Encéphalite herpétique: causes, symptômes, traitement

L'encéphalite herpétique est causée par le même virus Herpès simplex qui est responsable de l'apparition de froid sur les lèvres et les organes génitaux. L'encéphalite herpétique a une mortalité élevée et des séquelles neurologiques persistantes sont observées chez les survivants. Découvrez quels sont les symptômes de l'encéphalite herpétique et comment ils sont traités. Quand les boutons de fièvre peuvent-ils se terminer par une encéphalite?

L'encéphalite herpétique (HSE) est causée par le virus de l'herpès simplex - HSV (herpes simlex virus ou HHV - virus herpès humain). Le virus le plus courant est le HSV-1, le virus qui cause les boutons de fièvre. Le virus responsable de l'herpès génital, HSV-2, n'est responsable que de 10 pour cent des cas.

Il convient également de souligner que le HSV-2 provoque généralement des infections virales du système nerveux central légères - méningite lymphocytaire, inflammation de la moelle épinière ou inflammation des racines nerveuses.

HSV-1 et HSV-2 appartiennent à la famille Herpétiviridésqui comprend également:

• cytomégalovirus (CMV, cytomégalovirus)
• zona (VZV, virus varicelle-zona)
• mononucléose (EBV, virus d'Epstein-Barr)
• virus de l'herpès humain de type 6 et de type 7 (HHV-6, HHV-7, virus de l'herpès humain)
• herpèsvirus simien de type B (HBLV, herpèsvirus B-lymphotrope humain)

L'encéphalite herpétique est relativement rare, mais elle est associée à une mortalité élevée (avec un traitement approprié, elle atteint 30% et chez les patients non traités jusqu'à 70%) et à de nombreuses complications. L'incidence la plus élevée d'encéphalite herpétique chez les adultes se situe entre 60 et 64 ans.

Le pronostic dépend d'un diagnostic précoce, de l'initiation d'un traitement antiviral et de soins médicaux appropriés. On estime qu'en Pologne 150 à 200 personnes souffrent chaque année d'encéphalite herpétique, dont la moitié meurent en raison d'un diagnostic tardif.

L'encéphalite herpétique est le plus souvent causée par la réactivation d'un virus déjà présent dans l'organisme (on parle d'infection secondaire) dans une situation de diminution significative de l'immunité. Les personnes immunodéprimées (par exemple, les patients transplantés, les patients atteints du SIDA, les personnes souffrant de malnutrition, les patients atteints de cancer), ainsi que les personnes exposées à un stress élevé, surchargées de travail et les femmes enceintes, courent un risque plus élevé de HSE, en particulier les personnes graves.

L'infection primaire représente environ 30 pour cent de l'encéphalite herpétique - elle est observée principalement chez les patients de moins de 18 ans, ainsi que chez les nouveau-nés qui sont infectés à la naissance. L'encéphalite primaire est généralement causée par le HSV-2 et est le plus souvent asymptomatique.

Découvrez quels sont les symptômes de l'encéphalite herpétique et comment ils sont traités. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Table des matières

1. Encéphalite herpétique: symptômes
2. Encéphalite herpétique: diagnostic et traitement
3. Encéphalite herpétique: complications

Encéphalite herpétique: symptômes

Les premiers symptômes de l'encéphalite herpétique peuvent ressembler au début de la grippe. Ce sont:

• mauvaise humeur
• Se sentir brisé
• la faiblesse
• manque d'appétit
• fièvre
• frissons
• la nausée
• vomissement
• douleurs musculaires et douleurs articulaires

Après 2 à 5 jours, les symptômes typiques de l'encéphalite commencent à apparaître:

• fièvre - survient dans 90% des cas, et son absence devrait soulever des doutes quant au diagnostic correct
• Mal de crâne
• raideur de la nuque et autres symptômes méningés (symptôme de l'épaule et du pubis)
• changements de personnalité (97% des patients)
• troubles de la parole (76 pour cent des patients)
• ataxie (40 pour cent des patients)
• hémiparésie (38 pour cent des patients)
• atteinte des nerfs crâniens (32%)
• réduction du champ visuel (14% des patients)
• gonflement du disque optique (14% des patients)
• crises d'épilepsie - focales et généralisées apparaissent chez 70% des patients atteints de maladie confirmée
• des lésions cutanées herpétiques surviennent chez 25% des patients

On estime qu'environ 20% des cas d'encéphalite herpétique sont bénins - les symptômes se limitent à la fièvre, il est donc important de pratiquer une ponction lombaire pour confirmer la présence du virus dans le liquide céphalo-rachidien.

Encéphalite herpétique: diagnostic et traitement

La principale méthode de diagnostic de l'encéphalite herpétique est le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du liquide céphalo-rachidien - la sensibilité de ce test est d'environ 94 à 98%, la spécificité est de 98 à 100%.

En outre, les changements dans le cerveau peuvent être confirmés en effectuant une imagerie par résonance magnétique (elle les montre chez 90% des patients), une tomodensitométrie, qui confirme la maladie chez environ 2/3 des patients. L'examen le moins spécifique et sensible est l'électroencéphalographie.

L'encéphalite herpétique non traitée entraîne la mort chez jusqu'à 70% des patients, le traitement doit donc être instauré le plus tôt possible.

Dans le traitement antiviral, des médicaments antiviraux sont utilisés - vidarbine et acyclovir. Un antibiotique qui présente une bonne pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique est également souvent administré. De plus, des anticonvulsivants sont utilisés et l'hypertension intracrânienne est réduite.

Encéphalite herpétique: complications

L'encéphalite herpétique, même diagnostiquée tôt et correctement traitée, entraîne souvent des lésions irréversibles du système nerveux, avec des conséquences telles que:

• épilepsie
• troubles de la vision
• déficience auditive
• retard mental
• parésie

Sources:

1. Encéphalite herpétique Encéphalite herpétique, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, n ° 1, accès en ligne
2. Encéphalite herpétique, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, accès en ligne