La médecine moderne fait face à de nombreux défis. L'un d'eux est la mise en œuvre du modèle Value Based Healthcare. Pour qu'il soit le plus efficace possible, la coopération de toutes les parties prenantes du système est essentielle. Cette idée maîtresse a accompagné la création du rapport "La santé basée sur la valeur - une nouvelle définition des soins de santé et son impact sur l'amélioration de la qualité des soins". Cette étude est le résultat des activités menées par la Coalition polonaise de médecine personnalisée (PKMP), l'Institut de développement responsable INNOWO et le Centre d'oncologie - Institut de Maria Skłodowskiej - Curie dans le domaine de la mise en œuvre de la qualité dans les soins de santé.
Le rapport analyse la situation de base, y compris les défis auxquels sont confrontés les soins de santé en raison du vieillissement de la population et de l'augmentation de l'incidence des maladies chroniques. Leur impact sur les coûts de fonctionnement du système est considérable.
Selon le rapport sur les perspectives des soins de santé dans le monde 2019 préparé par Deloitte, les dépenses de santé augmenteront de manière dynamique dans les années à venir. On suppose qu'à court terme (2017-2022) ce taux s'élèvera à 5,4% par an, grâce auquel les dépenses dans ce secteur atteindront 10 000 milliards USD dans le monde.
Dans l'étude préparée sur le VBHC, il y a des exemples de bonnes pratiques de pays qui, grâce à la mise en œuvre de ce modèle, gèrent bien les deux coûts et obtiennent des effets de traitement élevés. Le rapport comprend également des recommandations d'actions dont le succès dépend de la coopération entre les entités traitant des méthodes innovantes et modernes de protection de la santé, tant du point de vue technique, strictement médical que systémique.
- Ces dernières années ont apporté des progrès inimaginables en médecine. Les maladies jusqu'ici considérées comme incurables, dans lesquelles aucun traitement systémique n'apportait une amélioration visible, sont devenues des maladies chroniques. Cela signifie qu'ils sont contrôlés et que le patient revient à une vie normale. La qualité de vie de ces patients s'est considérablement améliorée. Par conséquent, des solutions devraient être recherchées pour encourager une plus grande compétitivité pour la qualité, c'est-à-dire une protection de la santé axée sur la valeur. - déclare le professeur Jan Walewski de COI, sous la supervision scientifique duquel le rapport a été préparé.
Selon le Dr Beata Jagielska, présidente de la Coalition polonaise de la médecine personnalisée - VBHC, il s'agit d'un nouveau regard sur le système de santé, sans lequel il n'y a pas de développement ultérieur. Des efforts sont nécessaires pour définir l'effet sur la santé et lui attribuer certaines mesures. Ils devraient être planifiés sur le long terme, en coopération avec des experts de nombreux domaines différents.
VBHC - une alternative rentable au paiement du nombre de services
Les systèmes de santé standard dans le monde se caractérisent par le désir de maximiser le nombre de services de santé avec des ressources limitées. Malheureusement, une telle approche est associée à de nombreux inconvénients, tels que le manque d'incitations à augmenter la qualité des services ou la tendance à étendre le processus thérapeutique au-delà de toute mesure.
VBHC est une alternative aux solutions qui se concentrent uniquement sur le nombre de services et produits de santé que nous pouvons obtenir avec un budget limité.
Ce modèle suppose une réponse à la question de savoir quels résultats de santé peuvent être atteints en utilisant les mêmes ressources - il est également moins cher que le modèle traditionnel, ce qui est particulièrement important dans le cas d'un pays comme la Pologne, qui lutte contre le sous-financement des services de santé.
- La quantité de preuves de la rentabilité du modèle VBHC au cours de la période relativement courte des 15 à 20 dernières années depuis le développement du concept est considérable, et l'amélioration des résultats thérapeutiques dans de nombreux cas doit être considérée comme significative. - déclare Agnieszka Sznyk, présidente de l'Institut de développement responsable INNOWO, co-auteur du rapport.
- L'expérience de pays tels que les Pays-Bas, les pays scandinaves et les États-Unis ne laisse aucun doute que grâce à la mise en œuvre de ce concept, la qualité du traitement, sa disponibilité, la chaîne d'approvisionnement des soins de santé, la coordination et l'intégration des processus thérapeutiques sont considérablement améliorées. - ajoute Sznyk.
Les défis de l'approche basée sur la qualité
La modification du système vers VHBC est également associée à d'autres défis, par conséquent, un autre domaine important est la sensibilisation appropriée au processus de mise en œuvre du nouveau modèle et à ses avantages cibles.
