L'obésité est une maladie chronique compliquée. Elle survient pour de nombreuses raisons différentes et ne disparaît pas d'elle-même sans traitement. Il n'y a pas de «remède miracle» pour l'obésité. Le traitement de l'obésité est difficile, long et nécessite l'utilisation de diverses méthodes adaptées individuellement à chaque patient. Vérifiez quelles sont les causes de l'obésité et comment elle est traitée en toute sécurité.
Table des matières:
- Obésité - la définition de la maladie d'obésité
- Obésité - qu'est-ce que le surpoids?
- Obésité ou surpoids - comment le vérifier?
- Obésité - causes environnementales
- Obésité - causes psychologiques
- Obésité - causes hormonales
- Obésité - causes génétiques
- Obésité - traitement conservateur
- Obésité - traitement médicamenteux
- Obésité - traitement chirurgical (chirurgie bariatrique)
- Obésité - soutien psychologique au traitement
- Obésité - les conséquences de ne pas traiter l'obésité
Obésité - la définition de la maladie d'obésité
L'obésité était considérée comme une maladie il y a plus de 50 ans. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) l'a inscrit sur la Liste internationale des maladies et des problèmes de santé (dénommée classification CIM10) sous le code E66. En Pologne, cette liste est en vigueur depuis 1996 et chaque médecin l'a dans son bureau. Lors du diagnostic d'un patient, il doit saisir le code de maladie approprié sur la carte.
L'obésité est l'une des maladies chroniques les plus dangereuses et les plus complexes. Elle est causée par de nombreux facteurs, les soi-disant environnemental (par exemple, mauvaise alimentation, faible activité physique), psychologique, génétique et hormonal. Chaque patient peut en avoir plusieurs, voire une douzaine. L'identification du ou des facteurs à l'origine de l'obésité est un long processus et nécessite un diagnostic individuel pour chaque patient, et un traitement efficace ultérieur de méthodes et d'outils personnalisés. De plus, la recherche sur l'obésité continue de révéler de nouvelles causes qui pourraient conduire à l'émergence de cette maladie.
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Obésité - qu'est-ce que le surpoids?
L'obésité commence par le surpoids. C'est pourquoi les spécialistes l'appellent: pré-obésité ou pré-obésité. Le surpoids est un état dans lequel nous fournissons au corps beaucoup plus d'énergie que ce dont il a besoin pour fonctionner correctement, y compris le métabolisme de base, la production de chaleur et l'activité physique. Notre corps «économique» et «économique», pour ne pas gaspiller cette énergie supplémentaire, commence à le stocker sous forme de tissu adipeux. Il prévoit de l'utiliser dans des périodes «pires», quand il n'aura pas accès à la nourriture. Et si ceux-ci ne viennent pas, les gros "magasins" s'accumulent.
Cette "composition" supplémentaire de tissu adipeux s'accumule dans différentes parties du corps. Chez les hommes, c'est le plus souvent sur le ventre. D'où le nom du soi-disant obésité abdominale, obésité comme la pomme. Chez la femme, le tissu adipeux est généralement situé autour du bas de l'abdomen, des fesses et des cuisses. C'est pourquoi on l'appelle également obésité fessière-fémorale, obésité de type poire. Rappelez-vous cependant que dans chaque type d'obésité, cette «réserve» de tissu adipeux est un symptôme visible de la maladie, pas sa cause.
Le surpoids est un état dans lequel le voyant d'alarme rouge doit s'allumer: quelque chose ne va pas avec le corps! Si nous ne commençons pas le traitement à temps, le surpoids peut évoluer vers l'obésité - maladie de degré I, II et III, c.-à-d. obésité morbide.
En Pologne, environ 70 pour cent souffrent de surpoids et d'obésité. société. Parmi les personnes atteintes d'obésité de stade III, il y a de plus en plus de personnes avec un IMC (indice de masse corporelle) de 50 et plus. Ce stade de la maladie est souvent appelé obésité extrêmement morbide. Cela conduit à une incapacité motrice complète et à la dépendance à l'aide d'autres personnes, et souvent à la mort.
Obésité ou surpoids - comment le vérifier?
