Examen CRP, c.-à-d. La protéine de phase aiguë aide à évaluer si le corps subit une inflammation microbienne, des lésions tissulaires, le développement d'un cancer ou un processus auto-immun. Qui devrait effectuer un test de protéine CRP? Quelle est la norme CRP et comment interpréter le résultat? Lisez-le ou écoutez-le!
La CRP est une glycoprotéine composée de 5 sous-unités identiques (pentamère) d'une masse de 23 kDa. Il appartient à la soi-disant protéines de phase aiguë et fait partie de la réponse immunitaire non spécifique. La CRP est principalement produite par le foie sous l'influence de cytokines pro-inflammatoires. De plus, ses plus petites quantités de CRP peuvent être produites par les cellules nerveuses, les monocytes, les lymphocytes et la plaque athéroscléreuse.
La protéine CRP a été découverte par Tillett et Francis en 1930 et a été isolée pour la première fois à partir du sérum d'un patient souffrant d'une inflammation aiguë causée par une bactérie. Streptococcus pneumoniae.
La CRP est un marqueur non spécifique de l'inflammation et ne permet pas de localiser la source de l'inflammation ni sa cause. Des examens d'imagerie et de laboratoire supplémentaires doivent être effectués pour déterminer la source et la cause de l'inflammation.
Divers facteurs influencent la concentration de la protéine CRP:
- âge
- course
- sexe
- saison
- activité physique
De plus, certains médicaments, tels que les AINS, les statines et les fibrates, peuvent faussement abaisser les taux de CRP car ces médicaments réduisent la réponse inflammatoire dans le corps. De plus, une supplémentation en magnésium peut faussement abaisser les niveaux de protéine CRP.
Table des matières
- Examen CRP - qu'est-ce que c'est et quelles sont les normes CRP?
- Test CRP - interprétation des résultats
- Test CRP - que signifie un niveau élevé?
- Examen CRP et maladies cardiovasculaires
- Étude CRP - le rôle de la protéine CRP dans le corps
- Examen CRP - indications
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Examen CRP - qu'est-ce que c'est et quelles sont les normes CRP?
La détermination de la protéine CRP est effectuée à partir de sang veineux prélevé à la flexion du coude. Vous n'avez pas besoin de jeûner. Le prix d'un test dans un laboratoire privé varie de 10 PLN à 25 PLN.
La norme de laboratoire pour les protéines peut varier d'un laboratoire à l'autre.
On suppose généralement que les valeurs de la protéine CRP chez les personnes en bonne santé doivent être inférieures à 10 mg / l.
Cependant, des valeurs supérieures à 10 mg / l peuvent indiquer une inflammation continue dans le corps.
Dans les laboratoires de diagnostic, la protéine CRP est déterminée à l'aide de méthodes immunoturbidimétriques, immunonéphélométriques ou immunoenzymatiques (par exemple ELISA).
Des méthodes conventionnelles sont utilisées dans le diagnostic de la protéine CRP, dont le seuil de détection est de 5 à 10 mg / l. Cependant, de plus en plus couramment utilisées sont des méthodes très sensibles avec un seuil de détection d'environ 0,01 mg / l.
Ils permettent d'évaluer de très faibles concentrations de la protéine CRP (la protéine CRP dite très sensible ou hs-CRP). Dans les deux cas, le même produit chimique est mesuré, mais le test hs-CRP est beaucoup plus sensible et peut être utilisé pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire.
Test CRP - interprétation des résultats
La concentration la plus élevée de protéine CRP (même supérieure à 500 mg / l) est observée lors d'infections par des bactéries à Gram négatif.
Les infections par des bactéries à Gram positif et des parasites entraînent une augmentation moins spectaculaire de la protéine CRP (environ 100 mg / l).
La protéine CRP est la moins sensible aux infections virales (augmentation à environ 50 mg / l).
Afin de différencier une infection bactérienne d'une infection virale avec une évolution clinique similaire, le test des taux de procalcitonine est très souvent ordonné. La concentration de procalcitonine augmente significativement au cours d'une infection bactérienne, tandis que sa concentration augmente légèrement en cas d'infection virale.
Test CRP - que signifie un niveau élevé?
La CRP est un marqueur non spécifique de l'inflammation, de l'infection, des lésions tissulaires et de la nécrose en cours.