Dans la phase initiale, elle peut s'accompagner de difficultés résultant, entre autres, de de l'augmentation de la responsabilité des prestataires de services pour le processus de suivi thérapeutique, ainsi que de la responsabilité de l'efficacité des diagnostics et des traitements.
Cependant, des études (telles que le Future Health Index 2019 récemment publié) montrent que le patient polonais est non seulement prêt, mais également disposé à assumer un rôle plus important dans le processus de traitement.
Les médecins polonais déclarent également leur volonté de coopérer pleinement avec le patient en termes médicaux, techniques et de documentation.Ainsi, vous pouvez voir que les participants du service de santé polonais sont prêts pour un changement.
Nouvelles technologies nécessaires à la mise en œuvre efficace du VBHC
Pour une mise en œuvre réussie du nouveau concept, la coopération de toutes les parties prenantes est nécessaire. Cependant, ce n'est pas une condition suffisante. L'outil de base pour la mise en œuvre de la VBHC devrait être des projets pilotes et des activités axés sur les domaines thérapeutiques, qui de par leur nature sont les plus propices à la mise en œuvre de ce concept, caractérisé, par exemple, par un degré élevé d'informatisation et d'adaptabilité.
C'est pourquoi les activités actuelles menées par le ministère de la Santé en coopération avec des experts du système sont si importantes
et les sociétés scientifiques qui ont abouti à la mise en œuvre de solutions telles qu'un réseau oncologique ou la régulation des centres de compétence pour le traitement du cancer du sein. Ces solutions permettront la mise en œuvre de mesures de diagnostic et d'efficacité du traitement dans la pratique clinique.
L'un des exemples pratiques de l'utilisation d'outils pour mettre en œuvre l'idée de soins de santé basés sur la valeur est le protocole ERAS, c'est-à-dire un protocole de soins périopératoires complets pour améliorer les résultats du traitement. ERAS est le plus largement utilisé en bariatrie, mais il est également très apprécié dans les thérapies oncologiques en raison de la sensibilité sociale particulière de la maladie et d'une très forte augmentation de la morbidité.
Une préparation appropriée des patients et la préférence pour les techniques mini-invasives peuvent aider à réduire les complications. Des entreprises technologiques innovantes, offrant un large portefeuille d'outils de base et avancés, permettent d'exécuter des procédures chirurgicales laparoscopiques avec le plus haut niveau de sécurité pour le patient à l'heure actuelle, ce qui se traduit par une efficacité thérapeutique élevée.
- Nous espérons que nous envisageons des changements systémiques vers des soins coordonnés et un suivi des effets du traitement vers le système centré sur le patient. - déclare Adam Jagoda, responsable du cluster CEE Nord Medtronic.
- Par conséquent, ces changements conduisent à l'obtention d'un meilleur effet sur la santé, ce qui est également plus rentable pour le système lui-même. Nous sommes convaincus que la combinaison de soins de santé coordonnés et de technologies médicales innovantes garantit le succès. Nous pensons également qu'ensemble, nous pouvons développer des systèmes efficaces qui optimiseront considérablement les coûts tout en améliorant les résultats du traitement, et que nous aiderons davantage les patients. - ajoute Adam Jagoda.
Développement de projets IA et Data Warehouse
L'un des exemples pratiques de travail sur la mise en œuvre du VBHC en Pologne est la signature en juillet de cette année. lettre d'intention entre Philips et Centrum Oncologii - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), permettant le développement de projets dans les domaines suivants: Data Warehouse, IA et technologies médicales modernes en oncologie. Les futurs projets mis en œuvre conjointement comprendront également des investissements et des recherches dans le domaine de la surveillance et de l'analyse des signes vitaux (dans le cadre de la prise de décisions cliniques) ou du soutien au développement de la pathologie numérique.
- Notre coopération ouvre un nouveau chapitre dans la mise en œuvre des soins de santé basés sur la valeur et des technologies numériques innovantes en médecine. Les soins de santé basés sur des valeurs combinées à une numérisation complète sont la clé du succès de la transformation des soins de santé et la réponse aux défis auxquels ils sont confrontés - déclare Reinier Schlatmann, président de Philips en Europe centrale et orientale. - Nous sommes très heureux que, avec COI, nous travaillerons sur des solutions si importantes pour les patients et les médecins, ainsi que pour le succès du modèle VBHC en Pologne - résume Schlatmann.
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