Artérite temporaire ou artérite de Horton

• L'artérite temporale est une artérite à cellules géantes.
• Ce type de maladie se caractérise par l'implication d'artères de gros et moyen calibre et par la formation d'accumulations de cellules inflammatoires dans les vaisseaux lésés appelés granulomes.
• Elle affecte les femmes dans une plus grande mesure que 70 ans.
• Son origine est inconnue et les principaux symptômes sont de la fièvre, des maux de tête et une perte de vision.
• Elle affecte principalement une ou plusieurs branches des artères carotides, en particulier, et comme son nom l'indique, les artères temporales.

C'est une maladie systémique qui peut affecter d'autres niveaux

• Il est fréquemment associé à la polymyalgie rhumatismale, car il apparaît chez plus de la moitié des patients atteints de cette maladie.

Qui affecte-t-il habituellement?

• Elle affecte 6 sur 100 000 Espagnols chaque année.
• Ce sont principalement des patients de plus de 50 ans, atteignant leur incidence la plus élevée chez les plus de 70 ans et touchent les femmes dans une proportion au moins le double de celle des hommes.

Quelles en sont les causes?

• Comme dans le reste de la vascularite, les causes sont inconnues.
• Il semble y avoir une certaine prédisposition familiale donc il y a probablement une prédisposition génétique à souffrir de cette maladie.

Symptômes

• Comme toutes les maladies systémiques peuvent survenir avec des symptômes généraux tels que l'asthénie, l'anorexie, la fièvre et la perte de poids.

Le mal de tête est le symptôme le plus fréquent

• Les artères temporales dures et épaissies peuvent être palpées.
• Accompagner le mal de tête n'est pas rare de la présence de douleurs atypiques au niveau facial, occipital et / ou cervical, ainsi que de claudication de la mâchoire.

Névrite optique

• Le symptôme le plus grave de l'artérite à cellules géantes est la perte de vision, qui est causée par l'implication des artères qui alimentent le nerf optique (névrite optique).
• Du fait de l'atteinte vasculaire d'autres localisations, des cardiopathies ischémiques, des accidents vasculaires cérébraux, des claudications intermittentes, des anévrismes aortiques ...
• La polymyalgie rhumatismale, caractérisée cliniquement par une douleur à la mobilisation des épaules et des hanches, apparaît chez environ la moitié des patients atteints de cette maladie.

Diagnostic: critères cliniques à l'appui du diagnostic de cette maladie

• Âge supérieur à 55 ans.
• Amélioration clinique évidente au cours des 48 premières heures de traitement par glucocorticoïdes.
• Durée des symptômes supérieure à 3 semaines.
• Biopsie de l'artère temporale positive.
• Polymyalgia rheumatica.
• Claudication mandibulaire
• Anomalies dans l'examen physique des artères temporales.
• Manifestations systémiques: asthénie, anorexie, perte de poids, fièvre.
• Maux de tête d'apparition récente ou de caractéristiques autres que d'habitude.
• Troubles visuels: amaurose, diplopie, vision trouble.
• Le diagnostic clinique nécessite le respect des trois premiers critères et d'au moins trois des critères restants sauf le quatrième, car c'est celui qui fait référence à l'histologie.

Analyse de sang

• Il est très caractéristique l'augmentation significative de la vitesse de sédimentation qui atteint fréquemment des valeurs supérieures à 100 mm dans la 1ère heure, et qui s'accompagne d'anémie.

Le traitement

• Les glucocorticoïdes sont le traitement de choix dans cette maladie.
• Ils provoquent une amélioration clinique rapide et remarquable tout en pouvant réduire le risque de complications vasculaires.
• La durée du traitement est prolongée et doit être maintenue pendant au moins un ou deux ans.

Pronostic

• Chez la plupart des patients, le pronostic est bon et la rémission des symptômes est le cours habituel.
• Cependant, un pourcentage minimum de patients, malgré le traitement, peut présenter des complications vasculaires.