Cancer du sein HER2 positif

Le cancer du sein HER2 positif est une forme de cancer particulièrement agressive - il se développe rapidement et est plus susceptible de métastaser vers les ganglions lymphatiques. C'est pourquoi la détection de la tumeur à un stade précoce est si importante - alors le traitement apportera les meilleurs avantages, il est même possible de guérir complètement la tumeur.

Le cancer du sein HER2-positif est une forme agressive de cancer - il est diagnostiqué chez 18 à 20% de toutes les patientes qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année. Dans le même temps, il convient de rappeler que, d'une part, le cancer du sein HER2 positif se développe rapidement et métastase plus souvent, d'autre part - il répond bien à un traitement ciblé, c'est-à-dire un traitement adapté au sous-type de tumeur, ce qui en fait le plus efficace pour le patient.

- Nous pouvons guérir le cancer du sein HER2 positif, mais la condition est de le détecter le plus tôt possible - dit le Dr. n. med. prof. supplémentaire. WIM Renata Duchnowska, chef de la clinique d'oncologie de l'Institut militaire de médecine - Il convient de rappeler, cependant, que le cancer du sein HER2-positif se caractérise par une dynamique de développement élevée.Par conséquent, afin de le détecter à un stade précoce, il est nécessaire que la femme subisse des examens préventifs réguliers.

Qu'est-ce que le récepteur HER2?

Le récepteur HER2 appartient à la famille HER, qui comprend quatre récepteurs: HER1, HER2, HER3 et HER4, chacun ayant une fonction différente. HER2 est une protéine réceptrice impliquée dans la transmission de signaux aux cellules pour contrôler leur croissance et leur fonction.

La présence de la protéine HER2 est associée à une croissance tumorale plus agressive. En cas d'excès, on parle de cancer du sein HER2 positif. Si ce récepteur est absent, il s'agit d'une tumeur HER2 négative.

- Ce qui motive une tumeur HER2 positive est un excès de ces récepteurs. Plus ils apparaissent à la surface des cellules cancéreuses, plus ils se divisent facilement et plus ils résistent à diverses méthodes de traitement - explique le Pr. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, chef de la clinique d'oncologie et d'hématologie du CMKP à l'hôpital du ministère de l'Intérieur et de l'Administration à Varsovie - En raison de cette dynamique de croissance élevée chez les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif, les métastases apparaissent plus rapidement que dans le cas d'autres cancers.

C'est pourquoi jusqu'à récemment, il y a seulement 10 ans, ce sous-type était considéré comme la forme la plus agressive de cancer du sein. De nos jours, grâce aux progrès de la médecine, les patientes peuvent vivre beaucoup plus longtemps, sans maladie, sans cancer et, dans certains cas, il est même possible de guérir le cancer du sein.

Qu'est-ce que le cancer du sein précoce HER2 positif?

Il existe trois étapes dans le développement de tout cancer, y compris le cancer HER2 positif: précoce, localement avancé et avancé.

Le cancer du sein précoce est défini comme 0, I ou II. La tumeur à ces stades peut varier en taille.

Le stade 0 est la forme pré-invasive. Au stade I, la tumeur peut ne pas dépasser 2 cm de diamètre et les ganglions lymphatiques ne présentent pas de métastases, ou la tumeur peut atteindre 2 cm de diamètre avec la présence de micrométastases dans les ganglions lymphatiques axillaires les plus proches.

Au stade II, la tumeur peut être absente ou supérieure à 5 cm, avec ou sans atteinte ganglionnaire.

Le cancer du sein précoce est limité à la glande mammaire et aux ganglions lymphatiques les plus proches. Il ne métastase pas vers des organes distants et ne s'infiltre ni dans la peau ni dans la poitrine.

Cancer du sein précoce HER2 positif: traitement

La première percée dans le traitement du cancer du sein a été la découverte il y a environ 20 ans d'une thérapie ciblée, qui bloque le récepteur HER2, éliminant son impact négatif sur le développement du cancer du sein. Actuellement, ce traitement est standard - il prolonge considérablement la survie des patients et le temps sans récidive de la maladie.

Récemment, une nouvelle option thérapeutique a été introduite pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif précoce - une seconde est ajoutée au médicament déjà connu. Grâce à cette connexion, le soi-disant double blocage du récepteur agressif HER2 qui rend
que la thérapie est encore plus efficace.

