Le corps jaune est une petite structure richement vascularisée qui remplit des fonctions de sécrétion et appartient donc aux éléments du système endocrinien. C'est ce qui reste d'un follicule rompu, immédiatement après la libération de l'ovule. Le nom du corps jaune vient de la couleur jaune de la lutéine, qui est stockée par les cellules de la granulosa entourant l'œuf avant sa libération.
Le corps jaune produit et sécrète de la progestérone, l'une des hormones sexuelles féminines de base. La principale tâche de sécrétion du corps jaune est la production de progestérone, qui est à son tour la principale hormone responsable de la préparation de l'endomètre pour une éventuelle implantation d'un ovule fécondé, puis pour soutenir la grossesse avant que cette fonction ne soit prise en charge par le placenta. Comme cela a déjà été souligné, le corps jaune peut être appelé structure sécrétoire. En plus de la progestérone mentionnée ci-dessus, on observe la production d'autres substances hormonalement actives, telles que les œstrogènes, les prostaglandines et la relaxine.
Formes du corps jaune
- Le corps jaune menstruel, également connu sous le nom de corps menstruel, se forme immédiatement après l'ovulation, c'est-à-dire la libération de l'ovule. La fonction de cette structure dure généralement environ 10 à 12 jours, donc presque toute la deuxième partie du cycle. Dans une situation où la fécondation n'a pas eu lieu, le corps jaune se transforme en un corps blanchâtre qui, comme on peut le supposer, n'est pas riche en lutéine. Elle disparaît d'elle-même après quelques mois.
- Le corps jaune gestationnel - le processus de sa formation ne diffère pas de celui décrit ci-dessus, à la seule différence qu'il ne disparaît pas spontanément. Le corps jaune qui en résulte, en cas de fécondation, augmente ses dimensions et produit de la progestérone même jusqu'à 9-10 semaines de grossesse, c'est-à-dire jusqu'à ce que cette fonction soit reprise par le placenta. La transformation en un corps blanchâtre n'a lieu qu'après la naissance.
- Corps jaune en lactation - comme son nom l'indique, il apparaît pendant la période de lactation, après les premières ruptures du follicule ovarien. A l'inverse, la transformation en corps d'albumine a lieu après la fin de la lactation.
Les causes de la fonction perturbée du corps jaune
L'échec du corps jaune signifie que la quantité de progestérone produite est inadéquate à la demande ou que le temps de sécrétion est inférieur à 10-12 jours. Cette condition se traduit principalement par des problèmes de fertilité et des fausses couches plus fréquentes. La progestérone est l'hormone mère responsable de la préparation de l'utérus pour l'implantation d'embryons. Sa sécrétion est le résultat de la stimulation de l'une des hormones hypophysaires - la LH, qui à son tour agit dans un mécanisme de rétroaction dépendant de l'organe sécrétoire supérieur - l'hypothalamus. La carence du corps jaune peut également résulter d'une maturation anormale du follicule ovarien. En conséquence, le corps jaune n'est pas du tout formé ou sa fonction est clairement altérée. Le bon fonctionnement du corps jaune dépend également de la concentration d'autres hormones, dont la TSH et la prolactine, ainsi que de l'état des ovaires (il s'agit principalement de pathologies possibles pouvant survenir en leur sein).
Symptômes de l'échec lutéal
Les principaux symptômes pouvant indiquer un dysfonctionnement du corps jaune comprennent:
- difficulté à tomber enceinte
- fausses couches habituelles
- taches anormales du tractus génital - avant la menstruation
- mastopathie, qui est une douleur / inconfort mammaire
- changement de la durée du cycle menstruel - allongement / raccourcissement
Diagnostic de l'échec lutéal
Pour diagnostiquer le dysfonctionnement du corps jaune, plusieurs tests doivent être effectués:
- mesure de la température corporelle basale, après un repos de 6 heures, l'augmentation de la température reflète la concentration élevée de progestérone (effet sur le métabolisme cellulaire). La mesure de la température doit être effectuée dans la deuxième phase du cycle menstruel, immédiatement après l'ovulation. Le bon fonctionnement du corps jaune ne peut être vérifié que lorsque l'augmentation de la température dure au moins 6 jours.
- évaluation de la concentration de progestérone - trois fois dans la phase lutéale, et leur somme doit être supérieure à 40 µmol, tandis qu'un seul résultat ne doit pas être inférieur à 5 ng / ml
- évaluation de la concentration de prolactine,
- évaluation de la concentration de TSH
- biopsie de l'endomètre, au cours de l'hystéroscopie entre le jour 24 et le jour 26 du cycle. Le médecin évalue la transformation de l'endomètre.
Traitement de la carence du corps jaune
En raison des différentes étiologies du trouble, le traitement doit dépendre de la cause de la maladie. Ce n'est qu'ainsi que la thérapie choisie garantit l'efficacité du traitement. Si le dysfonctionnement du corps jaune résulte d'un dysfonctionnement de la connexion hypothalamo-hypophyso-ovarienne, il faut veiller à stimuler la maturation du follicule ovarien. Dans ce cas, la gonadotrophine ménopausique ou chorionique (hCG) ou le citrate de clomifène sont administrés. Chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie connue, la bromocriptine est le médicament de premier choix. D'autre part, les patients atteints d'un trouble de la glande thyroïde ont d'abord régulé l'équilibre hormonal thyroïdien. L'absence de cause claire d'insuffisance lutéale est une indication pour l'inclusion de progestérone. Le médicament est administré du 14e au 28e jour du cycle. Habituellement, le traitement de l'échec de la phase lutéale s'adresse aux couples qui tentent de concevoir. En cas d'inefficacité de la procédure thérapeutique, les techniques de procréation assistée subsistent, comme l'insémination intra-utérine ou la fécondation in vitro.
