Troubles schizo-affectifs - symptômes, causes, traitement

Au cours de troubles schizo-affectifs, les patients éprouvent simultanément des troubles typiques de deux entités différentes, à savoir des symptômes de schizophrénie et des symptômes de troubles affectifs. Bien que près d'un siècle se soit écoulé depuis leur distinction dans les classifications psychiatriques, les causes des troubles schizo-affectifs sont encore assez floues. La chose la plus importante semble être le diagnostic correct des troubles schizo-affectifs, car la médecine dispose de méthodes efficaces pour traiter ce problème.

Le trouble schizo-affectif est un problème à la frontière entre la schizophrénie et les troubles affectifs. C'est une entité plutôt hétérogène, car les patients diagnostiqués avec un trouble schizo-affectif peuvent présenter divers maux et problèmes. D'une manière générale, on peut dire qu'au cours de cette unité, les patients présentent à la fois des symptômes de schizophrénie et des troubles de l'humeur (sous forme d'épisodes de dépression ou de manie), cependant, ils sont si graves qu'il est impossible de diagnostiquer une schizophrénie «pure» ou un trouble spécifique. affectif.

Pour la première fois, le terme «psychose schizoaffective» est apparu dans le monde médical en 1933, il a été proposé par Jakub Kasanin. Les troubles schizo-affectifs restent encore un problème assez mystérieux, par exemple, leur fréquence exacte reste inconnue. La raison en est probablement, entre autres, le fait que les patients peuvent avoir d'autres diagnostics, comme la schizophrénie ou les troubles de l'humeur. Jusqu'à présent, il a été noté que les enfants souffrent rarement de troubles schizo-affectifs, et il est à noter que le problème affecte plus souvent les femmes. Les premiers symptômes au cours de la maladie apparaissent généralement vers 30-40. âge.

Trouble schizo-affectif: symptômes

Parmi tous les symptômes possibles des troubles schizo-affectifs, il existe essentiellement trois groupes de symptômes.

Les symptômes du spectre de la schizophrénie comprennent:

• symptômes productifs (tels que délires de divers contenus ou hallucinations de divers organes sensoriels),
• désorganisation de la pensée,
• comportement inhabituel et bizarre
• troubles du mouvement (par exemple, lenteur ou même immobilité totale),
• affect superficiel (troubles de la manifestation des émotions, par exemple les expressions faciales du patient peuvent être extrêmement appauvries),
• indifférence et apathie,
• troubles de la parole (généralement sous forme de troubles de la parole).

Les troubles de l'humeur au cours d'un trouble schizo-affectif se présentent généralement sous deux formes. L'un des distingués est le type dépressif, au cours duquel les éléments suivants peuvent apparaître:

• humeur dépressive,
• troubles du sommeil et de l'appétit,
• perte d'énergie
• anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir)
• se sentir coupable,
• perte d'intérêts antérieurs,
• sentiment de désespoir et d'absence de sens dans la vie et dans le monde,
• troubles de la concentration, de l'attention et de la mémoire,
• pensées de mort ou de suicide.

La forme inverse des troubles de l'humeur chez les personnes atteintes de trouble schizo-affectif est la forme maniaque, qui peut être mise en évidence par des symptômes tels que:

• humeur exceptionnellement élevée,
• agitation psychomotrice,
• augmenter le niveau global d'activité
• accélération de la pensée, des pensées de course,
• avoir un comportement à risque (par exemple, le jeu),
• besoin de sommeil réduit,
• irritabilité
• rythme accéléré de la parole.

Par conséquent, les troubles schizo-affectifs peuvent fonctionner comme un sous-type dépressif ou bipolaire - dans ce dernier type, en plus des épisodes d'humeur élevée, les patients subissent également des épisodes dépressifs.

Trouble schizo-affectif: causes

Les causes des troubles schizo-affectifs n'ont pas encore été découvertes. Cependant, il existe certaines hypothèses, parmi lesquelles celui concernant l'implication des gènes dans la pathogenèse de ces troubles. Il est à noter que les personnes dont les proches souffrent du même trouble, de la schizophrénie ou du trouble bipolaire souffrent plus souvent de troubles schizo-affectifs.

