L'hypertriglycéridémie sévère est une forme très sévère d'hypertriglycéridémie - l'une des dyslipidémies. Quelles sont les causes et les symptômes d'une hypertriglycéridémie sévère? De quelles complications les patients présentant une hypertriglycéridémie sévère sont-ils à risque?
L'hypertriglycéridémie sévère est une maladie distincte - elle est diagnostiquée si la concentration en triacylglycérol est d'au moins 500 mg / dl ou 5,6 mmol / l.
L'hypertriglycéridémie sévère n'est pas toujours héréditaire, mais se présente souvent comme une hypercholestérolémie familiale. Il a généralement un bagage génétique et, comme son nom l'indique, il fonctionne en familles, il en existe 5 types.
Les plus courants sont: l'hyperlipoprotéinémie de type V et de type I, dont la première est le résultat d'une susceptibilité génétique et de diverses maladies (obésité, diabète ou hypothyroïdie) ou de la consommation d'alcool. Le type V, par contre, c'est-à-dire le syndrome de chylomicronémie familiale, est exclusivement déterminé génétiquement.
Il convient de rappeler que toutes les hypertriglycéridémies sévères ne sont pas familiales, bien que l'on pense qu'avec des valeurs de triglycérides aussi élevées, il existe souvent une prédisposition génétique à laquelle les facteurs environnementaux se chevauchent:
- fumeur
- manque d'activité physique
- mauvaise alimentation
On parle alors de l'hypertriglycéridémie dite primaire, c'est-à-dire n'ayant pas de base spécifique. Cependant, avant qu'un tel diagnostic ne soit posé, il est nécessaire de rechercher les causes de ces taux élevés de triglycérides - maladies endocriniennes ou pharmacothérapie.
Fait intéressant, tous les types d'hypercholestérolémie familiale ne sont pas associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire car si des chylomicrons (une autre forme de transport des lipides sanguins) sont présents dans le plasma au cours de cette maladie, ils sont trop gros pour pénétrer la paroi vasculaire et être contribution au développement de l'athérosclérose.
Cependant, il ne faut pas oublier que d'autres facteurs de risque d'athérosclérose et de maladie cardiovasculaire peuvent coexister avec l'hypertriglycéridémie familiale.
Certains auteurs distinguent l'hypertriglycéridémie dite très sévère, dans laquelle les valeurs de concentration en triglycérides dépassent 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), il est d'une telle importance clinique qu'à des valeurs aussi élevées, le risque de complications décrites ci-dessous est plus grand et le traitement doit être plus intensif. .
Hypertriglycéridémie: symptômes
Parfois, l'hypertriglycéridémie est asymptomatique et le diagnostic est posé au hasard lors de la détermination de routine du profil lipidique.
Il convient de rappeler que si, au cours d'une hypertriglycéridémie sévère, il y a une augmentation du cholestérol LDL et une diminution du HDL, le risque de maladie cardiovasculaire augmente considérablement.
Comme mentionné dans l'hypercholestérolémie familiale typique, le risque reste à un niveau similaire à celui des personnes qui n'ont pas cette maladie en raison de taux normaux de HDL et de LDL.
- HDL et LDL - normes
Parfois, une hypertriglycéridémie sévère n'est détectée que lorsque des complications surviennent, par exemple une pancréatite aiguë, et la cause de sa survenue est recherchée, en présence d'une telle complication, les taux de triglycérides sont généralement supérieurs à 1000 mg / dL ou 11,3 mmol / L.
La pancréatite aiguë mentionnée ci-dessus se manifeste par des douleurs abdominales soudaines et très sévères.De plus, des vomissements se produisent, c'est une maladie grave qui entraîne souvent des complications très graves.
En l'absence de complications, le principal symptôme de l'hypertriglycéridémie sévère peut être des douleurs abdominales et, bien sûr, les triglycérides sanguins élevés susmentionnés, souvent accompagnés d'un taux de cholestérol total élevé et de faibles taux de cholestérol LDL.
Les touffes jaunes sont un autre symptôme caractéristique d'un excès de lipides sanguins, elles sont une manifestation d'un excès de graisse dans la peau, le plus souvent autour des paupières et des tendons. Les touffes sont de couleur jaune, elles peuvent être de petites bosses ou des taches.
Selon le type d'hypertriglycéridémie, une hypertrophie hépatique associée à un dépôt lipidique ou à une augmentation du métabolisme lipidique peut également survenir.
Dans le diagnostic de l'hypertriglycéridémie sévère, outre la détermination du profil lipidique sérique à jeun, le test dit de flottation à froid est également important, qui consiste à évaluer le sérum après l'avoir laissé une nuit à basse température, en présence de chylomicrons en surface, au dessus du sérum, laiteux couche lipidique.
Si ce sérum est clair, on a affaire à une hyperlipoprotéinémie de type I, et en cas de trouble avec une hypolipoprotéinémie de type V. Il convient de rappeler que dans les familles avec une hypercholestérolémie génétiquement déterminée, le lipidogramme doit être surveillé à partir de 2 ans.
