Le sarcome utérin est une tumeur maligne de l'organe reproducteur. Les observations montrent que ce type de lésion représente 3 pour cent de toutes les excroissances pathologiques dans cette zone. Quels sont les symptômes du sarcome utérin et comment le traiter?
Le sarcome utérin est un type de tumeur maligne qui affecte l'organe reproducteur. Ces néoplasmes sont classés comme non épithéliaux et sont classés comme myosarcomes utérins et sarcomes endométriaux. Quel que soit le type, les sarcomes touchent principalement les femmes entre 50 et 60 ans. Le néoplasme est très difficile à diagnostiquer, il est donc détecté trop tard pour pouvoir mettre en œuvre une prise en charge thérapeutique efficace et appropriée. Le tableau clinique n'est pas caractéristique. Les patients rapportent des saignements vaginaux anormaux et des douleurs dans le bas de l'abdomen.
L'endomètre est la localisation la plus courante du sarcome utérin, tandis que le type dominant de tumeur est le léiomyosarcome, qui représente jusqu'à 70 pour cent de tous les sarcomes utérins. Le deuxième plus fréquent est le sarcome dit stromal. sarcome stromal, qui représente 15 pour cent des cas. D'autres types appartiennent à la casuistique. Comme souligné, les changements de type sarcome peuvent survenir à tout âge, mais culminer au moment de la ménopause.
Facteurs de risque de sarcome utérin
Comme dans le cas d'autres lésions néoplasiques, également dans ce cas, des facteurs prédictifs du développement d'un sarcome utérin ont été établis. Ce sont:
- l'âge plus avancé du patient
- obésité
- pas de progéniture
- état après irradiation du petit bassin
- prendre le médicament tamoxifène - la principale substance thérapeutique dans le cancer du sein.
Symptômes du sarcome utérin
Les symptômes caractéristiques du sarcome utérin n'ont pas pu être établis. Sur la base de certaines plaintes rapportées, on ne peut que présumer le développement de ce type de pathologie. Le plus souvent, les femmes souffrant de sarcome utérin signalent des saignements vaginaux anormaux ou des douleurs dans le bas de l'abdomen. En raison du tableau clinique presque identique, les sarcomes utérins sont très difficiles à distinguer de la pathologie courante de l'organe reproducteur - les fibromes utérins, qui sont un équivalent bénin des sarcomes. En plus des affections susmentionnées, à un stade ultérieur d'avancement, des plaintes liées à la croissance excessive de la masse tumorale et à la pression sur les organes adjacents apparaissent. En conséquence, des troubles de la vessie peuvent apparaître - douleur lors de la miction, sensation de vessie pleine, envie permanente d'uriner ou du rectum - douleur lors du passage des selles.
Les sarcomes, contrairement aux fibromes bénins, peuvent provoquer des métastases qui sont principalement transmises par la circulation sanguine. Le site de métastase le plus courant est les poumons, par conséquent, mis à part les symptômes de l'organe reproducteur, des symptômes respiratoires peuvent survenir, tels que dyspnée, douleur pleurale, toux et crachats de couleur sang.
Diagnostic du sarcome utérin
La plupart des lésions sont détectées complètement par hasard, lors de l'hystéroscopie pour une autre raison ou de la myomectomie (ablation chirurgicale du myome utérin), lorsque les échantillons sont régulièrement pelés pour un examen histopathologique. L'échographie est un outil auxiliaire, bien qu'elle soit plus utilisée pour diagnostiquer la masse pathologique dans l'utérus que pour poser un diagnostic final. De plus, les images du sarcome et du myome à l'échographie sont si similaires qu'il est impossible de déterminer de quel type il s'agit. Si des lésions métastatiques sont suspectées, une TDM ou une RM est recommandée pour localiser les foyers suspects.
Traitement du sarcome utérin
La procédure de choix dans le diagnostic du sarcome utérin est l'ablation chirurgicale de l'utérus, y compris les appendices. En complément de la thérapie, une radio ou une chimiothérapie est recommandée, cette dernière surtout en présence de foyers métastatiques. Le plan de gestion dépend du type de changement histologique du degré de différenciation ou du stade d'avancement.
L'hormonothérapie est dédiée aux changements hautement différenciés, avec l'utilisation de progestatifs, d'analogues de gonadolibérine ou d'inhibiteurs de l'aromatase.
