Greffe - espoir pour une seconde vie

Les greffes donnent un espoir de guérison.Les spécialistes prédisent que dans seulement 10 ans, chaque dixième opération effectuée dans le monde sera une transplantation - la transplantation aidera certains patients à les guérir complètement, et d'autres prolongeront considérablement leur vie.

Les premiers patients qui ont subi des transplantations d'organes de donneurs décédés ont vécu plusieurs mois car les médecins ne pouvaient pas faire face aux complications postopératoires. Actuellement, la transplantation d'organes humains est un traitement sûr. Et efficace. Quatre-vingt pour cent des patients survivent 5 ans ou plus avec des organes fonctionnant correctement après la transplantation. Certains vivent 20 ans et les détenteurs de records même 40 ans, menant une vie professionnelle et familiale normale. Il y a de plus en plus de femmes qui donnent naissance à des enfants en bonne santé après une transplantation rénale ou cardiaque.

Greffe de famille

En Pologne, la loi autorise le don d'un rein ou d'un fragment de foie ou de moelle osseuse à un proche. Dans le cas du foie, un fragment d'organe est prélevé sur une personne en bonne santé et transplanté à un parent. C'est une excellente solution pour les jeunes enfants qui trouvent très difficile d'obtenir un organe du défunt.
Selon la loi polonaise, un rein d'un donneur vivant peut être transplanté à une personne liée génétiquement (frères et sœurs, parents, grands-parents, cousins) ou émotionnellement (conjoints, parents d'accueil, personnes vivant en concubinage, amis). Le don d'organes est précédé d'un certain nombre de tests spécialisés qui confirment la compatibilité des tissus et évaluent l'état de santé général du donneur, ainsi qu'un entretien avec un psychologue pour s'assurer que la décision du donneur est éclairée, volontaire et mûrement réfléchie.
Chaque donneur est également informé du déroulement de l'opération et des complications possibles. Les transplantologues soulignent que la fonction et la durée d'un rein transplanté à partir d'un donneur vivant sont bien meilleures que celles d'une greffe de cadavre. Il y a moins de risque de complications postopératoires et de rejet.

Important

• Depuis 1996, 23 249 objections au prélèvement posthume d'organes ont été enregistrées dans le registre central des objections. 84,7 pour cent les objections proviennent directement des parties intéressées, et 15,3%. des représentants légaux. Plus de la moitié (52,6%) ont été référés par des femmes. Le groupe le plus nombreux était celui des personnes âgées de 50 à 59 ans, le groupe le plus petit étant celui des moins de 19 ans. Le plus grand nombre d'objections est soulevé par les habitants des voïvodies de Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie et Kujawsko-Pomorskie. La plupart des demandes de retrait ont été soumises par des personnes âgées de 20 à 49 ans.
• Les solutions juridiques pour la transplantation en Pologne sont les mêmes qu'en Autriche, en Belgique, en France, au Luxembourg, en Espagne et au Portugal, et dans certains cantons de Suisse, où le don d'organes est autorisé si le défunt ne s'y est pas opposé de son vivant. La Finlande, le Danemark, le Royaume-Uni et l'Allemagne ont une loi connue sous le nom de modèle de consentement explicite étendu. Cela signifie que si le défunt n'a pas exprimé de consentement ou d'objection au prélèvement d'organes après le décès, le consentement est requis - dans l'ordre suivant: mari, femme, enfants, frères et sœurs. Une loi similaire s'applique aux États-Unis.

Greffe de moelle osseuse

• Un sauvetage pour les patients atteints de leucémie
  La greffe de moelle osseuse est une méthode courante de traitement des cancers du sang (leucémie, lymphomes, myélomes). Annuellement pour 10 000 une personne développe une leucémie (leucémie), une maladie cancéreuse qui provoque une modification anormale des leucocytes (globules blancs) et une multiplication incontrôlable. La plupart des personnes atteintes de leucémie peuvent être guéries avec une greffe de moelle osseuse d'un donneur en bonne santé.
  La greffe peut être réalisée de plusieurs manières:
  * autologue - le patient est implanté avec sa propre moelle osseuse débarrassée des cellules cancéreuses,
  * syngénique - la moelle est prélevée sur un jumeau (monozygote),
  * allogénique - la moelle est prélevée sur une autre personne, apparentée ou non.
  La source de transplantation dans le cas de maladies du sang peut également être des cellules sanguines périphériques ou du sang de cordon ombilical (dérivé du placenta).