Il arrive qu'une hypertriglycéridémie sévère s'accompagne d'autres troubles du métabolisme lipidique: hyperlipidémie et hypercholestérolémie.
Hypertriglycéridémie: traitement
Malheureusement, les causes des variantes familiales de l'hypertriglycéridémie ne peuvent pas être complètement guéries et la thérapie est chronique.
La prise en charge des variantes familiales et de l'hypertriglycéridémie primaire sévère est similaire. Cependant, il ne faut pas oublier que l'objectif le plus important du traitement est de prévenir la survenue d'une pancréatite aiguë, ainsi que de réduire le risque de maladie cardiovasculaire.
La base est un changement de mode de vie, la mise en œuvre d'une alimentation appropriée avec une très faible teneur en graisses et en sucres simples, que notre corps transforme facilement en lipides. De plus, vous devez minimiser la quantité d'alcool que vous buvez.
Dans le domaine de la pharmacothérapie, des médicaments qui abaissent les lipides sanguins sont utilisés - les soi-disant fibrates et statines, il est également important de consommer des acides gras polyinsaturés oméga-3, qui sont contenus dans les huiles de poisson, ils peuvent également être complétés sous forme de capsules.
La pharmacothérapie est mise en œuvre de différentes manières, car chacune de ces préparations a un mécanisme d'action différent et réduit différentes fractions de cholestérol. En fonction de l'objectif principal actuel du traitement de l'hypertriglycéridémie sévère, votre médecin vous prescrira des médicaments appropriés.
Les recommandations mentionnées concernant l'alimentation et la pharmacothérapie sont utilisées dans la plupart des cas d'hypertriglycéridémie (pas seulement familiale et sévère), de sorte que la correction des valeurs de cholestérol incorrectes nécessite:
- réduction de poids chez les personnes en surpoids et obèses
- bonne alimentation
- manger régulièrement
- activité physique
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool
Ces actions ne sont pas moins efficaces que la pharmacothérapie, qui n'est initiée que lorsque les actions non pharmacologiques échouent, bien sûr, même en association avec un traitement par comprimés, il est nécessaire de continuer à suivre les recommandations diététiques et l'activité physique.
Un traitement approprié des comorbidités, en particulier le diabète, et la sélection appropriée des médicaments sont également importants, comme par exemple les glucocorticostéroïdes, utilisés, par exemple, dans les maladies rhumatologiques, ont un effet très négatif sur le métabolisme des lipides, entraînant une augmentation de la valeur du cholestérol.
Lors du traitement de l'hypertriglycéridémie, il est nécessaire de vérifier le profil lipidique, d'abord toutes les 6 semaines, puis moins fréquemment, même tous les 2 ans, si le traitement est efficace.
L'hypertriglycéridémie sévère est une maladie qui est un trouble métabolique, elle provoque l'apparition d'une augmentation de la quantité de graisse dans le sang, augmente le taux de triglycérides, d'où un risque accru de pancréatite aiguë et le développement de maladies cardiaques.
Un traitement pharmacologique approprié associé à une action non pharmacologique est très important dans le traitement de l'hypertriglycéridémie sévère. Malheureusement, la thérapie est chronique, mais nécessaire en raison du risque de complications graves.
Triglycérides
Les triglycérides (en fait les triacylglycérols ou les triglycérides) sont, chimiquement, des lipides, des composés du glycérol liés par une liaison ester à trois acides gras à longue chaîne (par exemple l'acide eicosapentaénoïque).
Selon qu'il s'agit d'acides identiques ou différents, on parle de triacylglycérols simples ou complexes.
En fonction de leur composition et de leur configuration spatiale, ils ont des propriétés différentes. Ils remplissent diverses fonctions dans le corps humain, principalement énergétiques - à la fois pour les besoins actuels et comme matériau de rechange dans le tissu adipeux, mais leur tâche est aussi, par exemple, de construire des membranes cellulaires.
Les triglycérides sont également l'une des formes de transport des lipides dans le sang, grâce à laquelle nous pouvons vérifier leur quantité dans notre corps dans un simple test de laboratoire. Tester la concentration des triglycérides, en dehors du HDL, du LDL et du cholestérol total, fait partie du soi-disant profil lipidique.
La norme de leurs valeurs est inférieure à 1,7 mmol / l ou inférieure à 150 mg / dl. Une augmentation des taux de triglycérides (hypertriglycéridémie) peut accompagner plusieurs maladies: diabète, syndrome métabolique, hypothyroïdie ou insuffisance rénale.
Malheureusement, les triglycérides au-dessus de la norme sont un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires, y compris l'infarctus du myocarde, surtout s'il s'agit de la dyslipidémie dite athérogène, dans laquelle l'hypertriglycéridémie s'accompagne: d'une faible concentration de HDL et d'un LDL dit faible dense.
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