Mercredi 31 octobre 2012
Vous vous souvenez sûrement (avec horreur) de la transe d'avoir à mettre un suppositoire. Aujourd'hui (heureusement, beaucoup le penseront), cette voie d'administration de médicaments est pratiquement passée à une vie meilleure.
"Ils ont acquis une importance considérable", admet Marichu Rodríguez, président de la Société espagnole de pharmacie communautaire (Sefac), "étaient très courants dans les années 70", bien que leur existence remonte à plusieurs siècles. "Le suppositoire est une ancienne façon d'introduire des médicaments dans le corps, qui étaient déjà utilisés par les Égyptiens et, surtout, la culture mésopotamienne", explique le professeur de pharmacie de l'Université Complutense Francisco Javier Puerto; "Même si ce n'est qu'au début du XIXe siècle qu'il a commencé sa préparation semi industrielle."
Puerto explique que les orifices naturels de l'organisme ont toujours été utilisés pour introduire des médicaments ("ainsi que pour éliminer les mauvais esprits") qui, dans le cas du rectum, profitent d'une zone fortement irriguée par les vaisseaux sanguins pour délivrer la substance À tout l'organisme.
Le problème, comme l'admet le président de la Sefac, est que cette voie présente une absorption très irrégulière dans l'organisme, "il était donc très difficile de contrôler la posologie".
Ce comportement irrégulier, ajouté à l'inconfort que cela signifiait pour le patient, a fait que peu à peu ils tombaient en désuétude, comme Carlos Valdivia en convient, de l'Association espagnole de pédiatrie de soins primaires (AEPap). "Aujourd'hui, ils sont rarement utilisés, ils sont toujours la dernière alternative."
Miguel Ángel Hernández, coordinateur du groupe de médicaments de la Société espagnole de médecine familiale et communautaire (semFYC), explique que les suppositoires ont vécu leur "âge d'or" à une époque où il n'y avait pas tellement d'alternatives dans les pilules et pourquoi "il semblait cela a eu un effet très rapide, bien que très irrégulier. "
Actuellement, ajoute-t-il, ils ne sont pratiquement utilisés que dans les situations d'urgence, lorsque le patient ne peut pas avaler, "en soins palliatifs, car il a des convulsions ou une sorte de déficience cognitive qui l'empêche de collaborer et d'avaler les pilules". Ils ont donc été relégués à «des cas très précis et justifiés».
En pédiatrie, les suppositoires continuent d'avoir de la place pour les analgésiques et les antipyrétiques, dans les cas où l'enfant ne les tolère pas oralement parce qu'il vomit ou simplement parce qu'il les rejette, chose courante chez les enfants de moins de deux ou trois ans, comme le reconnaît Valdivia.
Cependant, et bien qu'ils aient également été largement utilisés pour traiter la toux, cette dernière indication est également tombée en disgrâce car son efficacité est très limitée et également en raison du risque de convulsions pouvant entraîner chez les enfants de moins de deux ans et demi.
Précisément, en septembre 2001, l'Agence espagnole des médicaments a publié une note d'alerte sur l'utilisation des "dérivés terpéniques dans les suppositoires". Ces médicaments "comprennent des substances telles que le camphre, le cinéole, l'eucalyptus, le pin, le thym ou la térébenthine qui ont été associées à des crises chez les enfants de moins de 30 mois", poursuit le pédiatre du centre de santé Los Boliches (à Fuengirola, Malaga).
Une autre exception notable qui survit à l'extinction est les suppositoires de glycérine contre la constipation, "un produit vedette", comme le reconnaît Rodríguez.
Ces petites «balles» gélatineuses agissent cependant différemment des suppositoires d'une vie. "Dans ce cas, il s'agit d'une action purement mécanique et locale, pour faciliter l'expulsion des matières fécales; alors qu'auparavant il s'agissait de l'absorption du médicament par les vaisseaux sanguins de l'intestin jusqu'à ce qu'il atteigne le torrent entier sang. "
Certains traitements gynécologiques qui doivent être administrés par voie intravaginale utilisent également les «suppositoires», bien que ceux-ci aient tendance à avoir une apparence plus sphérique que les traditionnels.
Précisément sur leur forme de `` torpille '', une étude publiée en 1991 dans le magazine `` The Lancet '' a remis en question l'idée répandue de les insérer par la pointe et a assuré que leur voyage à l'intérieur de l'organisme était beaucoup plus efficace si le côté était inséré pour la première fois. émoussé: précisément pour que le sphincter appuie sur la pointe une fois introduite et la propulse dans le rectum.
Le Dr Valdivia est d'accord avec ceci: "Il est courant qu'après avoir appliqué un suppositoire, il s'éteigne et nous devons répéter la manœuvre plusieurs fois; et même la jeter et en utiliser une nouvelle. Cela est généralement dû à une erreur dans la technique d'application. ". À son avis, "même si cela ne semble pas logique", la meilleure façon est de l'introduire par l'extrémité plate et non par l'extrémité pointue; "Cela facilite son dépôt dans le rectum et lorsque l'anus se contracte, le suppositoire est poussé vers l'intérieur et empêché de ressortir." "C'est une erreur très courante, mais l'introduire par la pointe est ce que l'intuition dicte habituellement", admet le Dr Hernández; "C'est quelque chose à expliquer."
