Mercredi 27 mars 2013 .- Certains hommes d'origine asiatique se rendent au centre de santé en détresse car ils croient souffrir de sécrétions involontaires de sperme. De nombreux médecins et urologues espagnols ne connaissent pas ce trouble psychosomatique, le syndrome de Dhat, que la psychiatrie a qualifié de "névrose sexuelle d'Orient".
Mohamed se rend au bureau du Dr Jordi Grau pour demander un autre tube de pommade qui apaise les champignons des pieds. Puis il ajoute dans un espagnol rudimentaire deux mots qui décrivent sa véritable préoccupation: "pipi, lait". Selon les informations de l'agence Sinc, ce qui lui arrive a un nom, le syndrome de Dhat et, même s'il ne le croit pas, ce n'est pas un problème urologique ou sexuel. C'est l'un des soi-disant syndromes transculturels, de type psychosomatique, qui affecte une culture spécifique.
Le jeune Pakistanais éprouve des sécrétions séminales involontaires en urinant et en dormant. Tout a commencé il y a trois mois, lorsque sa femme a donné naissance à son deuxième enfant et qu'il est revenu de son village dans le quartier du Raval à Barcelone pour travailler comme livreur. Il se sent triste, faible et fatigué, mange mal et a froid sur la moto. "Si vous ne vous grattez pas un peu dans la sphère personnelle, vous ne comprenez pas ce qui lui arrive", résume-t-il, après l'avoir écouté, Grau, médecin de famille au centre de soins primaires de Drassanes.
Il y en a beaucoup d'autres comme Mohamed. Violeta Menéndez, urologue au consortium Garraf, se souvient que lors de son séjour à la consultation externe de Drassanes, il a rendu visite à des hommes tellement affligés qu'ils "pensaient même qu'ils allaient mourir".
Tous ces hommes inquiets d'une perte de sperme dans l'urine et de la pollution nocturne ont environ 30 ans, ils sont originaires des zones rurales du continent sub-asiatique "notamment du Pakistan et du Bangladesh", ils ont un niveau d'études primaire, pratiquent une certaine religion et Ils sont célibataires ou mariés dans leur lieu d'origine. En Espagne, ils vivent dans le célibat.
C'est exactement le profil de Mohamed. Les croyances du jeune homme lui interdisent de se masturber après le mariage et d'aller au lit avec des femmes autres que sa femme.
Marc Udina et Rocío Martín-Santos, de l'Hôpital Clinique de Barcelone, ont publié en janvier dernier une revue de treize études internationales portant sur 805 cas cliniques d'hommes souffrant du syndrome de Dhat et angoissés par la perte de sperme. L'inconfort de tous converge vers des plaintes telles que "Je perds du sperme en urinant, mon urine est trouble, je me sens faible depuis que je perds du sperme, je me sens épuisé, je vis avec le sentiment d'avoir une mauvaise santé."
Le syndrome de Dhat a germé chez les patients ambulatoires espagnols avec des taux élevés de population étrangère, où de nombreux médecins de famille et urologues ne le savent pas. La plupart des articles scientifiques proviennent d'Asie et les quelques études espagnoles existantes se limitent à la description de cas cliniques.
Violeta Menéndez a recueilli les symptômes de 32 hommes l'année dernière dans un article que certaines revues internationales ont rejeté en raison du manque d'examinateurs le validant. "De nombreux urologues ignorent ce syndrome, c'est pourquoi je pense que c'est la chose la plus intéressante que j'ai jamais écrite", dit-il après l'avoir publié l'année dernière dans le World Journal of Urology.
À la demande du médecin traitant, les urologues testent le patient qui se plaint de pertes séminales. Un résultat négatif exclut les maladies vénériennes, comme la gonorrhée, qui laisse également un écoulement blanchâtre. L'urologue Menéndez nie même la perte de sperme dans l'urine, car dans aucun des échantillons qu'elle a prélevés au cours de son étude, elle n'a trouvé de restes de sperme. Selon elle, il s'agit d'un trouble psychiatrique de perception de la perte de sperme.
Deux psychiatres indiens, Narendra Wig et Harish K. Malhotra, ont inventé le nom de "syndrome de Dhat" dans les années 1970. Il vient du mot sanskrit dhatus, qui nomme chacun des éléments du corps humain dans les textes ayurvédiques. Pour les cultures sub-asiatiques, le sperme est l'élixir vital, synonyme de santé et de longévité.
