Le traitement de la maladie de Lyme par la méthode IDSA et ILADS est toujours controversé. IDSA - la Société américaine des maladies infectieuses - a développé un traitement standard pour la maladie de Lyme qui est remis en question par ILADS, la Société internationale pour la maladie de Lyme et les maladies connexes. Vérifiez quelles sont les deux méthodes de traitement de la maladie de Lyme.
Le traitement de la maladie de Lyme est possible en utilisant deux méthodes. La méthode standard de traitement recommandée par la Société polonaise des épidémiologistes et des médecins des maladies infectieuses et qui est largement utilisée par la plupart des médecins polonais, a été développée par l'American Infections Diseases Society of America (IDSA).
Une thérapie complètement différente est proposée par l'International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS).
Vérifier:
- Traitement de la maladie de Lyme - la méthode IDSA
- Traitement de la maladie de Lyme - Méthode ILADS
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Traitement de la maladie de Lyme - la méthode IDSA
Les experts de l'IDSA recommandent de donner l'antibiotique uniquement lorsque les premiers symptômes de la maladie de Lyme apparaissent.
Les médicaments de routine ne sont pas nécessaires pour les piqûres de tiques. Ils ne peuvent être utilisés que dans des cas spécifiques:
- la tique appartenait à l'espèce I. scapularis et est resté dans la peau pendant un minimum de 36 heures
- moins de 72 heures se sont écoulées depuis le retrait de la tique
- dans un territoire donné, min. 20 pour cent les tiques sont infectées B. Burgdorferi
- le traitement n'est pas contre-indiqué
Le patient peut alors recevoir une dose unique de doxycycline (200 mg pour un adulte) pour prévenir la maladie de Lyme.
IDSA, contrairement à ILADS, ne recommande pas de traitement à long terme, de polythérapie et de supplémentation alimentaire spécifique
En cas d'apparition de symptômes de la maladie de Lyme, le patient ne reçoit qu'un seul antibiotique (à faibles doses standard) pendant une courte période, seulement pendant 3-4 semaines. Le médecin peut choisir entre la doxycycline, l'amoxicilline et le céfuroxime.
Dans certains cas (par exemple au cours d'une neuroborréliose), des antibiotiques peuvent être administrés par voie intraveineuse. Ensuite, des médicaments tels que la ceftriaxone, le céfotaxime et la pénicilline G. Le choix du médicament, la voie d'administration et la durée exacte du traitement dépendent de la forme de la maladie et de la tolérance du patient.
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Après environ un mois de traitement antibiotique, le patient est considéré comme guéri et tous les symptômes qui n'ont pas disparu sont traités comme un syndrome post-rechute.
Le traitement peut être répété, mais uniquement en cas de maladie de Lyme tardive avec symptômes articulaires ou de maladie de Lyme avec spirochète prouvé.
Si, malgré le traitement, l'arthrite persiste et que le résultat de la PCR du liquide synovial est négatif, un traitement symptomatique est administré, y compris médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Cependant, la thérapie proposée par l'IDSA fonctionne mieux jusqu'à trois semaines après l'infection. Plus la maladie de Lyme est ancienne, moins le traitement est efficace et les symptômes peuvent réapparaître et s'aggraver après le traitement.
Que devez-vous savoir sur la maladie de Lyme?
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Les spécialistes ILADS n'attendent pas l'apparition des premiers symptômes de la maladie avec le traitement. En raison des effets possibles sur la santé de la maladie de Lyme chronique, à leur avis, il est conseillé de commencer le traitement lorsque la maladie est hautement probable.
Selon l'un des fabricants des directives de traitement ILADS, la probabilité d'infection est élevée si:
Dans la méthode ILADS, l'antibiothérapie doit être complétée par un régime alimentaire approprié et un ensemble de probiotiques, de vitamines et de micro-éléments.
- la tique provenait de zones endémiques
- est resté dans le corps pendant plusieurs heures
- c'était rempli de sang
- il n'a pas été complètement supprimé
Dans de telles situations, le patient doit prendre des antibiotiques par voie orale pendant 28 jours. À leur avis, il vaut mieux risquer une antibiothérapie que de laisser la maladie de Lyme se développer davantage.
Cependant, dans le cas du diagnostic de la maladie de Lyme, les experts de l'ILADS recommandent un traitement assez agressif.
Le traitement qu'ils proposent repose sur la prise d'un mélange de plusieurs antibiotiques à très fortes doses sur une longue période jusqu'à disparition des symptômes de la maladie de Lyme.
Ensuite, une fois les symptômes résolus, le patient doit prendre des antibiotiques pendant encore 2 à 4 mois pour éliminer les spores de la bactérie.
Ce n'est qu'après ce délai que les médecins considèrent que le patient est guéri. Par conséquent, dans certains cas, le traitement peut durer jusqu'à plusieurs années au total.
C'est dans l'intérêt du patient, car - comme le soutiennent les experts d'ILADS - la maladie de Lyme mal traitée a tendance à rechuter, à entrer dans la phase chronique et à devenir résistante au traitement.
Ils supposent qu'un corps infecté abrite diverses formes de bactéries, y compris des kystes. Les kystes permettent aux bactéries de survivre dans la solution antibiotique et sont responsables de rechutes après l'arrêt du traitement (similaire à la tuberculose et à la lèpre).
Habituellement, le patient reçoit des antibiotiques par voie orale. Parmi eux se trouvent des médicaments tels que: l'amoxicilline, l'azithromycine, la céfuroxime, la clarithromycine, la doxycycline et la tétracycline. Leurs doses doivent être supérieures à la norme (300-400 mg).
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Les indications de l'antibiothérapie intraveineuse sont la maladie de Lyme chronique, récurrente et réfractaire, ainsi que la méningite de Lyme et l'arthrite de Lyme.
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Ensuite, des médicaments tels que la ceftriaxone, le céfotaxime ou la pénicilline sont administrés, et récemment, d'autres antibiotiques ont rejoint ce groupe - l'imipénem, l'azithromycine et la doxycycline.
En dernier recours, uniquement en cas de rechutes multiples après un traitement oral et intraveineux, l'antibiotique (benzylpénicilline) est administré par voie intramusculaire.
Bibliographie:
Sokalska-Jurkiewicz M., Maladie de Lyme, "Służba Zdrowia" 2007, n ° 80-83
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