Les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif précoce sans récepteurs d'œstrogènes positifs, récepteurs de la progestérone (soi-disant cancer du sein non luminal HER2 positif) ou atteintes d'un cancer du sein hormono-dépendant HER2 positif (dit luminal), mais avec métastases des ganglions axillaires, bénéficient le plus de l'utilisation du double blocage. Ces malades appartiennent aux soi-disant groupes à haut risque.

Les options de traitement pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif sont définies dans le programme de médicaments B.09 applicable en Pologne. Dans le cadre de ce programme, une monothérapie est disponible pour les patients afin de bloquer le récepteur HER2:

• Option I - dans la première étape du traitement, les patients reçoivent 4 cycles de chimiothérapie contenant des anthracyclines (un groupe d'antibiotiques utilisés comme médicaments anticancéreux), après quoi ils sont qualifiés pour un traitement avec des taxanes et un médicament biologique qui bloque le récepteur HER2
  
  
• option II - traitement sans anthracyclines; dès le début, les patients reçoivent un traitement avec un traitement anti-HER2 ciblé et deux cytostatiques (c'est-à-dire des médicaments toxiques pour les cellules cancéreuses qui se décomposent rapidement)

Dans la plupart des pays européens et aux États-Unis, les directives internationales recommandent que les patientes à haut risque atteintes d'un cancer du sein HER2 positif précoce soient traitées avec deux inhibiteurs HER2, et non un.

En Pologne, ce soi-disant double blocus n'est remboursé que pour les patients présentant un processus néoplasique disséminé, lorsque le patient a peu de chances de guérison.

Les patientes atteintes d'un cancer du sein précoce n'y ont pas accès, car le programme de médicaments ne prévoit pas l'utilisation d'une combinaison de deux médicaments anti-HER2 à ce stade d'avancement, c'est-à-dire traitement préopératoire (néoadjuvant) et traitement adjuvant après chirurgie (adjuvant).

Qu'est-ce qu'une réponse pathomorphologique complète?

Dans la thérapie préopératoire du cancer du sein, le fait est que le plus grand nombre possible de patientes reçoivent le soi-disant une réponse pathomorphologique complète (c'est-à-dire pCR - de l'anglais Pathological Complete Response), qui consiste en ce que lors de l'examen histopathologique du sein enlevé ou de son fragment après la fin de la chimiothérapie, il n'y aura pas du tout de cellules cancéreuses - ce qui signifie que la tumeur a été complètement éliminée.

Les patientes qui obtiennent une réponse pathologique complète ont un meilleur pronostic et une plus grande chance que le cancer du sein ne se reproduise pas.

Après la mise en œuvre du double blocage, le pourcentage de patients atteignant une pCR augmente de 15 à 30% par rapport au soi-disant serrure simple. Les patients à risque - avec des ganglions lymphatiques et un statut des récepteurs hormonaux négatif, c'est-à-dire ceux avec un pronostic sérieux - répondent particulièrement bien au traitement.

L'utilisation du "double verrouillage" en Pologne

Déjà en 2016, les résultats de l'étude ont été publiés, ce qui a montré que l'utilisation du soi-disant Le «double blocage» dans le cancer du sein HER2 positif peut améliorer les résultats du traitement du cancer du sein précoce.

Malheureusement, ce type de thérapie n'est pas remboursé en Pologne dans le cancer du sein précoce, lorsque la patiente a une chance de guérir le cancer. L'administration d'un double blocage réduit la taille de la tumeur avant même l'opération, de sorte que, par exemple, l'indication de la mastectomie peut être changée en une opération conservatrice du sein, ce qui est d'une importance colossale pour une femme. De plus, le traitement préopératoire permet au médecin d'évaluer précocement la réponse au traitement.

Un traitement précoce, avant que la maladie ne se propage, peut l'empêcher de revenir et de progresser potentiellement vers un stade incurable. De plus, au stade précoce, les chances d'un rétablissement complet sont les plus grandes, ces patients devraient avoir accès aux options thérapeutiques les plus efficaces, car du point de vue économique, cela est payant. Aussi, compte tenu des coûts indirects, il faut se rappeler qu'une patiente guérie ne quitte pas son emploi et ne nécessite pas de soins. Une thérapie efficace réduit également les conséquences psychologiques négatives du cancer pour les patients et leurs familles, affirme Krystyna Wechmann, présidente de la Fédération des associations amazoniennes.

La campagne «Heal HER2 + Breast Cancer» a été créée pour les femmes qui viennent d'apprendre qu'elles ont ce type de cancer. Son objectif est de soutenir les patientes et leurs proches dès le diagnostic et de les éduquer - car le cancer du sein HER2-positif précoce peut être guéri!