Double vision - causes, symptômes et traitement

La vision double n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme de nombreuses maladies. Par conséquent, les causes de la double vision peuvent être très différentes. Ils comprennent également des affections potentiellement mortelles, donc lorsque les premiers symptômes de la double vision apparaissent, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Découvrez quelles maladies peuvent être responsables du développement de la double vision et quel est son traitement.

La double vision, ou diplopie, est une perturbation visuelle associée à un changement soudain de l'orientation des globes oculaires. Si, pour une raison quelconque, les globes oculaires sont mal positionnés les uns par rapport aux autres, l'image visualisée est créée de manière différente, ce que l'on appelle endroits des rétines qui ne se correspondent pas et donc on le voit doubler.

Il existe deux types de vision double en ophtalmologie: physiologique et pathologique. Dans le premier cas, l'objet que nous regardons est vu seul, tandis que les objets devant et derrière sont vus deux fois. Cependant, c'est un phénomène naturel et se produit chez toute personne en bonne santé. Il y a des moments où nous devenons soudainement anxieusement conscients de ce genre de division. Cependant, la diplopie pathologique est bien plus dérangeante - lorsque l'objet que nous examinons se sépare. Son apparition indique le développement de maladies qui sont à l'origine d'un mauvais positionnement des globes oculaires ou de troubles de la symétrie de leur mouvement.

Écoutez la vision double. Renseignez-vous sur ses causes, ses symptômes et son traitement. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Double vision - causes

La diplopie, ou vision double, peut être monoculaire ou binoculaire. La cause de la division unitaire est des perturbations dans la réfraction de la lumière sur l'axe optique d'un ou des deux yeux. Les troubles de ce type concernent le plus souvent les maladies de la cornée et du cristallin:

• dans la brume et la cicatrisation de la cornée
• avec astigmatisme
• dans le kératocône
• dans la cataracte initiale
• à la suite d'une subluxation du cristallin, par exemple après une blessure aux yeux

Les causes de la double vision binoculaire sont la parésie des muscles qui déplacent les yeux (ce que l'on appelle des stries paralytiques) ou des restrictions mécaniques des mouvements oculaires. Ils peuvent y conduire:

• bosses ou fractures orbitales
• maladies du système nerveux central (AVC, tumeurs, anévrismes, sclérose en plaques, infections virales, maladie de Lyme)
• blessures à la tête
• hypertension
• Diabète
• myasthénie grave
• intoxication par des médicaments et des substances toxiques
• inflammation des muscles oculomoteurs (par exemple, maladie de Graves)
• troubles de la convergence

Une double vision binoculaire peut également survenir à la suite d'une mauvaise sélection de lunettes, de la révélation d'un strabisme caché, de défauts oculaires non corrigés, de névroses, ainsi qu'après diverses chirurgies ophtalmiques et orbitales, y compris après des chirurgies du strabisme.

Double vision - symptômes

La division monoculaire se produit indépendamment du fait que vous regardiez avec un œil ou les deux yeux à la fois, et lorsqu'un œil est couvert, la division ne disparaît pas.

La double vision binoculaire se produit uniquement lorsque vous regardez avec les deux yeux simultanément et disparaît lorsqu'un œil est couvert.

Double vision - diagnostic

Lorsque les premiers symptômes de vision double apparaissent, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste qui recueillera une histoire détaillée et examinera les yeux, ce qui devrait initialement déterminer la nature du trouble. Non seulement le fait de se séparer est important, mais aussi:

• dans quelles circonstances s'est-il produit?
• quels autres symptômes l'ont accompagné?
• quelle est sa nature - doublement constant ou périodique? L'image est-elle divisée verticalement ou horizontalement? Lorsque vous regardez de loin ou de près? Dans quelle direction est-il le plus grand?

Pour déterminer plus précisément le type de vision double et les muscles défectueux, un ophtalmologiste - un strabologue spécialisé - effectue un soi-disant équilibre musculaire oculaire et vision binoculaire. Il comprend, entre autres

Sur la base des résultats du test, l'ophtalmologiste peut déterminer la nature du trouble et quelle est la cause immédiate du fractionnement.

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• examen de la mobilité active et passive des globes oculaires
• examen de la vision binoculaire sur un synoptophore avec évaluation de la différence de position des images horizontalement, verticalement et rotation
• test de division en utilisant une légère strie
• étude de l'équilibre musculaire sur l'écran Hess
• évaluation du positionnement compensatoire de la tête (dans de nombreux cas de doublement, le patient positionne sa tête pour éviter de doubler)

En fonction des symptômes et de la nature de la division, le médecin peut orienter le patient vers un certain nombre de tests supplémentaires: examens d'imagerie de la tête et des orbites (CT, RMN, angio-CT, angio-RMN), examen de l'état des vaisseaux (échographie Doppler), évaluation de la colonne cervicale, examen des maladies musculaires, thyroïdiennes et infectieuses.

Il est souvent nécessaire de consulter des médecins d'autres spécialités: neurologue, neurochirurgien, oncologue, interniste, endocrinologue, ORL, chirurgien maxillaire et radiologue.

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Double vision - traitement

- Parce que la vision double n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme de nombreuses maladies, parfois même mortelles, le traitement de la diplopie doit commencer par l'élimination de la cause »- explique le Dr Agnieszka Samsel de la clinique OptoMedica de Varsovie.

Dans de nombreux cas, le traitement de la cause sous-jacente réduit ou résout complètement la double vision.

Si la cause du fractionnement est trouvée, le patient est traité par un spécialiste approprié. Par exemple, si la cause de la diplopie est une inflammation musculaire due à la maladie de Graves, le traitement est assuré par un endocrinologue. Si le fractionnement est causé par une tumeur au cerveau, le traitement est effectué par un neurologue et un neurochirurgien, éventuellement un oncologue. D'autre part, le rôle de l'ophtalmologiste est de traiter les symptômes: réduire ou éliminer les fractures et éliminer la position de tête compensatrice.

Selon l'expert, le Dr Agnieszka Samsel de la clinique OptoMedica de Varsovie

Si la déviation de l'œil et la double vision sont mineures, des lunettes prismatiques peuvent être utilisées qui ne modifieront pas la position de l'œil, mais permettront d'éliminer la double vision en déplaçant l'image du mauvais endroit de la rétine vers la macula. Certains cas, tels que la paralysie oculomotrice ou le strabisme aigu, provoquant un écart important par rapport à la position normale de l'œil et une division persistante, nécessitent un traitement chirurgical des muscles oculomoteurs. La décision de pratiquer une chirurgie du strabisme doit être précédée d'une période de suivi d'au moins 6 mois, car chez certains patients, le fractionnement se résout spontanément. Une option de traitement intéressante pour certaines formes de strabisme paralytique est l'utilisation de la toxine botulique (Botox) - l'injection de botulinum dans le muscle agissant à l'opposé du muscle paralysé soulage rapidement le patient de la division; l'inconvénient de la méthode est son temps de fonctionnement limité.

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