Jeudi 24 avril 2014.- Oublier la chirurgie pour retirer l'appendice n'est pas une option pour tous les enfants, disent les chercheurs. Cependant, seuls trois enfants sur trente qui n'ont testé que des antibiotiques ont fini par avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Des chercheurs ont noté à l'American College of Surgeons que les cas simples représentent un cas d'appendicite sur cinq dans les hôpitaux.
Bien que la cause de l'appendicite soit inconnue, l'auteur de l'étude Peter Minneci, médecin au Nationwide Children of Columbia, Ohio, dit que cela se produit généralement lorsqu'un certain nombre de matières fécales bloquent l'appendice et permettent aux bactéries de proliférer.
"Normalement, l'appendicite était opérée au milieu de la nuit", explique Minneci, "nous pensons qu'il est plus sûr de donner d'abord des antibiotiques aux patients et d'opérer le matin." Les médecins ont commencé à remarquer que certains enfants se sentaient mieux le matin après avoir commencé un traitement antibiotique.
Pour prouver que les antibiotiques pourraient suffire à traiter l'appendicite, Minneci et son équipe ont étudié 77 enfants et adolescents dans la salle d'urgence de l'hôpital national pour enfants d'octobre 2012 à octobre 2013.
Tous avaient reçu un diagnostic d'appendicite aiguë sans complications. Leurs appendices n'avaient pas été perforés, n'étaient pas excessivement enflammés et ne montraient pas une grande quantité de matières fécales bloquant l'organe.
Les patients et leurs familles ont pu choisir entre une intervention chirurgicale ou recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pendant 24 heures à l'hôpital, en continuant de prendre des antibiotiques par voie orale pendant 10 jours à leur retour à la maison.
Sur les 77 participants, 30 ont choisi des antibiotiques et 47 une intervention chirurgicale. Parmi ceux qui ont choisi l'option antibiotique, 93% se sentaient mieux après une journée. Les patients de ce groupe ont eu une récupération moyenne de trois jours, contre 17 jours de récupération des garçons qui avaient subi une intervention chirurgicale. Seuls trois patients qui avaient pris des antibiotiques ont dû être opérés au cours des 30 jours suivants. Cependant, aucun de ses appendices n'était perforé.
"Nous ne disons pas qu'une appendicectomie n'est pas nécessaire", précise Minneci, "ce que nous voulons dire, c'est qu'il existe deux traitements raisonnables et que les patients doivent être proposés afin qu'ils puissent choisir celui qui leur convient, à eux et à leurs familles".
Minneci et son équipe suivent actuellement les patients de l'étude originale pour voir comment ils évoluent. Les chercheurs commencent un nouveau test avec des patients souffrant d'appendicite plus compliquée.
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Bien que la cause de l'appendicite soit inconnue, l'auteur de l'étude Peter Minneci, médecin au Nationwide Children of Columbia, Ohio, dit que cela se produit généralement lorsqu'un certain nombre de matières fécales bloquent l'appendice et permettent aux bactéries de proliférer.
"Normalement, l'appendicite était opérée au milieu de la nuit", explique Minneci, "nous pensons qu'il est plus sûr de donner d'abord des antibiotiques aux patients et d'opérer le matin." Les médecins ont commencé à remarquer que certains enfants se sentaient mieux le matin après avoir commencé un traitement antibiotique.
Pour prouver que les antibiotiques pourraient suffire à traiter l'appendicite, Minneci et son équipe ont étudié 77 enfants et adolescents dans la salle d'urgence de l'hôpital national pour enfants d'octobre 2012 à octobre 2013.
Tous avaient reçu un diagnostic d'appendicite aiguë sans complications. Leurs appendices n'avaient pas été perforés, n'étaient pas excessivement enflammés et ne montraient pas une grande quantité de matières fécales bloquant l'organe.
Les patients et leurs familles ont pu choisir entre une intervention chirurgicale ou recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pendant 24 heures à l'hôpital, en continuant de prendre des antibiotiques par voie orale pendant 10 jours à leur retour à la maison.
Sur les 77 participants, 30 ont choisi des antibiotiques et 47 une intervention chirurgicale. Parmi ceux qui ont choisi l'option antibiotique, 93% se sentaient mieux après une journée. Les patients de ce groupe ont eu une récupération moyenne de trois jours, contre 17 jours de récupération des garçons qui avaient subi une intervention chirurgicale. Seuls trois patients qui avaient pris des antibiotiques ont dû être opérés au cours des 30 jours suivants. Cependant, aucun de ses appendices n'était perforé.
"Nous ne disons pas qu'une appendicectomie n'est pas nécessaire", précise Minneci, "ce que nous voulons dire, c'est qu'il existe deux traitements raisonnables et que les patients doivent être proposés afin qu'ils puissent choisir celui qui leur convient, à eux et à leurs familles".
Minneci et son équipe suivent actuellement les patients de l'étude originale pour voir comment ils évoluent. Les chercheurs commencent un nouveau test avec des patients souffrant d'appendicite plus compliquée.
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