Post-syndrome de la polio ou retour d'une maladie infantile

La post-polio est un complexe de symptômes suite à la polio infantile (Heine-Medina). Elle affecte la plupart des personnes qui ont eu des antécédents de polio sévère ainsi que de polio paralytique sévère. Comment se manifeste le syndrome post-polio et quel est le traitement des personnes qui en souffrent?

Syndrome post-polio syndrome post-polio, PPS) affecte les personnes qui ont eu la polio, ou Heine-Medina, paralysie aiguë généralisée ou paralysie vertébrale.

Elle est observée chez 15 à 80% des patients ayant des antécédents de polio, et la probabilité de développer la maladie est d'autant plus élevée que la forme de la maladie primaire est grave. Les premiers symptômes peuvent apparaître en moyenne 35 (15-70) ans après avoir été infecté par le virus poliomyélite, généralement à la suite d'un accident apparemment mineur - par exemple une chute, un alitement prolongé, une intervention chirurgicale. Selon l'OMS, le syndrome post-polio touche environ 20 millions de personnes dans le monde.

La polio est une maladie virale, une infection par un virus poliomyélitedont l'histoire remonte à l'antiquité - déjà dans les peintures égyptiennes, des adultes aux membres minces et des enfants marchant avec une canne sont représentés. Les plus anciennes traces de cette maladie - des os déformés de la jambe - ont été retrouvées par des archéologues dans les pyramides égyptiennes datant de 5700 ans.

La paralysie aiguë généralisée, comme son nom complet l'indique, affecte principalement les cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière dans les régions cervicale et lombaire. Il s'attaque principalement aux petits enfants. Elle se manifeste par une parésie asymétrique ou une paralysie flasque des muscles squelettiques. La polio a été décrite pour la première fois en détail par le médecin allemand Jakob Heine (1840) et le Suédois Karl Oskar Medin (1890).

La dernière épidémie de masse de la maladie de Heine-Medina a eu lieu dans les années 50. Il a fallu attendre l'introduction des vaccins pour empêcher sa propagation.

Le dernier cas de polio diagnostiqué en Pologne a été enregistré par des médecins en 1984 et aux États-Unis en 1979. En 1994, l'OMS a reconnu l'Amérique indemne de cette maladie et en 2001, l'Europe. En 2015, l'élimination de la polio a été annoncée dans le monde entier, mais la vaccination obligatoire est toujours utilisée dans de nombreux pays au cas où.

Symptômes de la post-polio

Des années après le développement de la polio et la stabilisation neurologique qui a suivi, de nouveaux symptômes de lésions des neurones moteurs périphériques apparaissent:

• faiblesse musculaire progressive - non seulement ceux précédemment infectés par le virus, mais aussi d'autres
• aggravation de la parésie, qui est restée stabilisée pendant des années
• douleurs musculaires et articulaires
• atrophie musculaire
• troubles respiratoires
• troubles de la déglutition
• fatigue écrasante
• baisse de la performance physique
• douleur réduite et tolérance au froid
• trouble du sommeil
• sensibilité accrue aux médicaments, réponse anormale aux médicaments
• déficience cognitive
• parfois dépression, dysthymie

Raisons du développement de la post-polio

Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure de dire avec certitude pourquoi la post-polio se produit. Il existe plusieurs hypothèses à ce sujet, comme la réactivation du virus poliomyélitequi est en sommeil depuis des années, ou la théorie auto-immune. Mais la cause la plus probable du SPP est des décennies de surmenage dans le système neuromusculaire.

Dans la polio, presque tous les motoneurones du tronc cérébral sont endommagés et environ 50% sont complètement détruits.

Lorsque la maladie est guérie, l'état du patient se stabilise et les neurones restants se développent quelque peu et demandent un travail supplémentaire pour activer les muscles sans leurs propres neurones.

Avec le temps, ils sont tellement surchargés qu'ils commencent à échouer, et la personne ressent de la fatigue, des problèmes respiratoires et autres.

Diagnostic post-polio

Les médecins sont souvent incapables d'identifier correctement la post-polio, ce qui est dû, entre autres, au fait qu'il n'y a pas de tests diagnostiques spécifiques pour établir un diagnostic clair.

Le syndrome post-polio est diagnostiqué en excluant les autres maladies qui donnent des symptômes similaires (principalement des troubles respiratoires et des spasmes musculaires perturbant le sommeil), l'hypothyroïdie, l'anémie.

Les médecins doivent porter une attention particulière au fait que le symptôme d'une fatigue chronique écrasante est caractéristique de nombreuses maladies différentes, telles que la maladie de Parkinson, les maladies cardiaques, les maladies rénales et la dépression.

Le SPP peut être confondu avec la SEP ou la sclérose latérale amyotrophique. Il semble crucial de mener un entretien détaillé dans un cabinet médical, car la connaissance de la polio infantile en explique beaucoup.

Traitement du syndrome post-polio

Malheureusement, il n'y a pas de remède dans le SPP, et en fait, la post-polio n'est pas une maladie en tant que telle, mais une conséquence d'une maladie qui est déjà passée. Par conséquent, le traitement dans ce cas n'est que symptomatique et repose principalement sur la rééducation physique, la modification du mode de vie et l'éducation du patient et de ses proches.

Les patients atteints de SPP doivent être pris en charge par une équipe spécialisée composée de médecins de diverses spécialités, de rééducateurs et de psychologues. Le traitement d'une personne touchée par le syndrome post-polio doit être basé sur:

• fournir au patient des dispositifs orthopédiques qui peuvent faciliter ses mouvements, par ex. béquilles, cannes, orthèses
• exercice modéré pour vous permettre de vous détendre, comme la danse
• réduction de poids pour soulager les muscles et les articulations. Les personnes souffrant de SPP doivent faire particulièrement attention à leur alimentation et prendre soin de leurs muscles affaiblis, manger des petits déjeuners riches en protéines et souvent manger des collations riches en protéines et faibles en gras pendant la journée.
• limiter l'activité physique, éviter les activités qui nécessitent un effort
• soulager les muscles - repos fréquent en position couchée
• utilisez avec précaution des analgésiques, en particulier avec des opioïdes, et des hypnotiques à base de benzodiazépine, car ils détendent excessivement les muscles
• arrêter de fumer et faire des exercices de respiration - cela permet à vos poumons de se ventiler correctement
• éviter l'alcool
• dormir au moins 7 heures par jour
• psychothérapie

Le SPP ne met pas la vie en danger. Il convient de souligner, cependant, que les personnes souffrant du syndrome post-polio sont très sensibles aux anesthésiques, à la fois intraveineux et inhalés, et aux sédatifs, et doivent donc recevoir des doses plus faibles de ces agents.

Les personnes atteintes de SPP peuvent avoir des difficultés à se réveiller après une anesthésie, ainsi qu'à respirer et à avaler, même sous anesthésie dentaire locale.

ATTENTION
Les patients atteints de SPP souffrent souvent de douleur. Mais comme les analgésiques peuvent provoquer des réactions indésirables, la question de savoir comment les utiliser doit toujours être discutée avec un médecin, de préférence une clinique de la douleur.