La dysplasie cervicale est une affection précancéreuse. La dysplasie cervicale peut se transformer en cancer du col de l'utérus - le deuxième néoplasme malin le plus fréquent chez la femme (après le cancer du sein). Cependant, le risque dépend de la gravité de la lésion. Par conséquent, plus la dysplasie cervicale est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Quelles sont les causes et les symptômes de la dysplasie cervicale? Quel est le traitement?
La dysplasie cervicale, ou néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), est une modification anormale de la structure des tissus du col de l'utérus. Ces changements peuvent devenir malins et se transformer en cancer du col de l'utérus. Le risque de développer une dysplasie cervicale en cancer dépend de son stade:
- changements mineurs (dans la terminologie médicale - CIN1)
- changements de haute qualité (HG-CIN)
- néoplasie intraépithéliale de grade modéré et élevé (CIN2 et CIN3, respectivement)
- adénocarcinome in situ
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Dysplasie cervicale - causes
La dysplasie cervicale résulte le plus souvent d'une infection chronique avec des types oncogènes (liés au cancer) du virus du papillome humain (VPH). Les types 16 et 18 de VPH sont les plus associés à la survenue de lésions précancéreuses (ainsi qu'au cancer du col de l'utérus) (bien qu'il existe des cas connus de dysplasie cervicale causée par des types non cancéreux).
Dysplasie cervicale - symptômes
La dysplasie est généralement asymptomatique. Parfois, il peut y avoir des écoulements et des taches après les rapports sexuels.
Dysplasie cervicale - diagnostic
La dysplasie cervicale peut être détectée par cytologie (évaluée selon le système Bethesda ou, dans le passé - selon l'échelle de Papanicolau).
Si des lésions de petit grade sont diagnostiquées chez des femmes âgées de 21 à 24 ans, la cytologie doit être répétée deux fois à 12 mois d'intervalle. Si le résultat normal est obtenu deux fois, les cytologies suivantes sont effectuées en standard - une fois tous les 3 ans.
L'examen de base dans le diagnostic de la dysplasie cervicale, ainsi que dans les formes précoces de cancer, est la colposcopie. La dysplasie cervicale ne peut être diagnostiquée et un traitement approprié ne peut être entrepris sur la base des seuls résultats des tests cytologiques.
Si les résultats du test sont anormaux, un examen colposcopique (endoscopie du col de l'utérus) est nécessaire, ce qui permet un diagnostic précis des modifications du col de l'utérus et la sélection d'une méthode de traitement appropriée.
Si, après examen cytologique et colposcopie, il existe des indications pour un diagnostic plus poussé, du matériel tissulaire du col de l'utérus est collecté pour un examen histopathologique dont le but est d'exclure définitivement ou de confirmer la suspicion de présence de lésions cervicales.
De plus, un test d'infection par le papillomavirus humain est effectué pour déterminer si le virus est présent et le risque de développer un cancer du col de l'utérus.
C'est différent chez les femmes de plus de 25 ans. S'ils sont diagnostiqués avec des lésions mineures, une cytologie n'est pas effectuée, mais une colposcopie et, si nécessaire, un examen histopathologique et un test HPV.
Dysplasie cervicale - traitement
Les lésions légères (CIN1) régressent souvent sans traitement. De plus, ils se transforment rarement en lésions à grande échelle dans les deux ans suivant l'observation. Par conséquent, ils ne sont soumis qu'à des examens réguliers par un gynécologue.
En cas de néoplasie de degré modéré et élevé (CIN2 et CIN3), une conisation chirurgicale ou au laser est réalisée. Ensuite, contrôlez la colposcopie et la cytologie (tous les 6 mois) et un test de dépistage du VPH doit être effectué.
En cas de résultat positif au test et de résultats anormaux des examens cytologiques et colposcopiques, une biopsie doit être réalisée et le canal cervical doit être guéri. Si les résultats des tests sont normaux, des tests de dépistage doivent être effectués annuellement (pendant une période de 20 ans).
En cas d'adénocarcinome in situ, l'une des trois méthodes est recommandée:
- conisation chirurgicale
- trachélectomie (amputation du col de l'utérus)
- hystérectomie, c'est-à-dire ablation de l'utérus (chez les femmes qui ne prévoient plus d'avoir d'enfants) ainsi que des ganglions lymphatiques. Après l'hystérotomie, une radiothérapie et une chimiothérapie sont effectuées.
La dysplasie cervicale est évitable
L'équipe d'experts de la Société polonaise de gynécologie recommande la vaccination contre le VPH chez les filles âgées de 11 à 12 ans et de 13 à 18 ans (si elles n'ont pas été vaccinées auparavant).
Les résultats des essais cliniques menés à ce jour sur l'efficacité des vaccinations prophylactiques sont très prometteurs (l'efficacité des vaccins dans la prévention des lésions de haut grade (CIN 2+) et des adénocarcinomes in situ, causés par une infection aux HPV de type 16 et 18 a été confirmée. Le VPH est controversé.
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- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚNéoplasie épithéliale du cancer du col de l'utérus - diagnostic, prévention, «HYGEIA santé publique» 2015 50 (1).
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