La prise de Kristeller est une manœuvre effectuée pendant le travail, qui consiste à appliquer une pression au bas de l'utérus. Bien que la poignée Kristeller ait été développée au 19ème siècle, certains médecins l'utilisent encore aujourd'hui. Tout indique que cela ne changera pas rapidement. Comme le soutiennent les experts de la Société polonaise de gynécologie, malgré le fait que la mycose de Kristeller soit associée à des complications, l'introduction d'une interdiction légale de ses performances n'est pas la bonne solution. Vérifiez à quoi ressemble la poignée du Kristeller et quelles sont les complications possibles de l'exécution de cette manœuvre.
La prise de Kristeller, ou manœuvre de Kristeller, est une manœuvre effectuée pendant le travail, qui consiste à appliquer une pression sur le bas de l'utérus. Bien que la poignée Kristeller ait été développée au 19ème siècle, certains médecins l'utilisent encore aujourd'hui. Tout indique que cela ne changera pas rapidement. Comme le soutiennent les experts de la Société polonaise de gynécologie, malgré le fait que la mycose de Kristeller soit associée à des complications, l'introduction d'une interdiction légale de ses performances n'est pas la bonne solution.
Poignée de Kristeller - à quoi ressemble-t-elle et à quoi sert-elle?
La manœuvre consiste en une pression à deux mains sur la zone du plancher utérin le long de son axe longitudinal vers le plancher pelvien lors de la naissance de la tête et des épaules du fœtus. Comme l'expliquent les spécialistes de la Société polonaise de gynécologie, la procédure commence par la position couchée sur le dos, la personne qui effectue la procédure se tient sur le côté. L'utérus est positionné avec les paumes le long de l'axe du canal de naissance, puis les mains sont placées sur le bas de l'utérus de sorte que le bord des petits doigts soit face au bassin et que la main entière embrasse le bas ou le haut des côtés utérins, avec les pouces positionnés sur la surface avant de l'utérus. Après avoir placé les mains, massez l'utérus à travers la paroi abdominale, puis, en même temps que la contraction du muscle utérin, augmentez progressivement la pression dirigée vers le bassin dans l'axe du canal de naissance. La pression doit durer 5 à 8 secondes, si nécessaire, après une pause de 1 à 3 minutes, elle peut être répétée. Le but de la manœuvre de Kristeller est d'augmenter la pression à l'intérieur de l'utérus, ce qui conduit à des délais d'accouchement plus courts lorsque la force de pression n'est pas suffisante pour assurer la progression du travail.
La prise de Kristeller doit être correctement effectuée comme décrit ci-dessus. Cependant, ce n'est pas toujours le cas dans les salles d'accouchement. C'est le résultat du rapport sur la fréquence d'utilisation de la poignée Kristeller en Pologne, qui a réuni plus de 1060 femmes ayant accouché naturellement en Pologne en 2004-2014 (dont 334 ont accouché en 2014) ¹
Le médecin a essayé de se jeter sur moi et de pousser le bébé hors de moi, mais je l'ai poussé si longtemps et "me suis battu" avec lui qu'il a abandonné.
J'ai eu un relèvement pressé. Le médecin s'est jeté sur mon ventre, la sage-femme tirait sur le cordon ombilical, et je pleurais, implorant grâce, car la douleur était pire que d'accoucher.
En deux naissances, j'ai eu du mal à ne pas serrer mon placenta. Réussi à. J'ai accouché seul du placenta. Mais les tentatives pour me donner une "aide" violente étaient constantes, les tentatives pour me persuader, me faire peur, se moquer, etc.
J'ai eu un relèvement pressé. Le médecin s'est penché sur mon ventre et a appuyé dessus jusqu'à ce qu'il réussisse enfin !!!
Le médecin ne s'est pas précipité sur mon ventre, mais a plutôt poussé le bébé hors de lui. Si ce n'était pas pour lui, mon fils aurait été traité avec des tiques ou il aurait étouffé parce que son pouls manquait.
La prise de Kristeller, ou peut-être une autre manœuvre?