L'homme est affligé par chaque goutte qu'il perd involontairement; C'est pourquoi le couple de scientifiques a baptisé ce trouble `` la névrose sexuelle de l'Orient '', avec des symptômes tels que fatigue, anxiété, perte d'appétit et de sommeil, culpabilité et dysfonction sexuelle. Dans le même ordre d'idées, la classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé caractérise le syndrome comme un trouble névrotique.
Athula Sumathipala, chef d'une étude approfondie dans le British Journal of Psychiatry qui passe en revue l'histoire de ce trouble, rejette le nom de syndrome de Dhat en raison de son ethnocentrisme, qu'il considère comme "une relique, héritage de l'impérialisme eurocentrique". La culture influence l'expression et le diagnostic d'une condition médicale, et Dhat est l'un de ces troubles dans lesquels certains symptômes somatiques sont associés à un groupe culturel, comme décrit par les auteurs de l'American Psychiatric Association (APA). Ils sont appelés syndromes transculturels.
"Nous interprétons les symptômes avec les lunettes de la médecine occidentale", prévient Francisco Collazos, coordinateur du programme de psychiatrie transculturelle du CHU de Vall d'Hebron. "C'est le modèle explicatif de la tristesse dans leur culture", ajoute-t-il.
Yolanda Osorio, coordinatrice du programme de santé mentale pour les immigrants, précise que "le syndrome survient généralement chez les hommes ayant récemment migré et lorsqu'ils doivent retourner dans leur pays". En fait, les antécédents médicaux de Mohamed incluent un autre épisode de pollution nocturne juste avant que sa femme ne conçoive son premier enfant, en raison de la pression qu'il ressentait pour la rendre enceinte.
A cette occasion, Mohamed est triste de ne pas être proche de la famille qu'il a déjà réussi à former. Avec le temps, les symptômes finiront par disparaître, comme la fois précédente; Mais ils peuvent revenir.
Les médecins ont prescrit des antidépresseurs et des anxiolytiques pour améliorer l'humeur, mais le jeune pakistanais ne veut pas prendre de pilules. Grau pense que des gens comme Mohamed viennent d'une culture qui "n'a pas le luxe d'être déprimée". De plus, il y a un autre problème; De nombreux patients disparaissent de la consultation car "ils pensent qu'il n'y a pas de solution médicale pour eux", explique Menendez.
"La perte de sperme est l'anecdote", conclut Osorio. Selon elle, le médecin généraliste devrait être le premier à recevoir une formation pour identifier le syndrome de Dhat, un trouble qui a atteint les patients ambulatoires espagnols sans prendre de rendez-vous.
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Mohamed se rend au bureau du Dr Jordi Grau pour demander un autre tube de pommade qui apaise les champignons des pieds. Puis il ajoute dans un espagnol rudimentaire deux mots qui décrivent sa véritable préoccupation: "pipi, lait". Selon les informations de l'agence Sinc, ce qui lui arrive a un nom, le syndrome de Dhat et, même s'il ne le croit pas, ce n'est pas un problème urologique ou sexuel. C'est l'un des soi-disant syndromes transculturels, de type psychosomatique, qui affecte une culture spécifique.
Le jeune Pakistanais éprouve des sécrétions séminales involontaires en urinant et en dormant. Tout a commencé il y a trois mois, lorsque sa femme a donné naissance à son deuxième enfant et qu'il est revenu de son village dans le quartier du Raval à Barcelone pour travailler comme livreur. Il se sent triste, faible et fatigué, mange mal et a froid sur la moto. "Si vous ne vous grattez pas un peu dans la sphère personnelle, vous ne comprenez pas ce qui lui arrive", résume-t-il, après l'avoir écouté, Grau, médecin de famille au centre de soins primaires de Drassanes.
Il y en a beaucoup d'autres comme Mohamed. Violeta Menéndez, urologue au consortium Garraf, se souvient que lors de son séjour à la consultation externe de Drassanes, il a rendu visite à des hommes tellement affligés qu'ils "pensaient même qu'ils allaient mourir".
Tous ces hommes inquiets d'une perte de sperme dans l'urine et de la pollution nocturne ont environ 30 ans, ils sont originaires des zones rurales du continent sub-asiatique "notamment du Pakistan et du Bangladesh", ils ont un niveau d'études primaire, pratiquent une certaine religion et Ils sont célibataires ou mariés dans leur lieu d'origine. En Espagne, ils vivent dans le célibat.
C'est exactement le profil de Mohamed. Les croyances du jeune homme lui interdisent de se masturber après le mariage et d'aller au lit avec des femmes autres que sa femme.