• Que se passe-t-il dans la moelle
  La moelle est le tissu spongieux qui remplit l'intérieur des gros os. Ouvert, soi-disant rouge, est le site de la formation et de la croissance des composants sanguins. Chaque jour, des millions de cellules sanguines naissent ici. C'est ce qui arrive si la moelle est saine. Le patient produit d'énormes quantités de leucocytes immatures, ne laissant aucune place au développement de cellules sanguines normales. L'introduction de cellules prélevées dans la moelle osseuse d'une autre personne dans la circulation sanguine du patient (ce n'est pas un danger pour sa santé!) Donne une chance d'arrêter la maladie. Il y a une forte probabilité que les cellules transplantées reprennent un travail normal et que le processus hématopoïétique se déroule correctement.

• Où obtenir de la moelle osseuse saine
  Pour que tout ce processus réussisse, il faut trouver le donateur parfait. Et c'est le plus gros problème avec ça. Ce doit être un humain avec le même système antigénique. Parmi les frères et sœurs, la compatibilité antigénique est de 25%. Pour les patients restants, des donneurs non apparentés doivent être recherchés. À cette fin, des tests de laboratoire complexes sont effectués sur des échantillons de sang prélevés sur des personnes souhaitant donner de la moelle osseuse. Il est marqué, entre autres, Antigènes HLA (Human Leukocyte Antigens), c'est-à-dire antigènes d'histocompatibilité. Si la moelle osseuse d'un donneur compatible est administrée, elle commencera à lutter contre la leucémie. Sinon, il traitera le corps dans lequel il a été implanté comme un ennemi et entamera une guerre à mort. Dans le jargon médical, on parle de greffe contre hôte. Seule une parfaite compatibilité du donneur et du receveur autorise la greffe à être effectuée.

• Comment devenir donneur de moelle osseuse
  Vous devez vous rendre à la banque des donateurs - la liste complète est à la disposition de Poltransplant, tél. (0-22) 622 58 06 - et remplir le formulaire, qui est une déclaration de volonté. Ensuite, nos données personnelles seront saisies dans la base de données et complétées par des informations génétiques obtenues après des tests sanguins. La probabilité d'être un donateur est faible (1:25 000). Vous pouvez donc faire une déclaration et ne jamais donner votre moelle. Cependant, s'il s'avère que quelque part il y a un patient avec des antigènes très similaires aux nôtres, on nous demandera de faire un don de sang pour des tests à nouveau. Après avoir revérifié la compatibilité de l'antigène, la machine de transplantation peut démarrer. Le donneur ne connaît pas la personne à qui il fait don de la moelle. Tels sont les principes. Et il le fait honorablement. En vertu de la loi sur la transplantation de tissus et d'organes, nul n'a le droit de facturer la mise à disposition de moelle osseuse ou d'autres tissus pour la transplantation.

• La décision doit être consciente
  Premièrement, le donneur est parfaitement informé de la technique de prélèvement de moelle osseuse et des effets possibles du don. Jusque-là, vous pouvez toujours vous retirer. Cela ne sera pas possible lorsque les médecins commenceront à préparer le receveur à une transplantation. Il reçoit des médicaments très puissants qui détruisent sa propre moelle osseuse. Le retrait du donneur à ce moment constitue une menace sérieuse pour la vie du receveur.

• Comment la moelle est récoltée
  Une dizaine de jours plus tôt, le donneur donne du sang (environ 400 ml), qui sera à nouveau transfusé après l'intervention. Ceci est nécessaire pour qu'il récupère plus rapidement. La moelle osseuse est prélevée en salle d'opération sous anesthésie générale. Les médecins perforent à plusieurs reprises les os de la plaque iliaque. Après avoir inséré l'aiguille dans la cavité de la moelle osseuse, la moelle osseuse est collectée - généralement 1000-1500 ml (un adulte a environ 5000 ml). La quantité dépend du poids du receveur et du nombre de cellules hématopoïétiques dans la moelle du donneur. Des tests montrant le contenu des cellules hématopoïétiques sont réalisés lors du prélèvement. La procédure prend 45 à 90 minutes. Ensuite, la moelle est placée dans des conteneurs spéciaux contenant un liquide pour empêcher sa coagulation, puis transportée là où le receveur attend.

• Est-ce dangereux
  En principe, non, bien que, comme toute intervention réalisée sous anesthésie générale, elle comporte certains risques. Vous pouvez vous sentir malade ou avoir mal à la tête après l'anesthésie. Les sites de ponction peuvent être douloureux, mais la plupart des donneurs assimilent la douleur à une chute sur une surface dure. Le donneur peut quitter l'hôpital après un jour. La moelle se régénère complètement après 2-3 semaines. Après la procédure, vous n'avez pas besoin de mener une vie économe, de manger une alimentation spéciale ou de subir des examens.