Trois méthodes sont utilisées pour déterminer le stade de développement de la maladie d'obésité:
1. Détermination de l'indice de masse corporelle, c'est-à-dire IMC (indice de masse corporelle).
L'IMC mesure la quantité de graisse corporelle dans votre corps. Pour calculer l'IMC, divisez votre poids - en kilogrammes - par votre taille au carré - en mètres. Exemple - si vous pesez 65 kg et mesurez 1,70 m, votre IMC est de - 65: (1,70 x 1,70) = 22,4. Mais attention, l'IMC n'est pas fiable chez les femmes enceintes, les athlètes, les personnes ayant un tissu musculaire étendu, les enfants en croissance ou les personnes âgées qui ont des difficultés à déterminer correctement leur taille.
Classification complète de l'IMC selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS):
- moins de 18,5 - poids insuffisant
- de 18,5 à 24,9 - poids correct
- de 25 à 29,0 - surpoids
- de 30,0 à 34,9 - Obésité au 1er degré
- de 35,0 à 39,9 - Obésité au 2e degré
- plus de 40 - obésité au 3ème degré, également appelée énorme ou maligne.
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2. Mesure de la teneur en graisse corporelle
Elle ne peut être réalisée qu'avec l'utilisation de balances spéciales ou d'appareils similaires, qui sont de plus en plus souvent disponibles dans les cabinets médicaux et diététiques. Le surpoids est diagnostiqué lorsque la teneur en graisse corporelle est de 20 à 25% chez les hommes et de 30 à 35% chez les femmes. Des indications au-dessus de ces normes signifient l'obésité.
3. Mesurez le tour de taille
Le tour de taille est simplement la partie la plus large de votre ventre. Avec une forte accumulation de graisse corporelle, il est souvent difficile de trouver et de mesurer correctement. Vous pouvez demander de l'aide à votre médecin et apprendre à mesurer. Si votre tour de taille est compris entre 80 et 87 cm (chez les hommes de 90 à 94) - vous êtes en surpoids, lorsqu'il est égal ou supérieur à 88 cm (chez les hommes de 94) - vous êtes déjà obèse.
Auteur: Time S.A
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En savoir plusObésité - causes environnementales
Les facteurs environnementaux qui peuvent conduire à l'obésité sont ceux liés à notre vie quotidienne - y compris la vie familiale, privée et professionnelle. Il ne s'agit donc pas seulement de manger des aliments trop gras ou d'éviter l'exercice, mais de nombreuses autres raisons qui peuvent conduire à un surpoids et à l'obésité que nous ne réalisons souvent même pas. Leur liste est assez longue, nous l'avons donc divisée en plusieurs sections.
Le diagnostic du facteur qui a déclenché une prise alimentaire anormale est la base d'un traitement efficace contre l'obésité.
1 / Mauvaise alimentation, ainsi que les habitudes familiales de préparation et de consommation des repas, notamment:
- manger des repas trop abondants,
- manger des aliments à densité énergétique trop élevée (aliments dont 1 g contient une grande quantité de calories, le plus souvent en raison de leur teneur élevée en graisses et en sucres),
- manger trop souvent des repas sans pause de 3 à 4 heures entre eux,
- manger des repas de façon irrégulière et les manger entre les deux, par exemple des collations sucrées ou salées,
- des perturbations dans les heures de repas,
- ne pas prendre le petit déjeuner,
- manger un repas par jour - par exemple après la fin du travail,
- dîner trop tard - il doit être mangé au plus tard 2 heures avant le coucher,
- boire des boissons sucrées,
- ne pas manger de légumes,
- réticence à essayer de nouveaux produits.
2 / Achats alimentaires incorrects, notamment:
- des produits hautement transformés qui apportent une grande quantité de calories en petites quantités,
- les produits contenant des conservateurs, des "exhausteurs", des colorants artificiels,
- les fruits et légumes dont le développement a été facilité par des moyens chimiques,
- choisir un produit en fonction de son prix - pas toujours, mais souvent les produits les moins chers contiennent les graisses et sucres les plus malsains, et peu de fibres alimentaires saines,
- succomber à de fausses informations dans des slogans annonçant de la nourriture.
3 / Faible activité physique
Le développement de la civilisation, y compris la production alimentaire, les méthodes de vente et les nouvelles technologies, signifie que nous sommes également de moins en moins en mouvement pour «obtenir» de la nourriture. Nous n'avons plus besoin de le chercher (y compris celui du magasin), de le cuire, de le ramasser et même de nous rendre au magasin pour cela. Tout ce que vous avez à faire est d'activer l'application appropriée sur votre tablette ou téléphone, de choisir les bons produits et de les commander, et ils les rapporteront à la maison. De cette manière, au lieu de quelques centaines ou milliers de pas, qui permettraient au corps d'utiliser l'énergie, nous faisons quelques «clics» ou «touches» avec le doigt, qui n'ont rien à voir avec l'activité physique.
