope est l'une des affections aiguës en gynécologie qui nécessite une intervention immédiate. Une action trop tardive ou une prise en charge thérapeutique inadéquate peut conduire à une péritonite, qui à son tour est une condition potentiellement mortelle. Quelles sont les causes et les symptômes de l'abcès de l'ovaire et des trompes de Fallope? Quel est le traitement?
Un abcès de l'ovaire ou de la trompe de Fallope est causé par des infections bactériennes, une inflammation des appendices ou des infections sexuellement transmissibles. Les principales plaintes sont des douleurs abdominales intenses et des douleurs dans le bas de l'abdomen. Un examen échographique est un excellent outil de diagnostic. L'antibiothérapie est le traitement de choix, bien que la chirurgie soit recommandée en l'absence d'amélioration.
Sur la base de données statistiques, il ne s'agit que casuistiquement d'une lésion simple, c'est-à-dire l'ovaire lui-même. En règle générale, un abcès affecte l'ovaire et la trompe de Fallope. Il est relativement difficile de poser un diagnostic car l'affection en question produit des symptômes très inhabituels qui peuvent être interprétés comme des symptômes d'autres troubles. Il est encore plus difficile de reconnaître un changement qui est un processus chronique.
Abcès ovarien: causes
La cause la plus fréquente d'un abcès ovarien est l'inflammation du petit bassin. L'étiologie de ces troubles sont principalement des maladies sexuellement transmissibles - chlamydiose ou gonorrhée. De plus, il peut s'agir de bactéries intestinales, de bactéries anaérobies, dont des souches Bactéroïdes ou oxygène avec un représentant sous forme de E. coli. Le chemin de transmission des agents pathogènes dépend de leur type. Les bactéries intestinales peuvent voyager à travers les parois intestinales, qui sont enflammées et perforées, ce qui facilite ce processus. À leur tour, les bactéries responsables des maladies vénériennes peuvent pénétrer dans le bassin directement par le col de l'utérus ou l'endomètre.
Lisez aussi: Cautérisation ovarienne: indications et déroulement de la procédure Syndrome d'hyperstimulation ovarienne: causes, symptômes, traitement torsion ovarienne - causes, symptômes, traitement et complicationsDiagnostic et tableau clinique de l'abcès ovarien
Un abcès ovarien, ou plus spécifiquement l'abcès ovarien tubaire, est généralement localisé unilatéralement. Le tableau clinique est le même pour de nombreux états pathologiques et peut donc simuler de nombreux processus pathologiques. Les symptômes les plus caractéristiques sont:
- lésion nodulaire palpable à la palpation
- douleur intense, symptômes également ressentis lors de la palpation
- symptômes généraux: augmentation de la température corporelle, tachycardie, dans les tests de laboratoire, augmentation de la concentration de marqueurs inflammatoires - protéine CRP, leucocytose.
Il existe de nombreuses théories sur la formation des abcès ovariens. Beaucoup d'entre eux sont directement liés à l'inflammation du petit bassin.
Un entretien avec le patient, même le plus précisément recueilli, n'est pas très utile pour poser un diagnostic et mettre en œuvre des procédures thérapeutiques appropriées.
Une telle inflammation peut résulter de l'insertion d'un dispositif intra-utérin, d'un curetage de la cavité utérine, d'une hystérosalpingographie. L'abcès ovarien ne concerne pas uniquement les patientes strictement gynécologiques. Il peut s'agir de femmes après une fausse couche ou un accouchement. Certains ont suggéré que la transmission de bactéries peut également se produire après la rupture normale du follicule ovulatoire.
Abdomen aigu et abcès ovarien
En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, un abcès ovarien peut se manifester comme un tableau clinique typique d'un abdomen aigu:
- ventre de planche
- symptômes péritonéaux positifs, y compris le symptôme de Blumberg, qui est positif si le patient ressent le moment de détacher la main de l'examinateur de la paroi abdominale plus clairement que
- troubles de la motilité intestinale, plus spécifiquement les troubles du péristaltisme
- augmentation de la température corporelle
Abcès ovarien: diagnostic différentiel
Les symptômes de l'abdomen aigu, en particulier l'augmentation de la tension de la paroi abdominale, les symptômes péritonéaux positifs, les flatulences et les troubles du péristaltisme sont les mêmes pour de nombreuses affections inflammatoires de la cavité abdominale. Dans tous les cas, l'appendicite, la diverticulite, l'obstruction intestinale, la torsion ovarienne et la rupture d'une grossesse extra-utérine doivent être exclues. Il arrive que certains troubles électrolytiques ou un diabète décompensé suggèrent une péritonite.
Traitement d'un abcès ovarien
Le diagnostic d'un abcès ovarien doit être posé sur la base du tableau clinique et de l'échographie du patient. En l'absence de lésion de la paroi de l'abcès et de l'évacuation du contenu pathologique dans la cavité péritonéale, un traitement conservateur peut être appliqué. Ensuite, une antibiothérapie à large spectre est tout à fait suffisante.
La situation clinique bien pire est le déversement du contenu de l'abcès. La seule solution est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les appendices malades et à drainer la cavité péritonéale.
Le traitement d'un abcès ovarien n'élimine pas le risque de complications. En fait, tout processus inflammatoire au sein de la cavité péritonéale est associé à la formation d'adhérences péritonéales, ce qui peut être un sérieux obstacle aux plans maternels. L'implantation incorrecte de l'embryon en dehors de la cavité utérine, c'est-à-dire grossesse extra-utérine. Les abcès ovariens antérieurs peuvent également provoquer une occlusion intestinale.
Bon à savoirSyndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Un syndrome de maladie très rarement diagnostiqué avec des abcès de l'ovaire ou de la trompe de Fallope. C'est une complication des maladies sexuellement transmissibles, principalement la chlamydia et la gonorrhée. Cette infection est transmise en montant par le col de l'utérus jusqu'à l'endomètre, puis par les appendices jusqu'à la cavité péritonéale. Le site cible des bactéries est le foie et la vésicule biliaire. Les symptômes sont similaires à ceux associés à l'inflammation de la vésicule biliaire: nausées, vomissements, sensibilité excessive à l'éjection de la vésicule biliaire. La prise en charge thérapeutique ne diffère pas de la routine appliquée dans le cas des abcès ovariens simples.
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