Mardi 16 juin 2015.- Si le visage est le miroir de l'âme, la peau est celle de la santé. Pas toujours les lésions cutanées présentent une maladie dermatologique. Selon les dermatologues, certaines des altérations de cet organe pourraient indiquer un cancer caché dans n'importe quelle zone du corps. Les reconnaître à temps signifie un diagnostic précoce qui améliore les possibilités de traitement.
Les altérations cutanées liées au cancer peuvent être de trois types: les indicateurs d'une tumeur proprement cutanée, ceux liés aux métastases cutanées et ceux associés aux dermatoses paranéoplasiques.
Selon les spécialistes, toutes les tumeurs peuvent provoquer des métastases cutanées, ce qui signifie que la tumeur a quitté son organe principal et que le pronostic est pire. Dans ces cas, ils peuvent apparaître des nodules ulcérés et des plaques enflammées aux signes d'alopécie.
"Certaines tumeurs peuvent également être associées à des maladies paranéoplasiques, telles que l'acanthose nigricane (caractérisée par une hyperkératose et une hyperpigmentation de la peau), une acrokératose ou le syndrome de Bazex (présence d'érythème, de desquamations, de lésions de type psoriasis et hyperkératosique) ou dermatomyosite depuis plus de 50 ans (rougeur, douleur et enflure) ", explique Rosa Díaz, chef du service de dermatologie de l'hôpital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Madrid). L'élément commun de ces maladies est qu'elles sont le marqueur d'une tumeur sous-jacente.
Ces manifestations cutanées pourraient constituer les symptômes d'un cancer caché dans n'importe quelle partie du corps. Les plus fréquemment liées aux lésions cutanées antérieures sont «les tumeurs d'origine oto-rhino-laryngologiste, pulmonaire, mammaire ou gynécologique», précise le dermatologue.
"Ce sont des circonstances rares, mais lorsqu'elles se produisent, leur pertinence est extrêmement importante", précisent les spécialistes. La reconnaissance des lésions caractéristiques de la dermatose paranéoplasique facilite la détection précoce d'un cancer caché dont les propres manifestations, probablement, pourraient apparaître jusqu'à des mois, voire des années plus tard.
"En voyant une lésion cutanée, nous pouvons diagnostiquer une tumeur interne à tendance héréditaire, nous effectuons donc également des scans aux membres de la famille", ajoute le dermatologue.
En revanche, les dermatoses sans tendance héréditaire sont des signes cutanés associés à une tumeur spécifique. Bien que la cause de l'apparition de ce tableau cutané soit inconnue, "on soupçonne que certaines tumeurs produisent une substance responsable, indirectement et par le biais de mécanismes immunologiques, de lésions cutanées", explique le Dr Diaz.
C'est le cas, par exemple, du cancer du pancréas. "La peau peut présenter des érythèmes nécrolytiques migrateurs (éruptions cutanées sur l'abdomen, aux extrémités, éruptions cutanées très rondes et ayant tendance à se développer)", explique le Dr Guillén.
Une fois les lésions de la dermatite paranéoplasique confirmées, les dermatologues indiquent la biopsie de ces lésions afin que, après avoir effectué différents tests (analyse des marqueurs tumoraux et tests d'imagerie, TDM), la tumeur soit focalisée ", explique Rosa Díaz.
"Avec la radiothérapie, des eczémas aigus et autres chroniques se développent. Il y a même des tumeurs cutanées qui apparaissent au fil des années dans ces zones de la peau qui ont subi une radiothérapie", explique le dermatologue.
Pour ces raisons, les spécialistes recommandent que, dès le début de ce type de traitement, la personne affectée garde sa peau propre, hydratée et utilise quotidiennement une crème solaire.
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Les altérations cutanées liées au cancer peuvent être de trois types: les indicateurs d'une tumeur proprement cutanée, ceux liés aux métastases cutanées et ceux associés aux dermatoses paranéoplasiques.