La contribution des facteurs potentiellement impliqués dans le développement de la schizophrénie «classique», comme l'exposition aux infections ou la malnutrition in utero, ainsi que l'impact des complications périnatales sur la possibilité de troubles psychiatriques sont également pris en compte.

D'un autre côté, les événements stressants de la vie (par exemple le décès d'un être cher, le changement de résidence ou le divorce) et l'abus de substances psychoactives sont considérés comme des facteurs pouvant être associés à la survenue de troubles schizo-affectifs et que les patients subissent au cours de leur vie.

Trouble schizoaffectif: reconnaissance

Dans le diagnostic des troubles schizo-affectifs, il est d'abord nécessaire d'exclure toutes les causes organiques possibles des symptômes du patient. Le diagnostic différentiel prend en compte i.a. dysfonctionnement thyroïdien, effets secondaires du traitement stéroïdien ou syphilis du système nerveux central, mais aussi infection par le VIH et divers troubles métaboliques.

Il devrait également être exclu que les maux du patient soient causés par l'utilisation de drogues ou d'autres substances psychoactives.

Le diagnostic final est posé après un examen psychiatrique complet. Afin de pouvoir poser un diagnostic de trouble schizo-affectif, un patient ne peut pas répondre aux critères de diagnostic de la schizophrénie seule ou du trouble de l'humeur lui-même.

Il convient également de mentionner que parmi les critères de diagnostic des troubles schizo-affectifs, il est mentionné qu'au cours de l'évolution du trouble, le patient doit avoir un épisode de symptômes psychotiques pendant au moins deux semaines sans accompagnement de troubles de l'humeur.

Trouble schizo-affectif: traitement

Le traitement des troubles schizo-affectifs vise à améliorer la qualité de vie des patients et à les empêcher de développer des problèmes tels qu'une capacité réduite à être actif ou une détérioration des relations familiales.

Dans le traitement de ces troubles, des médicaments de trois groupes différents sont utilisés - par exemple, des antipsychotiques (neuroleptiques, principalement atypiques) sont utilisés ici. La palipéridone est un neuroleptique particulier, qui parmi les indications d'utilisation est, entre autres, trouble schizo-affectif (les patients peuvent cependant se voir également prescrire d'autres antipsychotiques).

Dans le traitement des troubles schizo-affectifs, des stabilisateurs de l'humeur (par exemple carbamazépine ou sels de lithium) et des antidépresseurs sont également utilisés.

La combinaison exacte de préparations recommandée au patient dépend des affections qui prédominent chez lui - les patients bipolaires reçoivent généralement des agents de stabilisation de l'humeur avec des neuroleptiques, tandis que chez les personnes présentant des symptômes dépressifs prédominants, une combinaison d'antipsychotiques et d'antidépresseurs est utilisée.

D'autres interactions mises en œuvre chez les personnes atteintes de troubles schizo-affectifs comprennent la psychothérapie et la psychoéducation.

Dans le cas de ce trouble, une hospitalisation est rarement nécessaire, mais un traitement hospitalier (conformément à la loi polonaise) peut être mis en œuvre même contre la volonté du patient lorsque le patient est en danger de mort ou lorsque le patient constitue une menace pour la santé ou la vie d'autres personnes.

Dans une situation où, malgré l'utilisation des procédés mentionnés ci-dessus pour traiter le trouble schizo-affectif, l'état du patient ne s'améliore pas, une thérapie électroconvulsive peut être utilisée.

Troubles schizo-affectifs - est-il vraiment nécessaire de les isoler?

Distinguer les troubles schizo-affectifs des autres entités est important, par exemple, pour prédire le pronostic des patients. Il existe une opinion selon laquelle le pronostic des personnes atteintes de troubles schizo-affectifs est pire que celui des personnes souffrant de troubles de l'humeur, en même temps, ces patients ont un meilleur pronostic que ceux qui souffrent de schizophrénie.