4 / Stress
Rythme de vie rapide, concurrence au travail ou nécessité de «développer» une norme appropriée dont dépend notre rémunération, la volonté de subvenir aux besoins de la famille, de répondre aux exigences des nôtres et des autres, ainsi que d'avoir un nombre croissant d'articles que nous croyons essentiels à notre vie. Ces facteurs et de nombreux autres rendent nos vies de plus en plus stressées. Pour le «manger», nous recherchons souvent des produits qui nous donnent une fausse impression de paix et un meilleur bien-être. Rappelez-vous, cependant, que ce qui nous motive lorsque nous commençons à «manger» du stress n'est pas la faim, mais l'appétit. La faim est le besoin physiologique d'apport alimentaire pour maintenir le corps en vie. Et l'appétit est le désir de manger quelque chose qui, comme le montre notre expérience, nous soulage, nous donne du plaisir.
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Obésité - causes psychologiques
Les problèmes de santé émotionnelle ou mentale peuvent être à la fois la cause et la conséquence de l'obésité. Chez les patients dont l'obésité est associée à des facteurs psychologiques, le diagnostic le plus courant est:
- une faible estime de soi et un manque d'acceptation de soi,
- humeur dépressive ou dépression - pour améliorer leur humeur, les patients recherchent des sucreries ou de l'alcool, qui fournissent des calories supplémentaires,
- remplacer les besoins émotionnels importants par de la nourriture - par exemple, amour, amitié, sécurité, reconnaissance, respect de l'environnement,
- syndrome de l'alimentation nocturne, qui se manifeste entre autres ne pas manger le matin, manger plus de la moitié de la nourriture le soir et la nuit, difficulté à s'endormir ou insomnie, ainsi que somnambulisme - lorsque le patient ne sait pas qu'il se lève la nuit pour manger quelque chose,
- syndrome d'alimentation compulsive, lorsqu'un patient mange de grandes quantités de nourriture en raison de la nervosité, de l'anxiété, de la tristesse, de la solitude ou de l'ennui, et que la quantité et la qualité des aliments consommés ne lui importent pas,
- dépendance alimentaire, dont les symptômes sont: ressentir une compulsion interne à manger de grandes quantités de nourriture, manque de contrôle sur l'alimentation, signes physiques du soi-disant sevrage lorsque le patient ne mange pas - par exemple, trembler les muscles, nier qu'il ou elle ne contrôle pas l'alimentation, manger de la nourriture tout en sachant que cela lui est nocif en trop grandes portions. Le risque de développer une dépendance alimentaire est plus élevé chez les personnes qui y voient un «outil» pour réduire le stress et qui sont sujettes à diverses addictions en général.
Obésité - causes hormonales
Les plus courants d'entre eux sont les soi-disant Le syndrome de Cushing, dans lequel une trop grande quantité de cortisol, connue sous le nom d'hormone du stress, fait que le corps a besoin de plus de nourriture. La prise de poids peut également provoquer une hypothyroïdie, mais seulement si elle est avancée et non traitée. En énumérant les facteurs hormonaux qui causent l'obésité, les chercheurs de cette maladie et les médecins pointent également des perturbations dans l'action des hormones qui envoient un signal au cerveau de la faim (ghréline - «commande»: mangez!) Et de la satiété (GLP1 - «ordonne»: arrêtez, arrêtez de manger!).
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Obésité - causes génétiques
Il y a quelque temps, des scientifiques ont rapporté avoir découvert un gène appelé FTO qui augmente le risque d'obésité. Cependant, si nous voyons les causes de l'obésité en génétique, il faut noter que jusqu'à 100 gènes peuvent être responsables de sa formation, et le FTO en fait partie. Les experts soulignent cependant qu'en «héritant» de l'obésité, il s'agit davantage de dupliquer les mauvaises habitudes alimentaires et les manières inactives de passer du temps libre, remarquées par les grands-parents et les parents. Dans le monde, il n'y a eu que 200 cas dans lesquels des dommages à la fonction d'un seul gène étaient la cause de l'obésité.