Des taux très élevés de CRP dans le sang peuvent être causés par:
- infections bactériennes, par exemple streptocoques
- infections fongiques, par exemple candidose
- infections parasitaires, par ex. ascaris humain
- maladies du tissu conjonctif, par exemple lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde
- inflammations intestinales, par exemple la maladie de Crohn
- cancer, par exemple cancer colorectal
- pancréatite aiguë
- infarctus du myocarde
- convalescence après chirurgie
Des taux élevés de CRP dans le sang peuvent être causés par:
- infections virales, par exemple virus de l'hépatite B
- vieillesse
- fumer des cigarettes
- surpoids ou obèse
- Diabète
- hypertension artérielle
- utilisant un traitement hormonal substitutif
- maladies dentaires
- parodontite
- grossesse
Examen CRP et maladies cardiovasculaires
Le test de la protéine CRP est également utile pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire. Dans ce cas, la protéine CRP hautement sensible est déterminée et l'interprétation du résultat du test est déterminée comme suit:
- hsCRP inférieur à 1 mg / l - faible risque cardiovasculaire
- hsCRP 1–3 mg / l - risque cardiovasculaire modéré
- hsCRP supérieur à 3 mg / l - risque cardiovasculaire élevé
Étude CRP - le rôle de la protéine CRP dans le corps
La CRP est produite au cours de l'inflammation, principalement par l'interleukine 6 (IL-6), mais aussi dans une moindre mesure par l'interleukine 1β (IL-1β) et le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α).
Lorsque la concentration d'IL-6 augmente au cours d'une inflammation aiguë, le foie commence à produire la protéine CRP, dont la concentration dans le sang augmente fortement (jusqu'à 1000 fois).
Les taux de protéine CRP commencent à augmenter 4 à 6 heures après le début de l'inflammation et culminent environ 1 à 2 jours.
La protéine CRP joue un rôle dans la reconnaissance des microbes et des cellules endommagées. En se liant aux antigènes à la surface des microorganismes, il facilite leur reconnaissance et leur élimination par le système immunitaire.
A cet effet, il a la capacité d'activer le système du complément et les cellules intestinales (neutrophiles et macrophages) via les récepteurs Fc. De plus, il stimule la sécrétion supplémentaire d'IL-6, d'IL-1β et de TNF-α.
Il s'avère également que la protéine CRP, en plus des propriétés pro-inflammatoires précitées, possède également des propriétés anti-inflammatoires car elle stimule la libération de cytokines anti-inflammatoires telles que l'interleukine 10 (IL-10). Cela se produit généralement lorsque la CRP est impliquée dans la cicatrisation des plaies, la réparation des tissus et l'élimination des cellules endommagées.
Examen CRP - indications
L'indication du test de CRP en laboratoire est la suspicion d'inflammation aiguë ou chronique et de lésions tissulaires. Par conséquent, le test de la protéine CRP est ordonné au cours de:
- infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires
- maladies auto-immunes
- entérite
- pancréatite aiguë
- infarctus du myocarde
- en période postopératoire
- tumeurs
- fièvre de cause inconnue
La protéine CRP peut également être élevée au cours de:
- Diabète
- obésité
- perturbations de sommeil
- les troubles mentaux
- pendant le stress chronique
Actuellement, cependant, son importance clinique dans ces maladies n'a pas été établie et nécessite des recherches supplémentaires.
La détermination de la protéine CRP est également utile pour surveiller la dynamique du processus inflammatoire pendant le traitement, par exemple dans les maladies rhumatismales.
Lorsque l'inflammation disparaît, les niveaux de CRP chutent en seulement 24 heures.
Le taux de diminution de la protéine CRP en fait un très bon indicateur des infections postopératoires, des infections aiguës chez les nouveau-nés et les enfants, et un indicateur précoce du rejet de greffe.
Types de protéines CRPLa protéine CRP sécrétée par le foie se compose de cinq sous-unités identiques disposées en anneau. Cette forme biochimique de la protéine CRP est appelée isoforme pentamère de la CRP (pCRP) et est très soluble dans le sang. La protéine pCRP possède principalement des propriétés anti-inflammatoires et est principalement impliquée dans la phase de régression de l'inflammation.
Lorsque la protéine pCRP interagit avec des cellules ou des micro-organismes endommagés, ses sous-unités protéiques se décomposent de manière irréversible, donnant naissance à l'isoforme momomérique de la protéine CRP (mCRP). Contrairement à l'isoforme pCRP, la protéine mCRP a des propriétés pro-inflammatoires, et son insolubilité dans le sang la fait rester sur le site de l'inflammation.
Littérature
- Maladies internes, éd.Szczeklik A., Médecine Pratique Cracovie 2005.
- Del Giudice M. et Gangestad S.W. Repenser l'IL-6 et la CRP: pourquoi ils sont plus que des biomarqueurs inflammatoires et pourquoi c'est important. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al., Protéine C-réactive. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
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