Pendant longtemps, les Polonais ont eu des problèmes pour obtenir des médicaments importants. Cette situation s'applique à plus de 200 préparations - nombre d'entre elles sont des médicaments vitaux. Pourquoi sont-ils absents dans les pharmacies? Qu'est-ce qu'une chaîne de distribution inversée et comment la combattre?
Vous vous demandez ce qu'est la "distribution en chaîne inversée"? Expliquons avec des exemples. De plus en plus souvent, après avoir montré l'ordonnance à la pharmacie, les patients entendent: "Je suis désolé, ce médicament n'est pas disponible". Normalement, dans de telles situations, l'employé de la pharmacie suggère de récupérer le médicament à une autre date - de préférence le lendemain.
Malheureusement, les pharmaciens admettent de plus en plus souvent qu'ils ne peuvent pas commander un médicament donné parce qu'il n'est pas disponible chez les grossistes. Les patients vont donc avec une ordonnance de la pharmacie à la pharmacie, à la recherche de celle qui aura prescrit des médicaments. Alors, où sont nos médicaments? Comment se fait-il que toutes les pharmacies n'y aient pas accès?
Transfert de drogue mystérieux vers l'Ouest
Il y a quelques années, on a remarqué que malgré la quantité inchangée de médicaments livrés en Pologne, les patients ont de plus en plus souvent des problèmes pour les acheter en pharmacie. Dans le même temps, les pharmaciens ont commencé à signaler leur pénurie de grossistes pharmaceutiques. Les préparations les plus chères et les plus nécessaires ont disparu du marché polonais d'une manière étrange. On a vite découvert qu'ils avaient trouvé leur chemin vers ... l'Allemagne, la Suède, la Grande-Bretagne et quelques autres pays européens.
Pourquoi les médicaments destinés aux patients polonais sont-ils exportés à l'étranger? La réponse à cette question est aussi ancienne que le monde - pour l'argent. Depuis le 1er janvier 2012, date à laquelle l'amendement à la loi sur le remboursement est entré en vigueur, les prix de tous les médicaments remboursés en Pologne sont le résultat de négociations entre le ministère de la Santé et leurs fabricants.
Cela rend beaucoup d'entre eux moins chers en Pologne que dans une grande partie de l'Europe. En conséquence, les exporter à l'étranger est devenu plus rentable que de les vendre aux patients polonais. Parfois, les différences de prix sont plusieurs fois supérieures et les bénéfices sont inimaginables.
La Pologne est devenue une source de médicaments bon marché pour le reste de l'Europe. Et tout cela conformément au droit de l'UE. Le principe de la libre circulation des marchandises signifie qu'en cas de différences de prix, il est possible d'échanger par des distributeurs indépendants parallèlement au système de distribution du producteur.
En conséquence, les propriétaires de grossistes pharmaceutiques et de pharmacies exportent des médicaments destinés aux patients polonais à l'étranger. Ils le font malgré le fait que la loi pharmaceutique les oblige à répondre aux besoins des patients autochtones.
Théoriquement, ils ne devraient exporter les excédents de médicaments des approvisionnements vers notre marché que de manière à ne pas limiter l'accès permanent des Polonais à ces produits. Malheureusement, les énormes profits poussent les entrepreneurs à se soustraire à l'obligation légale de satisfaire les besoins du marché intérieur de diverses manières.
Les pharmacies polonaises manquent de plus de 300 médicaments. À partir de 2019, jusqu'à 700 autres pourraient manquer
Actuellement, plus de 300 médicaments manquent dans les rayons des pharmacies.Cela est principalement dû à l'augmentation de leurs exportations illégales - ils sont parmi les moins chers d'Europe. Les médicaments dont la disponibilité est limitée sont actuellement utilisés dans les maladies chroniques, telles que l'hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires. Au 1er janvier, les pharmacies pourraient ne pas en avoir assez de 700 de plus. Cela peut être l'effet involontaire des négociations en cours entre le ministère de la Santé et les sociétés pharmaceutiques sur de nouvelles baisses de prix.
