Les tests sérologiques sont l'un des tests de laboratoire de base couramment utilisés dans le diagnostic et la surveillance de diverses maladies. Les tests sérologiques permettent la détection d'antigènes et / ou d'anticorps dans du matériel biologique. Quels sont les types de tests sérologiques? Quelles sont les indications pour effectuer ces tests?
Table des matières
- Tests sérologiques - indications pour le test
- Tests sérologiques - types
- Les tests sérologiques - quels sont-ils?
- Tests sérologiques - résultats
- Quelle est la fenêtre sérologique?
Les tests sérologiques sont des tests immunologiques visant à détecter des antigènes ou des anticorps dans le matériel biologique testé. Les antigènes sont des molécules que le système immunitaire reconnaît comme étrangères. Les antigènes peuvent être des bactéries, des virus, des champignons, des protozoaires, du pollen, des aliments et, dans certains cas, même vos propres tissus.
En revanche, les anticorps sont des protéines immunitaires produites contre les antigènes. Chaque anticorps est produit spécifiquement contre un antigène spécifique, et le corps, selon la situation, peut produire des anticorps de différentes classes: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.
Tests sérologiques - indications pour le test
L'indication des tests sérologiques est la suspicion de maladies telles que:
- Maladies infectieuses
L'examen sérologique est couramment utilisé dans le diagnostic des maladies virales, bactériennes et fongiques. Au cours d'une réponse immunitaire contre les microbes, des anticorps spécifiques sont produits par les lymphocytes B. Dans le diagnostic de laboratoire, les anticorps IgM et les anticorps IgG sont principalement utilisés.
La détermination des IgM spécifiques permet la détection d'infections microbiennes actives, car elles sont produites en premier dans la réponse immunitaire. Au fil du temps, les anticorps IgM sont remplacés par des anticorps IgG plus persistants, dont la détermination indique une infection persistante ou simplement un contact de l'organisme avec le micro-organisme. Un exemple est l'évaluation du taux d'anticorps dans les classes IgM et IgG dans le diagnostic de la maladie de Lyme.
Au moyen de méthodes sérologiques, il est également possible de détecter directement la présence d'antigènes de microorganismes dans le sang ou les selles. De cette manière, par exemple, la présence d'Helicobacter pylori dans le tractus gastro-intestinal est diagnostiquée. La méthode consiste à déterminer l'antigène bactérien dans les selles. Ce test est très sensible et spécifique.
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- Maladies parasitaires
Les méthodes sérologiques peuvent aider à diagnostiquer les infestations parasitaires, mais ne peuvent pas confirmer le diagnostic par elles-mêmes. Comme pour les maladies infectieuses, des méthodes sérologiques sont utilisées pour évaluer la présence d'antigènes parasitaires ou d'anticorps dirigés contre eux. Les méthodes sérologiques de détection des anticorps sont importantes dans le diagnostic, entre autres. trichinose, échinococcose, toxocarose. Dans les fèces, les antigènes de parasites tels que les lamelles peuvent être déterminés.
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- Maladies auto-immunes
Dans certaines situations, le système immunitaire commence à reconnaître ses propres tissus comme des antigènes (appelés auto-antigènes) et à fabriquer des anticorps contre eux, ce qui entraîne l'émergence de maladies auto-immunes. Par conséquent, la présence d'anticorps anti-tissulaires peut être détectée par des tests sérologiques.
Un exemple est l'évaluation du taux d'anticorps anti-thyroïdiens dans le sang: anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO), anti-thyroglobuline (anti-Tg) et anti-TSH (anti-TSHR), dont la détermination est utile dans le diagnostic des maladies auto-immunes de la glande thyroïde (maladie de Graves) , Maladie de Hashimoto).
La sérologie est l'étude de la réaction d'un antigène avec les anticorps sériques.
- Maladies allergiques
Le corps peut également fabriquer des anticorps contre le pollen, les aliments et les acariens, appelés allergènes. Les plus courants sont les anticorps IgE qui provoquent des maladies allergiques. Les IgE totales et les IgE spécifiques de l'allergène sont mesurées par des méthodes sérologiques.
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- Détermination des groupes sanguins en médecine transfusionnelle
Les globules rouges ont des antigènes caractéristiques dans leur air et leur diversité dans la population humaine est la base de la distinction des groupes sanguins.
