Les dossiers médicaux - antécédents médicaux, résultats des examens médicaux - sont conservés dans chaque clinique et hôpital où vous êtes traité. N'oubliez pas que vous avez le droit d'accéder à vos dossiers médicaux conservés dans les établissements de santé!
Chaque établissement de santé (hôpital, clinique, etc.) et clinique privée où vous êtes traité ou traité doit conserver vos dossiers médicaux. Les règles générales de conservation de ces registres dans différents établissements sont similaires, mais elles diffèrent en termes de durée de conservation.
La documentation est conservée par écrit, éventuellement également sous forme électronique. La documentation doit contenir vos données et être lisible; chaque inscription doit être datée et signée par le médecin. Aucune entrée ne peut être supprimée. La documentation doit être protégée contre la destruction et garantir la confidentialité.
La documentation est divisée en interne, y compris vos antécédents de santé et de maladie, les résultats des tests, etc., et externe, y compris les références à un hôpital ou à un autre établissement de santé, pour des tests de diagnostic, etc.
Dans les bureaux privés, la documentation est conservée pendant une période de 10 ans à compter de la dernière entrée. Uniquement en cas de décès suite à des blessures corporelles ou à un empoisonnement, il est conservé 30 ans.
La tenue de registres dans les établissements de santé est similaire aux pratiques privées, mais il existe quelques différences. La documentation est divisée en individuelle, relative aux patients individuels, et collective, couvrant tous les patients utilisant les services de santé de l'établissement. La documentation collective est conservée sous forme de livres, registres, formulaires ou fichiers.
Si votre admission à l'hôpital vous a été refusée, celle-ci doit être inscrite dans le carnet de refus avec la date, les informations sur le diagnostic de la maladie, les résultats des tests effectués, les raisons du refus de vous admettre à l'hôpital et le traitement médical utilisé. L'entrée doit contenir vos données et celles du médecin.
La documentation archivistique est conservée pendant 20 ans, la documentation interne individuelle en cas de décès par suite de blessures corporelles ou d'empoisonnement - pendant 30 ans.
Les radiographies, les références d'examens et les ordonnances des médecins sont conservées pendant 10 ans. Après ces périodes, la documentation doit être détruite afin que le patient ne puisse pas être identifié.
Les dossiers médicaux de santé au travail sont conservés pendant 20 ans. Si vous êtes exposé à des agents cancérigènes ou mutagènes, cette période est de 40 ans après la fin de l'exposition.
Si l'établissement ou le cabinet de médecine du travail a cessé ses activités, la documentation médicale est transmise au centre de médecine du travail de la voïvodie concerné.
A votre demande ou à une personne autorisée par vous, le médecin doit vous fournir votre documentation ou en préparer un extrait. Cependant, vous devez payer les frais de copie.
Vos droits concernant les dossiers médicaux:
- Le médecin est tenu d'expliquer le contenu des entrées dans la documentation d'une manière accessible et compréhensible
- Les médecins ou le personnel médical ne doivent pas vous cacher les résultats des tests, les dossiers hospitaliers ou les dossiers des patients.
- Le fait de vous empêcher de consulter ou de faire des copies de dossiers médicaux constitue une violation de la disposition qui impose aux établissements de santé l'obligation de divulguer les dossiers médicaux.
- Les salariés des établissements de santé sont tenus au secret professionnel sous peine de responsabilité civile. La divulgation et la fourniture injustifiée d'informations concernant les données médicales personnelles peuvent entraîner des litiges et des demandes d'indemnisation.
- L'établissement de santé peut mettre votre documentation médicale à la disposition d'un autre établissement ou d'une personne physique exerçant une profession médicale, si cette documentation est nécessaire pour assurer la continuité des services de santé et que vous y consentez.
L'établissement de santé peut également fournir une documentation médicale:
• les autorités étatiques compétentes et les organes d'autonomie médicale dans la mesure nécessaire pour effectuer le contrôle et la supervision,
• le ministre de la Santé, les tribunaux et les procureurs ainsi que les tribunaux et les médiateurs de la responsabilité professionnelle dans le cadre de la procédure menée,
• les autorités et institutions autorisées en vertu d'actes distincts, si l'audit a été effectué à leur demande,
• les autorités de pension, les compagnies d’assurances et les équipes d’appréciation du degré d’invalidité, dans le cadre des procédures qu’elles conduisent,
• les registres des services médicaux, dans la mesure nécessaire à la tenue des registres (conformément à la loi du 30 août 1991 sur les établissements de santé).
• une université ou une unité de recherche et développement, à des fins scientifiques, sans divulguer le nom et les autres données permettant l'identification de la personne à laquelle se rapporte la documentation (conformément à la loi précitée).
Selon l'expert, spécialiste du traitement de l'hypertension artérielle, le Dr Krystyna Knypl, MD, PhD
On peut distinguer deux types de validité des examens médicaux - résultant de la réglementation de la médecine du travail et de l'état clinique du patient. Des règlements détaillés déterminent la période de validité des tests effectués avant de consulter un médecin du travail - les dates varient en fonction du poste ou de la fonction exercée par une personne donnée. Par exemple, les pilotes font vérifier leur tension artérielle chaque fois qu'ils commencent leur travail. Du point de vue de l'évaluation de la santé, le facteur décisif est de savoir si les tests ont été réalisés sur une personne en bonne santé ou malade. Dans le cas d'une personne en bonne santé, la date d'expiration peut être plus longue, dans le cas d'une personne malade, elle est plus courte. La décision finale quant à savoir si l'examen est «valide» appartient au médecin.
NFZ, ministère de la Santé
