Chez les femmes, l'arrivée à la ménopause s'accompagne d'une série de manifestations physiques, dont la principale est le retrait des menstruations. D'un autre côté, il n'y a pas de signes physiques clairs chez les hommes qui indiquent la période exacte pendant laquelle les hommes commencent l'andropause.
Prévalence de l'andropause
La prévalence de l'andropause dépend de l'âge. On estime que 30% des hommes entre 60 et 70 ans ont de faibles niveaux de testostérone sanguine libre. Chez les hommes entre 70 et 80 ans, ce pourcentage atteint environ 70%. En raison de l'augmentation de l'espérance de vie ces dernières années, on peut s'attendre à ce que la prévalence de l'andropause augmente progressivement.
La production de testostérone est régulée par l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Selon une étude récente publiée par huit centres européens, la liste des symptômes éventuellement liés à l'andropause serait de 32, dont seulement 9 seraient liés à un faible taux de testostérone dans le sang.
Le traitement
Traitement préventif
Nous devons toujours garder à l'esprit que nous ne parlons pas d'une maladie, mais d'une étape naturelle de l'évolution de la vie des hommes comme cela se produit chez les femmes ménopausées. Cependant, vous pouvez essayer d'éviter certains facteurs qui peuvent accélérer son apparition:
- Contrôlez le poids et évitez le surpoids.
- Évitez le mode de vie sédentaire, faites de l'activité physique pendant au moins 40 minutes par jour.
- Mangez certains aliments comme le riz, les tomates, le soja, le maïs, l'avoine et les arachides.
- Évitez autant que possible la consommation d'alcool.
- Ne pas fumer.
- Évitez la prise de médicaments au maximum, ne vous auto-méditez pas.
- N'utilisez pas de drogues.
- Cultivez différents passe-temps et activités physiques et intellectuelles.
Hormonothérapie substitutive
Il consiste à administrer de la testostérone pour fournir les faibles taux sanguins de cette hormone. Pour l'expert en biomédecine de l'Université de Manchester et l'un des auteurs de l'étude européenne, Fred Wu, il est important de poser un diagnostic correct avant d'administrer des médicaments, car il existe actuellement une forte tendance à prescrire des traitements à la testostérone à des hommes qui ne le font vraiment pas. Ils en ont besoin.
Il ne peut être indiqué que chez les patients qui présentent des symptômes d'andropause associés à de faibles taux de testostérone sanguine et à des taux élevés de LH. Avant de commencer le traitement, il est toujours nécessaire d'effectuer un examen clinique complet du patient et d'effectuer des tests sanguins pour déterminer le PSA libre et total. Certains spécialistes recommandent également d'effectuer un examen rectal ainsi qu'une échographie transrectale (éventuellement avec une biopsie de la prostate incluse). Les patients recevant un traitement hormonal substitutif devraient faire vérifier leur PSA chaque année et subir un examen annuel de la prostate.
Voies d'administration possibles de la testostérone
- Voie intramusculaire en administrant une injection toutes les 2 ou 3 semaines.
- Patchs transdermiques avec libération progressive et soutenue de testostérone.
- Implants sous-cutanés dont l'effet dure environ 3 à 4 mois.
Contre-indications du THS avec la testostérone
Le THS ne doit pas être administré avec de la testostérone chez les patients présentant l'une des conditions suivantes:
- Épilepsie
- Le diabète
- Adénome de la prostate
- Hypertension.
- Problèmes hépatiques
- Problèmes rénaux
- Insuffisance cardiaque.
La contre-indication est absolue en cas de cancer du foie ou de la prostate. Il est pratique pour les hommes d'effectuer des contrôles périodiques par le spécialiste en urologie, en particulier lorsque les symptômes de l'andropause, à la fois physiquement et psychologiquement, altèrent leur qualité de vie.
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