L'église permet les greffes

• L'Église catholique - sa position a été clairement présentée par le Pape Jean-Paul II lors du 18e Congrès international de transplantation en 2000: "Toute transplantation d'organe a sa source dans une décision d'une grande valeur éthique: une décision de donner de manière désintéressée une partie de son propre corps pour la santé et le bien-être d'un autre Humain. Telle est la noblesse de cet acte, qui est un authentique acte d'amour. "
• Judaïsme - Permet le don d'organes lorsqu'il s'agit de sauver ou d'améliorer la qualité de vie d'une personne. Le don d'organes est un grand mérite aux yeux de Dieu. Cependant, toutes les procédures médicales doivent respecter le corps du défunt et toute partie d'organe non utilisée doit être enterrée avec le corps du donneur.
• Islam - il est permis de prélever des organes pour la transplantation, si la vie du receveur est en danger, il y a une chance d'effectuer l'opération, et le donneur ou sa famille y a consenti. L'Assemblée islamique Fik reconnaît la mort comme un fait si les fonctions cérébrales ont cessé, et cela a été confirmé par l'équipement médical, et les spécialistes ont jugé cette condition irréversible.
• Protestants - si la vie d'une personne malade peut être sauvée par le prélèvement d'organes sur le défunt, cela devrait être accepté. Quiconque donne son consentement au don d'organes agit de manière responsable car il aide les autres. Une famille qui consent à une telle action ne montre aucun manque de respect pour le défunt. Agit de manière éthique et responsable, car au nom du défunt, il sauve la vie d'autres personnes.
• Église méthodiste évangélique - le don d'organes pour la transplantation est un acte d'auto-donation. C'est une expression d'amour et de service pour le bien de ceux qui en ont besoin.
• Shintoïsme japonais - S'oppose au prélèvement et à la transplantation d'organes, même pour sauver la vie d'une autre personne.

La première fois qu'il a été transplanté:

• cornée - 1906
• rein - 1954
• moelle - 1958
• poumons - 1959
• foie - 1963
• valve cardiaque de porc - 1964
• à la fois rein et pancréas - 1966
• coeur - 1967
• bras - 1998
• les deux mains en même temps - 2000
• nerfs de la main - 2005
• partie du visage - 2005

Dans la majesté de la loi

Une nouvelle loi sur la collecte et la transplantation de cellules, tissus et organes est en vigueur en Pologne depuis le 1er janvier 2006. Il décrit les règles de prise à la fois ex mortuo et ex vivo.

• Une greffe ex mortuo est le prélèvement d'organes sur un cadavre à des fins diagnostiques, thérapeutiques, scientifiques et didactiques. Cela est possible parce que la loi prévoit le soi-disant le consentement implicite du donneur, qui consiste en l'absence d'objection exprimée de son vivant par son tuteur légal.
  Le consentement de la famille n'est pas nécessaire pour obtenir des organes d'une personne décédée. Il est cependant d'usage de demander un tel consentement dans chaque cas. Ils sont souvent refusés, même si la famille n’a pas le droit de disposer des restes. Il a seulement le droit d'enterrer le corps. La loi stipule ce privilège beaucoup plus sévèrement - "le corps du défunt n'appartient pas à la succession". Cela signifie que la famille n'a pas le droit de décider de ce qu'il advient du corps après le décès parce qu'il est la propriété de l'hôpital. Ce dernier doit veiller à ce que le corps ne perde pas son apparence propre.
  Cependant, la pratique quotidienne est loin d'être conforme aux dispositions de la loi. Si la famille, même involontairement du défunt, n'accepte pas le don d'organes - les médecins se retirent de cette intention. Les psychologues cliniciens pensent que c'est la seule solution dans cette situation. Les prélèvements forcés d'organes pourraient causer d'énormes dommages à la psyché de la famille et miner leur confiance dans les médecins et les hôpitaux.
• La transplantation ex vivo est la collecte de cellules, tissus et organes de donneurs vivants (reins, parties du foie, parties du poumon et de la moelle osseuse). Un rein d'un donneur vivant est prélevé lorsque le receveur doit être un parent d'un donneur ou une personne liée émotionnellement à lui. Dans le cas de la moelle osseuse ou d'un autre tissu régénérant (sang), ils peuvent également être collectés pour un receveur étranger.
  Aucun paiement ou autre avantage matériel ne peut être exigé pour la collecte de cellules, tissus ou organes d'un donneur vivant ou d'un cadavre humain. Dans le cas d'une greffe de moelle osseuse, vous ne pouvez compter que sur le remboursement des frais (par ex. Hôtel, transport).

