Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique)

La radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) est une méthode sûre et efficace de traitement topique de l'inflammation articulaire non infectieuse, y compris la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le psoriasis. Le radiopharmaceutique administré directement à l'articulation détruit la synoviale enflammée, réduit l'exsudat, soulage la douleur et aide à restaurer la mobilité articulaire, améliorant ainsi la qualité de vie du patient.

La radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) est une méthode de traitement dans le domaine des procédures de médecine nucléaire. Il consiste en le traitement local des inflammations non infectieuses au niveau des articulations, avec la croissance de la membrane synoviale enflammée. Le traitement est effectué avec l'utilisation de radiopharmaceutiques, c'est-à-dire de médicaments contenant un radio-isotope approprié.

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Les radio-isotopes utilisés pour le traitement émettent un rayonnement β (bêta) et sont administrés directement dans l'articulation sous forme d'injection. L'effet thérapeutique du radiopharmaceutique consiste en une fibrose progressive de la membrane synoviale enflammée de l'articulation, une inhibition des exsudats et une élimination de l'inflammation dans la cavité articulaire.

Grâce à cela, l'inflammation ne se développe pas et les éléments cartilagineux et osseux de l'articulation ne sont pas soumis à une destruction supplémentaire. Le gonflement et la douleur s'atténuent, la mobilité de l'articulation augmente et ainsi la qualité de vie du patient s'améliore.

Table des matières:

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - indications
Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - le déroulement de l'étude
Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - efficacité
Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - comment se préparer?
Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - après la chirurgie
Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - effets secondaires
Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - contre-indications

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - indications

- En raison de la nature non invasive et de la haute efficacité thérapeutique de la radiosynovectomie, les patients présentant une inflammation chronique des articulations avec une hyperplasie synoviale pathologique sont qualifiés pour ce traitement - explique le Pr. Leszek Królicki, président de la Société polonaise de médecine nucléaire, consultant national dans le domaine de la médecine nucléaire.

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La thérapie à l'yttrium radioactif vise à détruire la membrane synoviale pathologiquement élargie dans l'articulation du genou.

Selon les recommandations de la Société européenne de médecine nucléaire, la radiosynovectomie isotopique est indiquée chez les patients dont les symptômes, tels que gonflement, douleur ou mobilité limitée de l'articulation, persistent ou réapparaissent, malgré les tentatives de traitement avec d'autres méthodes.

- Les traitements utilisant la radiosynovectomie sont utilisés, entre autres, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), du rhumatisme psoriasique, de l'inflammation et des changements dégénératifs chroniques avec exsudat - explique le Pr. Leszek Królicki.

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Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - le déroulement de l'étude

Le médicament radio-isotope est injecté précisément dans l'articulation enflammée. Le radiopharmaceutique et sa dose dépendent de la taille de l'articulation.

Souvent, en dehors du radiopharmaceutique, le patient reçoit également un stéroïde, ce qui permet de limiter l'inflammation et de réduire la douleur.

Après administration de la préparation, l'aiguille est rincée avec une solution saline physiologique. À partir du moment de l'administration du radiopharmaceutique, le patient doit limiter les mouvements de l'articulation traitée pendant environ 48 heures.

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- La stabilisation de l'articulation après radiosynovectomie est très importante car elle assure une pénétration adéquate du médicament dans la synoviale et empêche le retrait éventuel des radiopharmaceutiques dans le canal de ponction, ce qui pourrait conduire au développement d'une dermatite - explique le Pr. Leszek Królicki.

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - efficacité

Avec le radiopharmaceutique thérapeutique, une petite dose du radiopharmaceutique est administrée, permettant un examen scintigraphique. Cela permet d'évaluer si l'administration du médicament a été effectuée correctement.

- L'efficacité du traitement par radiosynovectomie est évaluée au moins trois mois après l'intervention. On évalue si l'exsudat articulaire s'est apaisé, si le soulagement de la douleur a diminué ou diminué, ou si la mobilité articulaire s'est améliorée ou est revenue.

La radiosynovectomie est une méthode de traitement efficace, permettant souvent de guérir complètement les affections articulaires inondées non infectieuses et d'éviter la chirurgie - dit le Prof. Leszek Królicki.

La radiosynovectomie est une procédure peu invasive, contrairement aux procédures chirurgicales, elle ne nécessite pas de rééducation après la procédure, elle est réalisée en ambulatoire, le patient rentre chez lui et ses activités de la vie normale après la procédure.

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - comment se préparer à l'examen?

Trois références de la clinique spécialisée sont requises:

renvoi à la scintigraphie biphasée des genoux
référence pour des conseils éligibles
référence pour radiosynovectomie isotopique

Peu de temps avant la procédure, le patient doit subir un examen échographique des articulations du genou, confirmant la présence d'un kyste de Baker et évaluant la présence possible d'un mécanisme valvulaire.

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Avant la procédure, une scintigraphie biphasique du genou est réalisée au Département de médecine nucléaire - un examen qui détermine la qualification du patient pour la radiosynovectomie.

Important

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - après la chirurgie

En raison de la nécessité d'immobiliser l'articulation, le patient doit assurer le transport à la maison et avoir également deux béquilles avec lui.

Évitez toute tension excessive sur l'articulation, y compris l'exercice et les longues marches, pendant une semaine après la radiosynovectomie.

Les rayonnements ionisants ne fonctionnent pas en dehors de l'articulation traitée, il n'est donc pas nécessaire de vous isoler des membres de la famille et des autres personnes. Cependant, en raison du fait que pendant 2-3 jours, certains radiopharmaceutiques sont excrétés du corps avec de l'urine ou de la salive, il est nécessaire pendant cette période d'observer strictement l'hygiène personnelle. Le marqueur est excrété dans l'urine, vous devez donc tirer la chasse d'eau deux fois après chaque utilisation.

Les symptômes disparaissent généralement progressivement quelques semaines après la chirurgie.

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - effets secondaires

Risques associés à toute procédure de ponction articulaire (saignement local, infection). Risques théoriques d'exposition bêta:

nécrose tissulaire locale au site d'injection en cas de fuite de l'isotope hors de la cavité articulaire (très rare)
inflammation réactive à court terme des ganglions lymphatiques inguinaux
risque théorique à long terme d'irradiation (la dose reçue par un patient lors d'une synovctomie est environ 30 fois inférieure à celle des patients traités par radio-iode pour hyperthyroïdie)

Les patientes après radiosynovectomie ne doivent pas devenir enceintes pendant au moins 4 mois.

Important

Radiosynovectomie (synovectomie radio-isotopique) - contre-indications à la procédure