Source: biznes.newseria.pl
Chaîne de distribution inversée
C'est ainsi que l'Inspection pharmaceutique d'État a appelé les pratiques illégales utilisées pour obtenir des médicaments destinés à l'exportation. Cette pratique repose sur le fait que les grossistes, conformément aux normes en vigueur dans notre pays, vendent des médicaments aux pharmacies, mais au lieu d'aller aux patients, ils sont revendus à des grossistes sélectionnés, qui les emmènent à l'étranger.
D'une part, les grossistes semblent répondre aux besoins des patients auxquels les médicaments sont destinés, et d'autre part, les pharmacies participant à cette pratique enfreignent la loi en les vendant en grande quantité à des grossistes.
Il est difficile de parler d'autre chose qu'un réseau criminel parfaitement organisé. Le problème ne s'applique pas aux pharmacies individuelles et à plusieurs emballages de médicaments. En juillet 2014, il a été prouvé que le propriétaire d'une petite chaîne de pharmacies à Poznań, qui faisait le commerce illégal de médicaments d'une valeur totale de 11 millions de PLN en un an et demi, a participé à cette procédure.
Ce n'est que la pointe de l'iceberg! En 2012, des préparations d'une valeur de 2,5 milliards PLN ont ainsi été exportées de Pologne. L'enjeu est donc extrêmement élevé. En conséquence, des grossistes et des pharmacies sont créés en Pologne, dont le seul objectif est d'acquérir et de vendre des médicaments rares à l'étranger.
Les contrôles d'inspection pharmaceutique trouvent des entrepôts vides dans ces endroits. Souvent, les médicaments qui seraient vendus à la pharmacie ne quittent même pas la porte de l'entrepôt.
ImportantUn bon système: fabricant-grossiste-pharmacie
Afin de bien comprendre les raisons actuelles du manque de médicaments dans les pharmacies, il convient de se rappeler comment ils y parviennent. Eh bien, la plupart des préparatifs viennent de l'étranger en Pologne. Après tout, il est difficile d'imaginer que les sociétés pharmaceutiques de chaque pays aient des usines produisant des médicaments uniquement pour le marché local.
En général, il n'y a qu'une seule usine et elle fournit des préparations médicinales à plusieurs pays. C'est la solution la plus rentable et la plus éprouvée depuis des années. Alors, comment savoir quelle quantité d'un médicament donné doit être livrée en Pologne? Les besoins du pays en médicaments spécifiques sont calculés sur la base d'informations sur le nombre de patients qui en ont besoin.
La demande du médicament obtenu à la suite de ces calculs est augmentée de 40% supplémentaires. Le nombre obtenu garantit un accès ininterrompu au médicament, même dans des situations de pauses prolongées entre ses livraisons successives dans le pays. Les médicaments qui arrivent en Pologne depuis des usines étrangères sont distribués par des représentants locaux du fabricant aux grossistes pharmaceutiques.
De là, ils se rendent dans les pharmacies, où les patients les achètent. Même si l'établissement ne dispose pas d'un médicament spécifique, le pharmacien peut le commander pour le patient en contactant le grossiste. Dans de telles situations, il va à la pharmacie le lendemain. Un tel système permet un accès constant aux médicaments.
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Selon les experts, les chaînes de pharmacies ont une part importante dans l'acquisition illégale de médicaments destinés à l'exportation. - J'ai des connaissances qui montrent que certaines chaînes de pharmacies sont impliquées dans une chaîne de distribution inversée - déclare Grzegorz Pakulski, inspecteur pharmaceutique provincial à Poznań. - Cette connaissance résulte de la réception par la Chambre des pharmaciens de district de Kalisz de preuves sous forme de factures pour la vente de médicaments des pharmacies aux grossistes - ajoute-t-il.
Le vice-président du Conseil pharmaceutique régional de Silésie, Ph.D. ferme, s'exprime dans le même esprit. Stanisław Piechula: - Seules les pharmacies de la chaîne peuvent acheter un médicament donné en plus petites quantités disponibles dans de nombreuses pharmacies, puis acheminer les produits vers une, d'où il est vendu pour l'exportation. Ces avis sont confirmés par l'Inspection en chef des produits pharmaceutiques.
