DOULEUR PLEURALE: CAUSES, SYMPTôMES, DIAGNOSTIC

Douleur pleurale et angor

La douleur pleurale doit être différenciée de l'angor, qui est un symptôme d'un problème cardiaque (il peut s'agir d'une myocardite, d'un anévrisme aortique, d'une cardiomyopathie hypertrophique). Une telle douleur est le résultat d'une seule ischémie myocardique. Les patients le décrivent comme: écrasement, étouffement, pression ou brûlure dans la région du cœur, derrière le sternum, parfois la douleur irradie vers la mâchoire, les membres supérieurs (en particulier la gauche). Cela peut prendre plusieurs minutes. Il disparaît généralement après le repos ou l'administration de nitroglycérine sous la langue. Un cas particulier d'angor est la douleur myocardique - elle est plus forte, dure plus longtemps (plus d'une demi-heure) et ne s'arrête pas après l'exercice ou la nitroglycérine. Cela peut être accompagné de transpiration et de peur de la mort.

La douleur pleurale (pleurodynie), contrairement à l'angor, est bien localisée et s'aggrave souvent avec une inhalation plus profonde, des éternuements, une toux ou des mouvements brusques. C'est un soulagement de se coucher du côté qui fait mal. Elle s'accompagne souvent d'essoufflement.

Qu'est-ce qu'une plèvre?

C'est la membrane séreuse qui recouvre les poumons. Il est composé de deux plaques: la plèvre pariétale adjacente à la paroi thoracique et la plèvre viscérale (plèvre pulmonaire) qui s'adapte étroitement au poumon - sauf là où elle passe dans la plèvre pariétale (ce passage est appelé le mésentère du poumon). Entre les deux plaques se trouve la cavité pleurale.

Quand la plèvre fait-elle mal?

La plèvre peut faire mal quand de l'air y est aspiré (pneumothorax) ou qu'un infiltrat inflammatoire ou néoplasique apparaît. La douleur peut provoquer une irritation pleurale lors d'un infarctus pulmonaire ou du liquide pleural. Surtout, le tissu pulmonaire lui-même et la plèvre viscérale ne sont pas innervés par la sensation. La douleur n'apparaît que lorsque l'inflammation touche la plèvre. Si cela ne se produit pas, nous pouvons ne pas avoir l'impression que quelque chose se passe et seuls des symptômes supplémentaires, tels qu'une faiblesse générale ou un essoufflement, peuvent nous inciter à consulter un médecin.

Pour diagnostiquer la cause de la douleur, un certain nombre de tests doivent être effectués, en particulier des radiographies pulmonaires. Le médecin peut également recommander une échographie abdominale, des numérations globulaires, des marqueurs de nécrose myocardique, ALAT, AST, amylase.

Bon à savoir

Habituellement, toute douleur qui survient de manière inattendue dans la poitrine suscite notre anxiété, car elle peut venir du cœur, et nous la percevons comme une menace pour la vie. En effet, une telle douleur peut être associée au système cardiovasculaire, mais aussi à de nombreuses autres - digestives, respiratoires (ex: trachée, œsophage - le reflux peut également se manifester par des douleurs et brûlures dans la poitrine), nerveuses, musculo-squelettiques. Parfois c'est juste un soi-disant «étirement», c'est-à-dire trop d'effort physique ponctuel. De nombreuses personnes se plaignent également de douleurs qui n'ont aucun fondement physique. C'est une douleur psychogène (névralgie). Pour poser un diagnostic dans ce cas, les médecins ont le plus de travail à faire, devant écarter toutes les autres causes potentielles de douleur.