Selon les spécialistes, toutes les tumeurs peuvent provoquer des métastases cutanées, ce qui signifie que la tumeur a quitté son organe principal et que le pronostic est pire. Dans ces cas, ils peuvent apparaître des nodules ulcérés et des plaques enflammées aux signes d'alopécie.
"Certaines tumeurs peuvent également être associées à des maladies paranéoplasiques, telles que l'acanthose nigricane (caractérisée par une hyperkératose et une hyperpigmentation de la peau), une acrokératose ou le syndrome de Bazex (présence d'érythème, de desquamations, de lésions de type psoriasis et hyperkératosique) ou dermatomyosite depuis plus de 50 ans (rougeur, douleur et enflure) ", explique Rosa Díaz, chef du service de dermatologie de l'hôpital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Madrid). L'élément commun de ces maladies est qu'elles sont le marqueur d'une tumeur sous-jacente.
Ces manifestations cutanées pourraient constituer les symptômes d'un cancer caché dans n'importe quelle partie du corps. Les plus fréquemment liées aux lésions cutanées antérieures sont «les tumeurs d'origine oto-rhino-laryngologiste, pulmonaire, mammaire ou gynécologique», précise le dermatologue.
"Ce sont des circonstances rares, mais lorsqu'elles se produisent, leur pertinence est extrêmement importante", précisent les spécialistes. La reconnaissance des lésions caractéristiques de la dermatose paranéoplasique facilite la détection précoce d'un cancer caché dont les propres manifestations, probablement, pourraient apparaître jusqu'à des mois, voire des années plus tard.
Association des blessures et différents types de cancer
Selon les experts, il existe deux types de dermatose paranéoplasique: celles qui ont une tendance héréditaire et celles qui n'en ont pas. "Par exemple, la présence de taches de rousseur sur les lèvres pourrait être liée à une tumeur gastro-intestinale ou le développement d'une sorte de petits kystes sur le visage (adénome sébacé) pourrait être associé au cancer du côlon", explique Carlos Guillén à elmundo.es, chef du service de dermatologie de l'Institut valencien d'oncologie (IVO) et membre de l'Académie espagnole de dermatologie et de vénéréologie (AEDV)."En voyant une lésion cutanée, nous pouvons diagnostiquer une tumeur interne à tendance héréditaire, nous effectuons donc également des scans aux membres de la famille", ajoute le dermatologue.
En revanche, les dermatoses sans tendance héréditaire sont des signes cutanés associés à une tumeur spécifique. Bien que la cause de l'apparition de ce tableau cutané soit inconnue, "on soupçonne que certaines tumeurs produisent une substance responsable, indirectement et par le biais de mécanismes immunologiques, de lésions cutanées", explique le Dr Diaz.
C'est le cas, par exemple, du cancer du pancréas. "La peau peut présenter des érythèmes nécrolytiques migrateurs (éruptions cutanées sur l'abdomen, aux extrémités, éruptions cutanées très rondes et ayant tendance à se développer)", explique le Dr Guillén.
Une fois les lésions de la dermatite paranéoplasique confirmées, les dermatologues indiquent la biopsie de ces lésions afin que, après avoir effectué différents tests (analyse des marqueurs tumoraux et tests d'imagerie, TDM), la tumeur soit focalisée ", explique Rosa Díaz.
Troubles cutanés dus aux traitements contre le cancer
La peau présente non seulement des lésions lorsqu'il y a une tumeur cachée ou lorsque la tumeur est à un stade avancé, mais également lorsque certains traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie sont appliqués. Avec la première alternative antitumorale, un érythème (rougeur de la peau), une sensation de démangeaison, une sécheresse et une desquamation peuvent survenir."Avec la radiothérapie, des eczémas aigus et autres chroniques se développent. Il y a même des tumeurs cutanées qui apparaissent au fil des années dans ces zones de la peau qui ont subi une radiothérapie", explique le dermatologue.
Pour ces raisons, les spécialistes recommandent que, dès le début de ce type de traitement, la personne affectée garde sa peau propre, hydratée et utilise quotidiennement une crème solaire.
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