Le même rapport montre que parmi les femmes ayant accouché en 2014, 22,14%. il est certain qu'une poignée de Kristeller a été utilisée. Un autre 7,14 pour cent. signale qu'il n'est pas certain que la manœuvre ait été utilisée, ce qui signifie qu'il y avait une situation dans la salle d'accouchement qui n'est pas claire du point de vue de la femme, et que la femme peut donc soupçonner que cette manœuvre a été utilisée. Et 70,66%. les répondants étaient convaincus que la prise de Kristeller n'avait pas été utilisée. Cela signifie que près d'une femme sur trois ayant accouché en 2014 a eu un comportement qui lui a donné des raisons de soupçonner que la poignée Kristeller a été utilisée .³
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La prise de Kristeller - plus de mal que de bien
La poignée de Kristeller a été nommée par le prof. dr. hab. Troszyński, un expert dans le domaine de la gynécologie et de l'obstétrique, "particulièrement brutalement". Également des médecins américains, incl. Le Dr Awoniyi Awonugi de la Wayne State University (États-Unis) et le Dr Nahli Merhi du Saint Joseph Medical Center de Joliet (Illinois, États-Unis) estiment qu'il est nocif et est associé à de nombreuses complications pouvant survenir chez la mère et l'enfant.
Comme le rapporte la Fondation Rodzić po Human, des recherches ont montré que la pression peut accélérer la naissance d'un enfant, mais ne raccourcit pas la deuxième phase du travail.
Ceci est confirmé par de nombreuses études. Comme le rapporte Fundacja Rodzić po human², l'analyse des études sur l'utilisation de la pression sur le bas de l'utérus dans la deuxième phase du travail (procédure de Kristeller) n'a montré aucun bénéfice lié à cet effet, mais a prouvé leur nocivité. Des études ont montré que toutes les femmes ne subissent pas une augmentation de la pression dans la cavité utérine en raison de la pression externe.La pression peut accélérer l'accouchement d'un enfant, mais elle ne raccourcit pas la deuxième étape du travail. Certaines études montrent même une tendance à prolonger cette période.
Poignée de Kristeller - complications
Les complications maternelles les plus courantes répertoriées sont: ³
- dommages au col de l'utérus, au périnée et au sphincter anal
- éversion utérine (déplacement de sa surface interne à travers le canal cervical à l'extérieur de la cavité utérine)
- Douleur d'estomac
- rupture des côtes
- rupture du foie
- rupture utérine
- séparation prématurée du placenta
- hémorragie, y compris dans la cavité abdominale, et par conséquent même la mort
Les conséquences négatives les plus courantes pour un enfant après l'intervention de Kristeller sont: ³
- fractures osseuses
- dommages au plexus brachial
- risque accru de dystocie de l'épaule, en particulier en cas de macrosomie fœtale
- score Apgar inférieur
- mort
La survenue plus fréquente de bradycardie chez le fœtus et l'hypoxie sont également associées à la survenue d'une augmentation de la pression intra-utérine associée à une pression mécanique, qui à son tour peut entraîner l'apparition de troubles neurologiques dans le développement ultérieur de l'enfant.
ImportantPosition de la Société polonaise de gynécologie sur la prise de Kristeller
Selon les experts de PTG, la manœuvre de Kristeller n'est pas recommandée en obstétrique moderne, mais elle n'est pas non plus interdite et, dans des conditions justifiées, elle peut être autorisée par des obstétriciens expérimentés. Sa bonne application peut vous permettre d'éviter les chirurgies obstétricales inutiles, qui, comme toute intervention, sont associées à la survenue de complications. Il ne fait aucun doute que si la procédure est effectuée de manière incorrecte, imprudente, sans intuition appropriée, des complications peuvent survenir.
De l'avis des experts de PTG, l'interdiction administrative de pratiquer des procédures, qui existe dans la pratique obstétricale depuis des années, n'est pas la bonne solution. Cependant, les principes de leur bonne utilisation devraient être enseignés avec les qualifications appropriées.
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1.Rapport sur l'étude sur la fréquence d'utilisation de la prise de Kristeller en Pologne, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. Déclaration de l'équipe d'experts de la Société polonaise de gynécologie sur la fertilité de Kristeller, la gynécologie pratique et la périnatalogie 2016, vol. 1, n ° 2
