L'ANSM (Agence Nationale de la Sécurité du Médicament et des Produits de Santé de France) a publié un ensemble de recommandations à suivre pour éviter les complications que les médicaments peuvent provoquer en raison de la chaleur. Ces recommandations portent sur la façon d'utiliser des médicaments qui peuvent aggraver les effets de la chaleur et les risques à prendre en compte.
L'ANSM répertorie les facteurs individuels qui peuvent altérer l'adaptation de l'organisme aux fortes chaleurs: âge avancé, pathologies chroniques et leurs traitements. L'ANSM insiste notamment dans le cas des personnes majeures du fait de l'altération de certaines capacités telles que la perception de la soif, la fonction rénale et la thermorégulation.
Selon l'ANSM, certains médicaments peuvent contribuer à aggraver les états pathologiques induits par la chaleur. Des mesures de prévention doivent être proposées en tenant compte des facteurs de risque et du traitement effectué.
Après la canule de 2003, des études épidémiologiques ont montré des traitements médicaux susceptibles de provoquer un coup de chaleur, mais aucune relation n'a été établie entre la prise de médicaments et un éventuel décès.
Deux études ont montré que la prise d'un psychotrope entraînerait un risque accru de décès chez les personnes âgées lors d'un coup de chaleur.
Certains médicaments tels que les sels de lithium, les antiarythmiques et les antiépileptiques ont un profil cinétique qui peut être affecté par la déshydratation.
Les médicaments à propriétés atropiniques, les vasoconstricteurs périphériques, les médicaments susceptibles de limiter l'augmentation de la fréquence cardiaque et l'augmentation du flux sanguin cutané peuvent empêcher la perte calorique de l'organisme.
Les agonistes sérotoninergiques et assimilés peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique, en particulier lorsqu'ils sont associés à des antidépresseurs. L'ANSM précise également qu'un traitement déséquilibré avec un apport excessivement élevé d'hormones thyroïdiennes expose à un risque d'hyperthermie.
Pour l'instant, l'ANSM recommande de surveiller l'état général des patients en prenant en compte tous les facteurs de risque et la mise en place de mesures hygiéno-diététiques, telles que la ventilation et l'hydratation. Il n'est pas justifié d'envisager la diminution ou l'interruption systématique d'un traitement.
L'ANSM recommande aux professionnels de santé en charge des patients, qui présentent des facteurs de risque, de réaliser une évaluation clinique et un suivi régulier de l'état d'hydratation, de répertorier tous les médicaments pris par le patient et d'identifier les qui peut modifier l'adaptation de l'organisme pendant la chaleur, réévaluer le rapport bénéfice / risque de chaque médicament, éviter la prescription de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, le paracétamol et informer le patient de ne prendre aucun médicament sans consulter un médecin.
L'ANSM recommande que l'adaptation d'un traitement se fasse au cas par cas en tenant compte de la pathologie traitée, du risque d'effets indésirables et en veillant à ce que les mesures d'hydratation soient correctement suivies.
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Complications dues à un échec de thermorégulation
Deux complications peuvent survenir pendant la période de canulation: le syndrome d'épuisement et de déshydratation, conséquence de l'altération du métabolisme hydrolosinique et du coup de chaleur, résultat d'une grave défaillance de thermorégulation. Le coup de chaleur est une urgence médicale extrême et nécessite un traitement rapide.L'ANSM répertorie les facteurs individuels qui peuvent altérer l'adaptation de l'organisme aux fortes chaleurs: âge avancé, pathologies chroniques et leurs traitements. L'ANSM insiste notamment dans le cas des personnes majeures du fait de l'altération de certaines capacités telles que la perception de la soif, la fonction rénale et la thermorégulation.
Selon l'ANSM, certains médicaments peuvent contribuer à aggraver les états pathologiques induits par la chaleur. Des mesures de prévention doivent être proposées en tenant compte des facteurs de risque et du traitement effectué.
Études des risques que les médicaments peuvent produire sur l'adaptation de l'organisme à la chaleur
L'ANSM indique qu'il existe peu d'études spécifiques sur les interactions entre les conditions climatiques et les traitements médicaux.Après la canule de 2003, des études épidémiologiques ont montré des traitements médicaux susceptibles de provoquer un coup de chaleur, mais aucune relation n'a été établie entre la prise de médicaments et un éventuel décès.
Deux études ont montré que la prise d'un psychotrope entraînerait un risque accru de décès chez les personnes âgées lors d'un coup de chaleur.
Médicaments à considérer dans l'analyse des facteurs de risque
Médicaments pouvant aggraver le syndrome d'épuisement-déshydratation et le coup de chaleur
Selon l'ANSM, les diurétiques peuvent provoquer des troubles de l'hydratation. Anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, aliskiren, certains antibiotiques, antiviraux, antidiabétiques et en général tous les médicaments connus pour leur néphrotoxicité sont susceptibles d'altérer la fonction rénale .Certains médicaments tels que les sels de lithium, les antiarythmiques et les antiépileptiques ont un profil cinétique qui peut être affecté par la déshydratation.
Les médicaments à propriétés atropiniques, les vasoconstricteurs périphériques, les médicaments susceptibles de limiter l'augmentation de la fréquence cardiaque et l'augmentation du flux sanguin cutané peuvent empêcher la perte calorique de l'organisme.
Médicaments susceptibles de provoquer une hyperthermie
Certains médicaments sont connus pour provoquer des troubles de la régulation thermique. Les neuroleptiques et l'arrêt soudain des antiparkinsoniens peuvent provoquer un syndrome neuroleptique malin.Les agonistes sérotoninergiques et assimilés peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique, en particulier lorsqu'ils sont associés à des antidépresseurs. L'ANSM précise également qu'un traitement déséquilibré avec un apport excessivement élevé d'hormones thyroïdiennes expose à un risque d'hyperthermie.
Médicaments susceptibles d'aggraver indirectement les effets de la chaleur
Les médicaments hypertendus et antiangineux sont susceptibles d'abaisser la tension artérielle. Les psychotropes et les médicaments agissant sur la vigilance peuvent également altérer les capacités de défense contre la chaleur.Pour l'instant, l'ANSM recommande de surveiller l'état général des patients en prenant en compte tous les facteurs de risque et la mise en place de mesures hygiéno-diététiques, telles que la ventilation et l'hydratation. Il n'est pas justifié d'envisager la diminution ou l'interruption systématique d'un traitement.
L'ANSM recommande aux professionnels de santé en charge des patients, qui présentent des facteurs de risque, de réaliser une évaluation clinique et un suivi régulier de l'état d'hydratation, de répertorier tous les médicaments pris par le patient et d'identifier les qui peut modifier l'adaptation de l'organisme pendant la chaleur, réévaluer le rapport bénéfice / risque de chaque médicament, éviter la prescription de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, le paracétamol et informer le patient de ne prendre aucun médicament sans consulter un médecin.
L'ANSM recommande que l'adaptation d'un traitement se fasse au cas par cas en tenant compte de la pathologie traitée, du risque d'effets indésirables et en veillant à ce que les mesures d'hydratation soient correctement suivies.
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