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Obésité - traitement conservateur
La vérité est brutale, débarrassez-vous de vos illusions - aucun «régime miracle» pendant 2-3 semaines ou même quelques mois n'aidera pas dans le traitement efficace du surpoids et de l'obésité. Pour cela, il est nécessaire de changer en permanence les habitudes alimentaires combiné à une augmentation permanente de l'activité physique. C'est appelé un traitement conservateur. Pour perdre du poids, vous devez consommer moins de calories que votre corps n'en a besoin. Mais ces montants peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Ils dépendent, entre autres sur son âge, sa forme physique, son type de travail, la gravité de l'obésité et d'autres maladies. Par conséquent, la quantité correcte de calories qu'une personne en surpoids ou obèse peut consommer quotidiennement doit être déterminée par un médecin en consultation avec un diététiste pour obtenir un effet thérapeutique bénéfique. La même chose s'applique à l'activité physique. Son type et sa «posologie» doivent être adaptés à l'état de santé, à la condition physique et à la gravité de l'obésité chez chaque patient séparément. Ces recommandations doivent également être établies par le médecin en collaboration avec le physiothérapeute.
Qui est un obésitologue?Un obésitologue est un spécialiste du traitement du surpoids et de l'obésité
(avec l'anglais obèse - obésité).
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Les activités et les sports sont SÉCURITAIRES pour toutes les personnes en surpoids et obèses:
- exercices simples dans l'eau,
- aquagym,
- nager,
- Marche nordique,
- quelques exercices de Pilates,
- cyclisme - stationnaire et tout-terrain.
Les activités et sports sont DANGEREUX pour les personnes obèses (en particulier les soi-disant géants):
- steppe, zumba, tabata,
- exercices sur trampolines et suspensions (par exemple trx),
- des exercices avec des éléments d'acrobatie,
- sauter,
- entraînement en circuit,
- escalade,
- le ski,
- course rapide ou longue distance.
Obésité - traitement médicamenteux
Il est principalement utilisé chez les personnes en surpoids et obésité du 1er et du 2ème degré. Parfois, des médicaments sur ordonnance pour soutenir la perte de poids sont recommandés aux patients dits bariatrique, c'est-à-dire ceux qui se préparent à subir un traitement chirurgical de l'obésité (chirurgie bariatrique) et doivent réduire leur poids à un certain niveau avant la chirurgie, ou qui ont déjà subi une chirurgie bariatrique mais qui ont repris du poids.
Il existe deux médicaments d'ordonnance utilisés dans le traitement de l'obésité en Pologne. Le premier augmente le temps que vous vous sentez rassasié après un repas et réduit votre appétit, tandis que le second inhibe l'absorption intestinale des graisses consommées avec les aliments. C'est toujours le médecin qui décide de l'inclusion des médicaments dans le traitement du surpoids et de l'obésité, ainsi que de leur posologie et de leur durée d'utilisation. Malheureusement, ces médicaments ne sont pas remboursés par le Fonds national de la santé, le patient supporte donc le coût total de leur achat.
Obésité - traitement chirurgical (chirurgie bariatrique)
La chirurgie bariatrique est une méthode de traitement utilisée chez les patients atteints d'obésité avancée. Les patients souffrant d'obésité du troisième degré (IMC 40+) ou d'obésité du deuxième degré (IMC 35,0 - 39,9), qui ont souffert de complications liées à l'obésité, par exemple le diabète de type 2, l'hypertension ou une maladie dégénérative, sont qualifiés pour l'opération. les articulations. Actuellement, trois types de chirurgies bariatriques sont pratiquées en Pologne - la gastrectomie en manchon, le by-pass gastrique et son type mini by-pass gastrique, et - de moins en moins souvent - l'insertion d'un anneau gastrique. Le but de chacune de ces opérations n'est pas seulement de réduire le volume de l'estomac afin que le patient puisse manger de plus petites portions, mais surtout d'exclure la partie de l'estomac où la ghréline est produite, c'est-à-dire. hormone de la faim. Les trois traitements sont remboursés par le Fonds national de la santé.
Une méthode indirecte est l'implantation du soi-disant ballon gastrique. Il est principalement utilisé chez les patients souffrant d'obésité extrêmement morbide (IMC 50+) qui, en préparation de la chirurgie bariatrique principale, doivent réduire leur poids corporel jusqu'à plusieurs dizaines de kilogrammes.
Bon à savoirLes traitements minceur ne sont pas de la chirurgie bariatrique!
La lipo-aspiration, c'est-à-dire la liposuccion, le GUAM, le massage lymphatique, l'amincissement thermique GOLF et d'autres traitements contribuent à la réduction du tissu adipeux, mais ils agissent principalement en cas de surpoids, car leur tâche est de modeler le corps, raffermir les muscles, rendre la peau plus souple, pas traiter surpoids et obésité.