Laisser un testament

Alors que beaucoup d'entre nous sont prêts à partager nos organes, la pratique contredit ces affirmations. Face au test final, on oublie les déclarations précédentes. Certaines personnes admettent explicitement qu'eux-mêmes ou leurs proches ne recevront pas la grâce d'une résurrection. D'autres reconnaissent encore que le prélèvement d'organes est une profanation du corps. Donc, si nous voulons que nos organes sauvent la vie ou la santé d'autres personnes, disons-le clairement à nos proches et à notre famille. Grâce à cela, après notre mort, ils n'auront plus à prendre de décisions difficiles. Ils n'auront qu'à respecter notre volonté. Le consentement ou l'objection au don de nos organes après la mort peut être oral ou écrit. Une déclaration orale doit être faite en présence de deux témoins, par exemple après avoir été admis à l'hôpital.
L'objection peut être soumise à Poltransplanta dans le registre central des objections. Si vous êtes d'accord, vous pouvez contacter l'Association "Life After Transplant" (voir encadré). Nous recevrons gratuitement un formulaire de déclaration, qui doit être rempli et renvoyé. La loi honore également d'autres expressions écrites de volonté qu'il est bon de porter avec vous. Écrivez simplement: «Ma volonté est qu'en cas de mort subite, mes tissus et organes soient donnés pour une transplantation, sauvant ainsi la vie d'autrui. Je tiens à vous informer que j'ai informé ma famille et mes proches de cette décision, qui devraient la respecter à un moment critique ». Un tel testament doit être signé par un témoin qui fournira son adresse et ses coordonnées personnelles. La déclaration doit également contenir nos données personnelles (nom, prénom, date de naissance, numéro PESEL et adresse de résidence).

L'espoir ne meurt pas

Une implantation réussie de nerfs, de muscles étrangers ou des greffes partielles de visage récemment réalisées suscitent de nouveaux espoirs en nous. Nous voulons croire que bientôt, en utilisant les propriétés des cellules souches, nous allons développer des organes de remplacement ou régénérer ceux qui sont biologiquement endommagés. Peut-être que nous apprendrons également la capacité de fabriquer des pièces de rechange qui fonctionneront aussi bien que les prothèses actuellement populaires d'articulations de la hanche, de vaisseaux sanguins, de valves cardiaques ou d'os. Avant que cela ne se produise, cependant, la transplantation est la méthode la plus parfaite pour sauver la vie de patients «condamnés».

Je suis d'accord, mais ...

90% des Polonais déclarent leur volonté de donner des organes pour la transplantation, mais encore trop peu sont pratiqués. En termes de nombre de transplantations réalisées, nous sommes à la queue en Europe. Les greffes sauvent non seulement des vies, mais peuvent également en améliorer la qualité, comme en témoignent les greffes réussies des mains et des mains ou une greffe de visage récente en France. Nous sommes heureux lorsque la science et la médecine font de tels progrès, car l'espoir est né pour sauver notre propre santé.
Alors pourquoi nos préoccupations morales, et plus encore, notre opposition au prélèvement d'organes sur les morts? Il n'y a pas de réponse unique ici. Souvent, le facteur décisif est le manque de connaissances sur les chirurgies elles-mêmes et les possibilités qu'elles offrent aux patients. Certaines personnes ont également une idée fausse de la vie après une greffe.Ils croient qu'un homme qui a le cœur d'une femme cessera de l'être, que son caractère et même son sexe changeront.
D'autres craignent d'être intimidés par la famille du donneur pour obtenir une sorte de compensation ... Ce sont des préoccupations sans fondement. Les hôpitaux protègent strictement l'anonymat des donneurs. Tout ce qu'ils peuvent découvrir, c'est: «Vous avez le cœur d'une femme de 30 ans». Personne ne donne les adresses ou autres données permettant l'identification du donneur.
Beaucoup d'entre nous se demandent ce que font ces opérations coûteuses. Une vie saine pour les personnes qui peuvent travailler et poursuivre leurs études après une chirurgie. Après la transplantation, les reins libèrent également des places dans les centres de dialyse pour d'autres patients. Il est également important que la transplantation, par exemple, d'un rein consomme moins d'argent que la dialyse continue.

Poltransplant, 02-005 Varsovie, ul. Lindleya 4 tél.0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Association "La vie après la greffe", www.przeszczep.pl

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