Mort cérébrale - décision. Comment la mort cérébrale est-elle déterminée?

La mort cérébrale est toujours un sujet controversé. Certains soutiennent que la mort cérébrale n'est pas la mort définitive d'une personne, la prenant souvent pour un coma. Cependant, les médecins soutiennent que la mort cérébrale est un processus irréversible et signifie la mort de tout l'organisme. Qu'est-ce que la mort cérébrale exactement? Comment la mort cérébrale est-elle déterminée?

La mort cérébrale est une cessation permanente et irréversible de l'activité de tout le cerveau. La mort du cerveau dans son ensemble ne peut être déterminée que lorsque le diagnostic de mort du tronc cérébral, c'est-à-dire l'arrêt définitif et irréversible de sa fonction (ce qui ne signifie pas nécessairement la mort immédiate de toutes les cellules cérébrales). Sa déclaration est une condition nécessaire mais aussi suffisante pour reconnaître le décès d'une personne.

Le tronc cérébral est la partie du cerveau qui contrôle les fonctions vitales de base, telles que la respiration et la circulation. Le tronc cérébral est très sensible à l'hypoxie. Une carence en oxygène entraîne sa mort après seulement environ 4 minutes. Ce n'est qu'en prenant des mesures d'urgence dans les 3-4 minutes suivant l'arrêt des fonctions respiratoires et circulatoires, qu'il est possible de restaurer ses fonctions sans risque d'endommager les neurones, et donc - de restaurer la vie.

Écoutez ce qu'est la mort cérébrale et comment le dire. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Comment la mort cérébrale est-elle déterminée?

La mort cérébrale est confirmée à l'unanimité par un comité composé de spécialistes de divers domaines de la médecine: anesthésiologie et soins intensifs, et dans le domaine de la neurologie et de la neurochirurgie, ainsi que de la médecine légale. Ils ne peuvent pas participer au prélèvement et à la transplantation d'organes. Leur seule tâche est de déclarer la mort.

Mort cérébrale - décision

Le diagnostic de mort cérébrale comprend deux étapes: la suspicion de mort cérébrale et la réalisation de tests confirmant le diagnostic. Pour qu'une mort cérébrale soit suspectée, les éléments suivants doivent être énoncés:

• le malade est dans le coma;
• n'a pas son propre souffle (il est ventilé artificiellement);
• la cause du coma est diagnostiquée (déterminer ce qui a causé les lésions cérébrales);
• des dommages structurels au cerveau ont été démontrés et que les dommages sont irréversibles et que toutes les options thérapeutiques ont été épuisées;

À ce stade, les médecins doivent faire de nombreuses exclusions. Selon la réglementation, ils doivent exclure l'hypothermie ou l'intoxication par des médicaments (somnifères, relaxants, neuroleptiques) ou des médicaments. Ce sont des conditions qui peuvent présenter des symptômes qui imitent la mort cérébrale. Il est également nécessaire d'exclure les troubles métaboliques ou endocriniens sous forme de troubles électrolytiques ou de glucose, nécessaires au fonctionnement du cerveau. Un tel diagnostic et confirmation de la mort cérébrale ne sont pas effectués chez les nouveau-nés de moins de 7 jours.

Le respect des critères ci-dessus permet la suspicion de mort cérébrale, et donc - le début des tests confirmant le diagnostic. La procédure de diagnostic est très détaillée. Il comprend 2 examens à intervalles de 3 heures confirmant:

• l'absence de réflexes verticaux;
• apnée (manque de réactivité respiratoire);
• aucune réaction de la pupille à la lumière;
• pas de réflexe cornéen;
• pas de mouvement oculaire spontané;
• aucune réaction à la douleur;
• manque de réflexes de vomissement et de toux;
• manque de réflexe oculocérébral;

La confiance est obtenue en étudiant l'activité électrique du cerveau sur un électroencéphalogramme (EEG) pendant 12 à 24 heures. D'autres études incluent l'évaluation de la circulation cérébrale et des potentiels évoqués multimodaux.

Mort cérébrale et déconnexion du ventilateur

Lorsque la mort cérébrale survient, les fonctions vitales de base peuvent être soutenues par un ventilateur afin que les organes ultérieurs puissent être utilisés pour des greffes pour ceux qui en ont besoin. Cependant, le temps passé par une personne décédée dans l'unité de soins intensifs détériore le fonctionnement du cœur, des poumons, des reins, etc. C'est parce que la mort humaine est un processus dissocié - le cerveau meurt en premier, puis les autres organes (pour cette raison, les organes sont mieux prélevés dans les 24 heures suivant déclarations de mort cérébrale). Finalement, le cœur cesse de battre tout seul, même lorsque les fonctions vitales du patient sont soutenues par un appareil. Par conséquent, si la famille ne consent pas au don d'organes, les médecins (les mêmes médecins qui étaient membres du comité indésirable) décident de déconnecter le patient du ventilateur, ce qui est souvent opposé par les proches. La connexion à un appareil de survie leur donne le faux espoir que le patient se rétablira. Ils ne se rendent pas compte que la mort cérébrale n'est pas un coma, et la déconnexion du ventilateur arrêtera la respiration car le centre respiratoire, situé dans le tronc cérébral, est détruit.

Source: Ministère de la Santé