Obésité - soutien psychologique au traitement
Les méthodes soutenant le traitement du surpoids et de l'obésité comprennent ce que l'on appelle thérapie comportementale. Il aide le patient à modifier son comportement alimentaire, enseigne les techniques de contrôle du processus alimentaire, mais renforce également sa motivation à traiter et aide à comprendre ce qu'est la maladie d'obésité elle-même et ses conséquences. En revanche, pour les patients dont le traitement de l'obésité est entravé par faible estime de soi, troubles dépressifs, syndrome de l'alimentation compulsive, il est recommandé de recourir à la psychothérapie.
Le surpoids et l'obésité sont traités progressivement. La meilleure perte de poids est de 1 kg en début de traitement, puis 0,5 kg par semaine.
Obésité - les conséquences de ne pas traiter l'obésité
L'obésité n'est pas seulement une maladie en soi, mais entraîne également le développement d'environ 50 autres maladies.
Réduction de poids de 5 à 10 pour cent. le surpoids réduit le risque de complications de l'obésité, et si elles sont déjà survenues, cela réduit leur gravité.
1 / Complications métaboliques dues à un excès de graisse intra-abdominale:
- résistance à l'insuline,
- des conditions pré-diabétiques pouvant évoluer vers un diabète de type 2,
- stéatose hépatique non alcoolique,
- troubles lipidiques,
- hypertension,
- troubles hormonaux,
- des lésions de la fonction rénale,
- cancers - par exemple du sein, de l'utérus, du pancréas, du côlon, des reins, du foie, de l'anus, de la prostate et du sang.
2 / Maladies résultant d'une surcharge graisseuse corporelle:
- des modifications dégénératives des articulations de la colonne vertébrale et du genou,
- varices des membres inférieurs et thromboembolie veineuse,
- reflux gastro-oesophagien,
- problèmes pulmonaires (syndrome d'hypoventilation),
- hernie hiatale,
- syndrome d'apnée du sommeil.
3 / Changements émotionnels affectant la qualité de vie du patient:
- une faible estime de soi et un manque d'acceptation de soi,
- des perturbations dans la perception de la taille et des paramètres de son propre corps,
- l'isolement des proches et de la société,
perturbations de sommeil
- médicaments,
- dépression.
4 / Autres troubles du travail corporel:
- cholécystolithiase,
- augmentation du risque de complications lors de l'anesthésie chirurgicale, complications postopératoires et périnatales,
- anomalies de la structure et du développement du fœtus.
Si vous voulez traiter avec succès le surpoids et l'obésité, vous devez comprendre et accepter que:
- l'obésité est une maladie et elle doit être traitée, pas "se battre" avec elle ou de temps en temps "perdre du poids" à l'aide de "régimes miracles" ultérieurs,
- plus tôt vous découvrez la cause de l'obésité et commencez le traitement - de préférence déjà au stade de l'embonpoint - plus il y a de chances que la maladie ne se développe pas, mais ...
- ... il n'est jamais trop tard pour traiter l'obésité,
- Le traitement de l'obésité est un processus long et difficile et nécessite une approche individuelle de chaque patient, et non des recettes standard comme "manger moins, bouger plus',
- le traitement de l'obésité doit être effectué par une équipe interdisciplinaire composée d'un médecin, d'un diététiste, d'un psychologue et d'un physiothérapeute,
- la base du traitement de l'obésité est de recevoir l'aide de professionnels et une coopération sincère et systématique avec eux,
- si vous êtes déjà en surpoids ou êtes devenu obèse, vous pouvez perdre du poids grâce à diverses méthodes, mais vous ne vous guérirez pas de la maladie jusqu'à la fin - il vous suffit de reprendre le mode de vie que vous aviez avant le traitement, et vous reprendrez du poids en peu de temps ,
- Si vous voulez réussir dans le traitement de l'obésité, ce n'est pas le taux de perte de poids ou le nombre de kilos perdus que vous mesurez, mais la durabilité de ces effets et l'amélioration de votre santé et de votre qualité de vie.
Bibliographie:
1. "Ne vous battez pas", "ne perdez pas de poids", mais - un guide pour les patients en surpoids et obèses "- travail collectif sous la direction du professeur Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, MD, PhD, présidente de la Société polonaise de recherche sur l'obésité, éditeur: Valeant , 2017
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Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant des personnes souffrant d'obésité.
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