Pièges de recommandations et de positions, donc chaque patient est différent!

Les recommandations et les positions des sociétés scientifiques sont indispensables - elles résument les dernières connaissances scientifiques et conclusions de la pratique clinique et aident les médecins à prendre les bonnes décisions thérapeutiques. Cependant, ils ne doivent pas être strictement respectés - en tout cas et sans réserve - ont déclaré les experts de la section du rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie lors du XXIIe Congrès de la Société polonaise de cardiologie à Cracovie.

- Le rôle des recommandations des sociétés scientifiques est très important en médecine. Les avis, recommandations, positions et recommandations des sociétés scientifiques et des consultants nationaux et provinciaux résument, d'une part: les dernières connaissances dans un domaine donné, et d'autre part: les conclusions de la recherche et de la pratique clinique. En conséquence, les recommandations scientifiques servent de guide aux cliniciens.

Les lignes directrices nous aident à prendre des décisions thérapeutiques, en particulier dans les cas complexes et ambigus. Cependant, il est important de ne pas suivre formellement les recommandations sans réserves, de vérifier chaque cas en fonction de nos propres connaissances et expériences, en tenant compte des problèmes individuels de chacun de nos patients - explique le Pr. Maciej Sterliński, président de la section du rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie.

Médecine de précision personnalisée basée sur des preuves

- La médecine est un domaine largement basé sur les connaissances scientifiques, mais aussi sur la pratique clinique et l'intuition des médecins appuyés par des années d'expérience - ajoute le prof. Andrzej Przybylski, président élu de la section rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie.

- Sans réflexion et vérification, la mise en œuvre des recommandations des positions des sociétés scientifiques peut ne pas être la meilleure solution pour un patient donné. Aujourd'hui, nous savons que l'approche la plus bénéfique du point de vue de l'efficacité thérapeutique est l'approche combinant une médecine factuelle, c'est-à-dire une médecine basée sur des preuves et des recommandations scientifiques, avec une médecine de précision personnalisée, c'est-à-dire une approche individuelle d'un patient spécifique, prenant en compte de nombreux facteurs variables - explique le Pr. Andrzej Przybylski.

Sélection de thérapie individuelle

- Comme le dit l'adage: "Le diable est dans les détails", les nuances sont extrêmement importantes dans le contexte de la sélection de la thérapie appropriée pour un patient donné - dit le prof. Oskar Kowalski, président sortant de la section rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie.

- Dans le domaine de l'arythmie, par exemple, les indications d'implantation d'un cardioverter-défibrillateur peuvent être strictement classées et décrites, mais en plus des recommandations, de nombreux autres facteurs doivent également être pris en compte. Par conséquent, il est également évalué, entre autres: l'âge, le poids corporel ou la structure anatomique spécifique d'un patient donné, sa condition physique - par exemple, s'il souffre d'autres maladies (quoi) et l'état mental du patient, en plus de l'arythmie.

Il peut s'avérer qu'un patient qui, selon les directives scientifiques, est un candidat idéal pour l'implantation urgente d'un dispositif cardiologique, nécessite la prise en compte d'une autre option thérapeutique (par exemple, l'utilisation d'un défibrillateur sous-cutané au lieu d'un dispositif classique avec des électrodes implantées de manière endocavitaire).

Chez les patients ayant subi des interventions à haute énergie, en particulier après un épisode de tempête électrique, il est également nécessaire d'envisager une coopération avec un psychologue ou un psychiatre - explique le Pr. Oskar Kowalski.

Entretien détaillé clé

La décision de choisir la meilleure thérapie pour un patient donné est influencée par la vérification des recommandations, sur la base des résultats des tests et de l'évaluation individuelle de l'état du patient. - On dit souvent que la médecine est une science humaine. L'entretien est extrêmement important, c'est-à-dire la conversation la plus détaillée avec le patient - dit le prof. Maciej Sterliński. - En règle générale, les recommandations scientifiques ne prennent pas en compte toutes les variables pertinentes, mais reflètent uniquement les statistiques des grandes populations. Le patient est un être autonome. Il est en mesure de fournir de nombreuses informations importantes pour lui et de plus en plus souvent il souhaite également participer consciemment au choix de la méthode thérapeutique appropriée. Écouter, comprendre et analyser les avantages et les inconvénients avec votre médecin est donc d'une importance capitale. Dans le cas d'arythmies telles que la fibrillation auriculaire, qui, si elles ne sont pas traitées ou mal traitées, peuvent entraîner des complications graves, telles qu'un accident vasculaire cérébral, mais aussi des complications du traitement lui-même, il est très important de vérifier les recommandations basées sur l'expérience et les connaissances du médecin - ajoute le Pr. Maciej Sterliński.

Bon à savoir

Le 13 septembre 2018, lors de la session de la Section du rythme cardiaque du PCC, organisée dans le cadre du XXIIe Congrès international de la Société polonaise de cardiologie à Cracovie, des experts ont discuté des écueils des recommandations et des positions dans des domaines tels que la pharmacothérapie, l'électrocardiographie et l'électrophysiologie.