Souvent, un entrepreneur qui possède plusieurs pharmacies en sélectionne «à perte» et c'est elle qui vend des médicaments aux grossistes, tandis que les autres collectent des médicaments pour la vente illégale par le biais de transferts légaux d'entrepôt. Des transferts entre entrepôts de médicaments ont également lieu entre des pharmacies appartenant à des sociétés différentes.
Les entrepreneurs engagés dans l'acquisition illégale de drogues pour l'exportation, même face aux allégations de l'inspection pharmaceutique, n'abandonnent pas leur pratique criminelle. Afin de dissimuler une activité illégale, ils ouvrent, reprennent ou «recrutent» des grossistes supplémentaires pour étendre la chaîne de distribution inversée. En conséquence, les grossistes vendent les médicaments à la pharmacie et la pharmacie les revend à un autre grossiste qui vend les médicaments directement ou indirectement au grossiste au début de la chaîne.
Tentatives de contrôle
La vente de médicaments aux patients polonais à l'étranger est également un problème majeur pour leurs producteurs. D'une part, ils sont accusés de livraisons insuffisantes de leurs produits sur notre marché, ce qui signifie qu'ils ne sont pas suffisants pour tous les patients.
D'autre part, le phénomène des exportations parallèles affecte considérablement leurs bénéfices. Cela signifie que les patients de différents pays européens achètent les mêmes médicaments à des prix inférieurs à ceux négociés avec les autorités locales. Devant l’exportation croissante de médicaments bon marché de Pologne, les producteurs ont pris leurs propres mesures pour limiter cette pratique. La première étape a consisté à introduire la «vente directe».
En pratique, cela signifie que les pharmacies doivent commander des médicaments directement auprès du fabricant (et non auprès des grossistes, comme auparavant). Ce n'est qu'après confirmation de cette commande que le médicament est livré de l'entrepôt sélectionné à la pharmacie. Cette situation a conduit à une sorte de rationnement des médicaments. Actuellement, un pharmacien qui souhaite commander un médicament nécessaire doit prouver à un employé de la hotline du fabricant qu'il a réellement besoin d'un médicament pour le patient (par exemple en envoyant des ordonnances scannées).
En conséquence, le pharmacien ne sait pas s'il recevra le médicament pour son patient, et même si cela se produit, il ne sera livré à la pharmacie qu'après quelques jours. L'étape suivante du contrôle exercé par les producteurs sur la distribution des médicaments en danger pour l'exportation consistait à restreindre l'accès à ces médicaments par certains grossistes.
Actuellement, la plupart d'entre eux sont distribués par les plus grands grossistes pharmaceutiques de Pologne: Farmacol, Neuca et PGF. Parallèlement, il existe plusieurs centaines de grossistes pharmaceutiques en Pologne, dont une vingtaine proposent une gamme complète de médicaments remboursés.
En conséquence, les pharmaciens sont contraints de coopérer avec l'un des trois grossistes mentionnés, car ce n'est que cela donne une ombre sur une chance d'obtenir des médicaments rares. Cela provoque la protestation d'autres grossistes, qui estiment qu'un tel phénomène conduira à une monopolisation du marché de gros et, par conséquent, à une augmentation inévitable des prix des médicaments en pharmacie.
Il n'y en a pas de forts?!
Malgré les activités menées par les producteurs, il y a encore un manque de médicaments pour les patients polonais. L'Inspection principale des produits pharmaceutiques, malgré des dizaines de pharmacies et de grossistes fermés, est incapable de faire face à l'ampleur de l'acquisition illégale de médicaments destinés à l'exportation.
Les énormes profits que cela apporte sont que les entrepreneurs qui y participent utilisent leur influence pour maintenir le statu quo. La situation des patients polonais qui ont besoin de médicaments devient de plus en plus dramatique de jour en jour, et les pharmaciens ne peuvent que tendre la main impuissants.
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