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Vous vous souvenez sûrement (avec horreur) de la transe d'avoir à mettre un suppositoire. Aujourd'hui (heureusement, beaucoup le penseront), cette voie d'administration de médicaments est pratiquement passée à une vie meilleure.
"Ils ont acquis une importance considérable", admet Marichu Rodríguez, président de la Société espagnole de pharmacie communautaire (Sefac), "étaient très courants dans les années 70", bien que leur existence remonte à plusieurs siècles. "Le suppositoire est une ancienne façon d'introduire des médicaments dans le corps, qui étaient déjà utilisés par les Égyptiens et, surtout, la culture mésopotamienne", explique le professeur de pharmacie de l'Université Complutense Francisco Javier Puerto; "Même si ce n'est qu'au début du XIXe siècle qu'il a commencé sa préparation semi industrielle."
Puerto explique que les orifices naturels de l'organisme ont toujours été utilisés pour introduire des médicaments ("ainsi que pour éliminer les mauvais esprits") qui, dans le cas du rectum, profitent d'une zone fortement irriguée par les vaisseaux sanguins pour délivrer la substance À tout l'organisme.
Le problème, comme l'admet le président de la Sefac, est que cette voie présente une absorption très irrégulière dans l'organisme, "il était donc très difficile de contrôler la posologie".
Quelque chose de résiduel
Ce comportement irrégulier, ajouté à l'inconfort que cela signifiait pour le patient, a fait que peu à peu ils tombaient en désuétude, comme Carlos Valdivia en convient, de l'Association espagnole de pédiatrie de soins primaires (AEPap). "Aujourd'hui, ils sont rarement utilisés, ils sont toujours la dernière alternative."
Miguel Ángel Hernández, coordinateur du groupe de médicaments de la Société espagnole de médecine familiale et communautaire (semFYC), explique que les suppositoires ont vécu leur "âge d'or" à une époque où il n'y avait pas tellement d'alternatives dans les pilules et pourquoi "il semblait cela a eu un effet très rapide, bien que très irrégulier. "
Actuellement, ajoute-t-il, ils ne sont pratiquement utilisés que dans les situations d'urgence, lorsque le patient ne peut pas avaler, "en soins palliatifs, car il a des convulsions ou une sorte de déficience cognitive qui l'empêche de collaborer et d'avaler les pilules". Ils ont donc été relégués à «des cas très précis et justifiés».
Interdit aux enfants de moins de 30 mois
En pédiatrie, les suppositoires continuent d'avoir de la place pour les analgésiques et les antipyrétiques, dans les cas où l'enfant ne les tolère pas oralement parce qu'il vomit ou simplement parce qu'il les rejette, chose courante chez les enfants de moins de deux ou trois ans, comme le reconnaît Valdivia.
Cependant, et bien qu'ils aient également été largement utilisés pour traiter la toux, cette dernière indication est également tombée en disgrâce car son efficacité est très limitée et également en raison du risque de convulsions pouvant entraîner chez les enfants de moins de deux ans et demi.
Précisément, en septembre 2001, l'Agence espagnole des médicaments a publié une note d'alerte sur l'utilisation des "dérivés terpéniques dans les suppositoires". Ces médicaments "comprennent des substances telles que le camphre, le cinéole, l'eucalyptus, le pin, le thym ou la térébenthine qui ont été associées à des crises chez les enfants de moins de 30 mois", poursuit le pédiatre du centre de santé Los Boliches (à Fuengirola, Malaga).
Contre la constipation
Une autre exception notable qui survit à l'extinction est les suppositoires de glycérine contre la constipation, "un produit vedette", comme le reconnaît Rodríguez.
Ces petites «balles» gélatineuses agissent cependant différemment des suppositoires d'une vie. "Dans ce cas, il s'agit d'une action purement mécanique et locale, pour faciliter l'expulsion des matières fécales; alors qu'auparavant il s'agissait de l'absorption du médicament par les vaisseaux sanguins de l'intestin jusqu'à ce qu'il atteigne le torrent entier sang. "
Certains traitements gynécologiques qui doivent être administrés par voie intravaginale utilisent également les «suppositoires», bien que ceux-ci aient tendance à avoir une apparence plus sphérique que les traditionnels.
Contrairement à ce que vous pensez ...
Précisément sur leur forme de `` torpille '', une étude publiée en 1991 dans le magazine `` The Lancet '' a remis en question l'idée répandue de les insérer par la pointe et a assuré que leur voyage à l'intérieur de l'organisme était beaucoup plus efficace si le côté était inséré pour la première fois. émoussé: précisément pour que le sphincter appuie sur la pointe une fois introduite et la propulse dans le rectum.
Le Dr Valdivia est d'accord avec ceci: "Il est courant qu'après avoir appliqué un suppositoire, il s'éteigne et nous devons répéter la manœuvre plusieurs fois; et même la jeter et en utiliser une nouvelle. Cela est généralement dû à une erreur dans la technique d'application. ". À son avis, "même si cela ne semble pas logique", la meilleure façon est de l'introduire par l'extrémité plate et non par l'extrémité pointue; "Cela facilite son dépôt dans le rectum et lorsque l'anus se contracte, le suppositoire est poussé vers l'intérieur et empêché de ressortir." "C'est une erreur très courante, mais l'introduire par la pointe est ce que l'intuition dicte habituellement", admet le Dr Hernández; "C'est quelque chose à expliquer."
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