Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières (blépharospasme)

Le spasme tonique involontaire paroxystique des paupières (blépharospasme en latin) est un problème extrêmement gênant - il consiste en ce que le patient subit une forte compression involontaire des paupières, à travers laquelle il est tout simplement incapable de voir quoi que ce soit pendant un certain temps. Quelles sont les causes du spasme tonique involontaire paroxystique des paupières et que faire lorsqu'un tel trouble survient - quelles sont les options de traitement?

Table des matières

1. Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: causes
2. Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: symptômes
3. Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: diagnostic
4. Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: traitement
5. Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: pronostic

Blépharospasme, également connu sous le nom de spasme tonique involontaire paroxystique des paupières (blépharospasme, lat. blépharospasme) fait partie de la dystonie qui interfère avec le fonctionnement normal. La dystonie comprend une variété de problèmes, y compris les crampes au cou et les crampes de l'écrivain. Les dystonies sont un type de mouvement involontaire associé à l'activation anormale de divers muscles, conduisant le patient à prendre des positions souvent bizarres.

Le spasme tonique involontaire paroxystique des paupières survient généralement chez l'adulte (commence généralement après l'âge de 50 ans), et pour des raisons inconnues, il est plus fréquent chez la femme.

Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: causes

Le spasme tonique involontaire paroxystique des paupières peut se développer sous forme de dystonie primaire ou de dystonie secondaire. Le premier d'entre eux peut être dit lorsque le blépharospasme paroxystique est une maladie indépendante et que dans une telle situation, il est généralement causé par des conditions génétiques - dans ce cas, les symptômes de contraction involontaire de la paupière tonique paroxystique peuvent apparaître dès l'enfance. Mais certainement plus souvent blépharospasme se produit comme une dystonie secondaire qui peut être causée par des problèmes tels que:

• tumeurs du système nerveux central
• maladies démyélinisantes (p. ex. sclérose en plaques)
• dommages aux tissus du système nerveux (causés par un accident ou résultant d'une opération neurochirurgicale)
• empoisonnement (par exemple avec du monoxyde de carbone ou du méthanol)
• prendre certains médicaments (les médicaments les plus connus pour causer la dystonie sont les neuroleptiques ou les antipsychotiques; un autre médicament qui peut également causer la dystonie sous forme de spasme involontaire paroxystique est le métoclopramide)
• Maladie de Wilson
• accident vasculaire cérébral (hémorragique et ischémique)
• leucodystrophie
• choc électrique

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Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: symptômes

Le symptôme le plus caractéristique de la contraction tonique involontaire paroxystique des paupières est des épisodes de contraction sévère du muscle pectoral de l'œil, conduisant le patient à ne pas pouvoir ouvrir les yeux. Une telle crise dure généralement de quelques secondes à plusieurs secondes. habituellement blépharospasme est précédé par la sensation d'avoir un corps étranger sous les paupières (par exemple du sable), puis le patient commence à cligner des yeux très souvent, puis les paupières sont bien fermées.

Il existe divers facteurs qui peuvent provoquer un spasme involontaire paroxystique des paupières, par exemple:

• lumière intense
• regarder la télévision pendant longtemps
• travailler à l'ordinateur
• conduire une voiture
• stress sévère

Il arrive cependant que parler ou toucher le coin externe de l'œil entraîne le retrait d'une forte contraction des paupières.

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Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: diagnostic

Les spécialistes en neurologie s'occupent du diagnostic et du traitement du blépharospasme tonique paroxystique involontaire.

Dans un premier temps, leur tâche est de déterminer si le blépharospasme est une dystonie primaire ou secondaire - pour faciliter cette tâche pour un spécialiste, lui parler des maladies dont nous souffrons actuellement (mais aussi mentionner les maladies que nous avons eues dans le passé), et informez également le médecin des médicaments que nous prenons.

Parfois, le simple fait de prendre des antécédents médicaux avec le patient nous permet d'acquérir des connaissances sur les causes du spasme tonique involontaire paroxystique des paupières, mais en cas de doute, le patient peut se voir ordonner un examen électromyographique (EMG).

Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: traitement

Le traitement du spasme tonique involontaire paroxystique des paupières peut être très différent - la prise en charge dépend de la cause du problème chez un patient donné.

Par exemple, chez les patients qui blépharospasme se développe comme un effet secondaire de leurs médicaments, une modification de la pharmacothérapie peut être suffisante pour résoudre le problème.

Dans d'autres cas, les patients peuvent se voir recommander un traitement pharmacologique basé sur l'utilisation de médicaments tels que:

• lévodopa
• benzodiazépines
• baclofène

Dans une situation où les médicaments sont inefficaces, des injections de toxine botulique (appelée toxine botulique) sont utilisées. Le but d'une telle thérapie est de fournir une paralysie musculaire temporaire et elle est efficace, mais le problème ici est qu'il est nécessaire de répéter de telles injections environ tous les trois mois.

En revanche, chez les patients chez qui ni la pharmacothérapie ni les injections de toxine botulique n'apportent les résultats escomptés, un traitement chirurgical peut être utilisé, consistant en une incision partielle des fibres du muscle circulaire de l'œil.

Spasme tonique involontaire paroxystique des paupières: pronostic

Tout comme le spasme tonique involontaire paroxystique des paupières peut certainement être considéré comme une affection très gênante, la bonne nouvelle ici est que le pronostic des patients est généralement considéré comme bon.

Statistiquement, un patient sur dix présentera un blépharospasme complètement autolimitant après une période plus ou moins longue. Chez les patients restants, le problème est généralement géré par l'utilisation de la pharmacothérapie ou d'autres méthodes de traitement du spasme tonique involontaire paroxystique des paupières.

Sources:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blépharospasme: mise à jour sur l'épidémiologie, les aspects cliniques et la physiopathologie, Front Neurol. 2016; 7h45, accès en ligne
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulinum toxin in the management of blepharospasm: current evidence and recent development, Therapeutic Advances in Neurological Disorders 8 (2): 82-91, mars 2015, disponible en ligne

A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.

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