Marc Udina et Rocío Martín-Santos, de l'Hôpital Clinique de Barcelone, ont publié en janvier dernier une revue de treize études internationales portant sur 805 cas cliniques d'hommes souffrant du syndrome de Dhat et angoissés par la perte de sperme. L'inconfort de tous converge vers des plaintes telles que "Je perds du sperme en urinant, mon urine est trouble, je me sens faible depuis que je perds du sperme, je me sens épuisé, je vis avec le sentiment d'avoir une mauvaise santé."
Dhat fleurit en ambulatoire
Le syndrome de Dhat a germé chez les patients ambulatoires espagnols avec des taux élevés de population étrangère, où de nombreux médecins de famille et urologues ne le savent pas. La plupart des articles scientifiques proviennent d'Asie et les quelques études espagnoles existantes se limitent à la description de cas cliniques.
Violeta Menéndez a recueilli les symptômes de 32 hommes l'année dernière dans un article que certaines revues internationales ont rejeté en raison du manque d'examinateurs le validant. "De nombreux urologues ignorent ce syndrome, c'est pourquoi je pense que c'est la chose la plus intéressante que j'ai jamais écrite", dit-il après l'avoir publié l'année dernière dans le World Journal of Urology.
À la demande du médecin traitant, les urologues testent le patient qui se plaint de pertes séminales. Un résultat négatif exclut les maladies vénériennes, comme la gonorrhée, qui laisse également un écoulement blanchâtre. L'urologue Menéndez nie même la perte de sperme dans l'urine, car dans aucun des échantillons qu'elle a prélevés au cours de son étude, elle n'a trouvé de restes de sperme. Selon elle, il s'agit d'un trouble psychiatrique de perception de la perte de sperme.
La psychiatrie de l'explorateur
Deux psychiatres indiens, Narendra Wig et Harish K. Malhotra, ont inventé le nom de "syndrome de Dhat" dans les années 1970. Il vient du mot sanskrit dhatus, qui nomme chacun des éléments du corps humain dans les textes ayurvédiques. Pour les cultures sub-asiatiques, le sperme est l'élixir vital, synonyme de santé et de longévité.
L'homme est affligé par chaque goutte qu'il perd involontairement; C'est pourquoi le couple de scientifiques a baptisé ce trouble `` la névrose sexuelle de l'Orient '', avec des symptômes tels que fatigue, anxiété, perte d'appétit et de sommeil, culpabilité et dysfonction sexuelle. Dans le même ordre d'idées, la classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé caractérise le syndrome comme un trouble névrotique.
Athula Sumathipala, chef d'une étude approfondie dans le British Journal of Psychiatry qui passe en revue l'histoire de ce trouble, rejette le nom de syndrome de Dhat en raison de son ethnocentrisme, qu'il considère comme "une relique, héritage de l'impérialisme eurocentrique". La culture influence l'expression et le diagnostic d'une condition médicale, et Dhat est l'un de ces troubles dans lesquels certains symptômes somatiques sont associés à un groupe culturel, comme décrit par les auteurs de l'American Psychiatric Association (APA). Ils sont appelés syndromes transculturels.
"Nous interprétons les symptômes avec les lunettes de la médecine occidentale", prévient Francisco Collazos, coordinateur du programme de psychiatrie transculturelle du CHU de Vall d'Hebron. "C'est le modèle explicatif de la tristesse dans leur culture", ajoute-t-il.
Aucun traitement
Yolanda Osorio, coordinatrice du programme de santé mentale pour les immigrants, précise que "le syndrome survient généralement chez les hommes ayant récemment migré et lorsqu'ils doivent retourner dans leur pays". En fait, les antécédents médicaux de Mohamed incluent un autre épisode de pollution nocturne juste avant que sa femme ne conçoive son premier enfant, en raison de la pression qu'il ressentait pour la rendre enceinte.
A cette occasion, Mohamed est triste de ne pas être proche de la famille qu'il a déjà réussi à former. Avec le temps, les symptômes finiront par disparaître, comme la fois précédente; Mais ils peuvent revenir.
Les médecins ont prescrit des antidépresseurs et des anxiolytiques pour améliorer l'humeur, mais le jeune pakistanais ne veut pas prendre de pilules. Grau pense que des gens comme Mohamed viennent d'une culture qui "n'a pas le luxe d'être déprimée". De plus, il y a un autre problème; De nombreux patients disparaissent de la consultation car "ils pensent qu'il n'y a pas de solution médicale pour eux", explique Menendez.
"La perte de sperme est l'anecdote", conclut Osorio. Selon elle, le médecin généraliste devrait être le premier à recevoir une formation pour identifier le syndrome de Dhat, un trouble qui a atteint les patients ambulatoires espagnols sans prendre de rendez-vous.
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