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Le glaucome capsulaire appartient au groupe des renoncules secondaires à angle ouvert et se développe en raison de l'accumulation de matière exfoliante (pseudo-exfoliation) dans l'angle de la chambre antérieure.
Le glaucome capsulaire (également connu sous le nom de glaucome pseudo-exfoliation ou PEX) affecte généralement les personnes de plus de 60 ans. Souvent, les lésions n'affectent qu'un seul œil, bien qu'elles puissent également se développer plus tard dans l'autre œil. La probabilité de développer un glaucome au cours du syndrome de pseudoexfoliation est d'environ 40% en 10 ans.
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Le syndrome de pseudo-exfoliation est l'accumulation de matière amyloïde (protéine) anormale caractéristique dans les structures de la chambre antérieure de l'œil. Il est plus facile pour un médecin de le voir sur la face avant de la lentille, avec une pupille dilatée. Ces dépôts prennent l'apparence d'un disque blanc central. Des changements apparaissent également sur le bord pupillaire de l'iris, les fibrilles du cristallin, la surface vitrée antérieure, les apophyses ciliaires, l'endothélium cornéen et dans l'angle de la chambre antérieure.
Le dépôt de plaque sur les fibrilles ciliaires peut les affaiblir et contribuer à la subluxation spontanée du cristallin. Dans de tels cas, les complications de la chirurgie de la cataracte peuvent survenir plus fréquemment.
Le dépôt de matériau de pseudo-exfoliation dans les structures des trabécules fait que les trabécules, qui drainent l'humeur aqueuse de l'œil, apparaissent quelque peu "couvertes de pellicules" et par une quantité accrue de colorant dispersé. L'angle de filtration peut parfois se rétrécir.
Le matériau fibreux déposé dans l'angle trabéculaire d'infiltration obstrue mécaniquement les voies de drainage de l'œil et fait monter la pression dans l'œil.
Glaucome - que se manifeste-t-il?
Glaucome capsulaire: symptômes
Avec une haute pression prolongée, le nerf optique est endommagé. Si la pression n'est pas très élevée, elle ne donne généralement aucun symptôme.Par conséquent, dans ce type de glaucome, son diagnostic est le plus souvent déterminé par la visite accidentelle du patient chez un ophtalmologiste, le plus souvent en raison d'une détérioration de la vision causée par la formation de cataracte, et non par un glaucome. Si un patient ne visite pas un ophtalmologiste parce qu'il n'est pas dérangé par une mauvaise vision, le glaucome peut se développer inaperçu et ne peut être détecté qu'à un stade avancé, lorsque le patient décide de subir une chirurgie de la cataracte et se rend chez l'ophtalmologiste. C'est pourquoi des examens ophtalmologiques réguliers sont si importants pour les personnes âgées, au moins une fois par an, de préférence deux fois par an.
Glaucome capsulaire: recherche
Les contrôles doivent être plus fréquents chez les patients présentant un syndrome de pseudoexfoliation connu. Si un glaucome capsulaire est suspecté, le patient doit subir des tests diagnostiques inclus dans l'étalon-or. C'est:
- Évaluation du nerf optique THS
- évaluation de la couche de fibres nerveuses rétiniennes GDx et de la couche de cellules ganglionnaires rétiniennes GCL
- évaluation de l'angle de filtration AS-OCT
- examen du champ visuel, de préférence en technologie FDT
Glaucome capsulaire: pronostic et traitement
Ce type de glaucome a un pronostic pire que le glaucome primaire en raison du fait que les pressions oculaires sont plus élevées et fluctuent davantage. Le traitement est également moins satisfaisant en raison de la moindre efficacité des médicaments et des réactions inflammatoires plus importantes après la chirurgie.
Le traitement du glaucome capsulaire consiste à abaisser la pression intraoculaire avec des médicaments sous forme de collyre, de traitements au laser, de chirurgie de la cataracte et de traitements anti-glaucome.
À propos de l'auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, VarsovieBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du T2 Center. Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.
Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.
Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.
Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.
Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).
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