Les méthodes sérologiques sont un élément important dans la détermination des groupes sanguins en médecine transfusionnelle dans le soi-disant le système des groupes principaux (A, B, AB, 0), le facteur Rh (+, -) et Kell (l'antigène principal est marqué de la lettre K).
Un exemple de l'utilisation des tests sérologiques en médecine transfusionnelle est le diagnostic des réactions hémolytiques post-transfusionnelles. La réalisation de tests sérologiques dans ce cas vise à déterminer la cause de la réaction et à indiquer les préparations que le patient peut recevoir.
- Diagnostic du conflit sérologique pendant la grossesse
Lorsque les parents de l'enfant diffèrent en antigènes des cellules sanguines dans n'importe quel système de groupe sanguin, le soi-disant conflit sérologique. Le conflit sérologique le plus courant survient dans le système Rh et dans 85% des cas il concerne l'antigène D de ce système. En cas de conflit sérologique, des anticorps dirigés contre les globules rouges du bébé sont produits et détruits lorsque les anticorps IgG traversent le placenta.
La raison en est le contact précoce de la mère avec le sang fœtal antigéniquement incompatible, qui a lieu, par exemple, lors de la naissance du premier enfant et la production d'anticorps IgG contre l'antigène D dans le système Rh (alloanticorps). Lors de la grossesse suivante, ces anticorps passent dans le fœtus, provoquant la dégradation de ses globules rouges.
Un conflit sérologique survient lorsque la mère RhD est négative (RhD-) et le bébé est positif (RhD +). Le dépistage des alloanticorps au moyen de tests sérologiques doit être effectué chez toutes les femmes enceintes jusqu'à la 10e semaine de grossesse, entre 21 et 26 semaines de grossesse uniquement chez les femmes RhD qui n'ont pas été détectées lors du premier test, et entre 27 et 32 semaines de grossesse chez chaque femme.
Bon à savoirTests sérologiques - types
- réaction d'agglutination
- réaction de neutralisation
- réaction de fixation du complément
- réaction de précipitation
- test antiglobuline (test de Coombs)
- test d'inhibition de l'hémagglutination
- méthodes immunohistochimiques
- méthode immunonéphélométrique
- méthode immunoturbidimétrique
- méthodes immunoenzymatiques (test ELISA)
- méthodes d'immunofluorescence (IF)
- méthodes radioimmunologiques (RIA)
- Méthode Western blot
Les tests sérologiques - quels sont-ils?
Les tests sérologiques utilisent les propriétés de l'antigène et de l'anticorps pour créer le soi-disant complexes immuns. En modifiant les anticorps monoclonaux, par exemple en y attachant des colorants fluorescents ou des enzymes, des molécules spécifiques peuvent être détectées dans le matériel biologique.
Pour les tests sérologiques, le sang est généralement prélevé sur la flexion du coude, mais des tests sérologiques sont également effectués sur des échantillons de salive, d'urine, de fèces, de liquide céphalo-rachidien et de tissus.
Tests sérologiques - résultats
L'interprétation du test sérologique diffère selon l'indication pour laquelle il a été réalisé. Nous devons également nous rappeler que le test des anticorps contre les micro-organismes est un test de leur présence indirecte dans le corps et, dans certains cas, peut n'indiquer qu'un contact passé avec un agent pathogène donné.
Il en va de même avec la présence d'anticorps dirigés contre ses propres tissus. Certains d'entre eux surviennent également chez des personnes en bonne santé.Par conséquent, les résultats des tests sérologiques doivent être interprétés conjointement avec d'autres tests de laboratoire et les symptômes cliniques du patient.
Bon à savoirQuelle est la fenêtre sérologique?
Ce terme est utilisé dans le diagnostic des maladies infectieuses et désigne la période allant du moment de l'infection par un agent pathogène jusqu'à ce que le corps produise des anticorps spécifiques contre l'agent pathogène. Habituellement, cette période dure de plusieurs à plusieurs semaines. Au cours de la fenêtre sérologique, les résultats des tests sérologiques peuvent donner un résultat faussement négatif et d'autres méthodes de diagnostic, par exemple des tests génétiques, doivent être utilisées pour le diagnostic.
Littérature
- Diagnostic de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique, manuel pour étudiants en médecine, édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition.
- Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Alhabbab R.Y. Tests sérologiques de base. Springer International Publishing AG 2018
