Les malformations cardiaques congénitales les plus courantes chez les enfants et les adultes

Les malformations cardiaques congénitales les plus courantes sont généralement diagnostiquées dès la naissance du bébé. Certains d'entre eux mettent la vie du nouveau-né en danger et sont donc traités chirurgicalement. Cependant, certaines malformations cardiaques congénitales peuvent ne pas présenter de symptômes cliniques pendant une longue période et ne sont donc détectées que chez les adultes. Découvrez quelles sont les malformations cardiaques congénitales les plus courantes chez les enfants et les adultes.

Les malformations cardiaques congénitales les plus courantes sont la communication interauriculaire (VSD) et le septum interauriculaire (TSA), la persistance du canal artériel (PDA), ainsi que la coarctation aortique (CoA), la sténose critique de la valve pulmonaire (PS) et de la valve aortique (SA) et la tétralogie de Fallot (ToF). Les malformations cardiaques congénitales comprennent des anomalies structurelles de la structure cardiaque et des troubles de la position du cœur et des gros vaisseaux de la poitrine. Ils touchent en moyenne 1 enfant sur 100 dans le monde, quelle que soit la latitude. En Pologne, ils sont l'une des anomalies congénitales les plus courantes et, après les maladies périnatales, la cause la plus fréquente de décès infantile, selon un rapport de la Fondation «Children's Heart».

Malformations cardiaques congénitales: un défaut du septum interventriculaire

L'essence de la maladie est le shunt gauche-droite au niveau ventriculaire - le flux sanguin du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.

Le défaut de la cloison interventriculaire est spontanément fermé le plus souvent au cours des 2 premières années de vie. Sinon, des symptômes caractéristiques apparaissent chez les enfants et les adultes. On suppose que plus le défaut du septum est important, plus les symptômes cliniques sont nombreux. De petits changements ne montrent aucun symptôme (uniquement lors de l'auscultation du patient, un souffle dans le cœur - dans le côté gauche et le bas du sternum, peut être entendu). Chez l'adulte (chez environ 10% des patients adultes atteints de cardiopathie congénitale), lorsque la fuite (mélange de sang veineux et artériel) du ventricule gauche vers le droit augmente, des problèmes apparaissent pendant l'alimentation et donc - une prise de poids trop lente . Vous pouvez remarquer des problèmes respiratoires et des symptômes d'insuffisance cardiaque. Des infections respiratoires récurrentes surviennent également en cas de fuite importante.

On estime que la communication interventriculaire représente environ 20 pour cent de toutes les malformations cardiaques congénitales.

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Malformations cardiaques congénitales: anomalie du septum auriculaire

Le défaut de la cloison auriculaire résulte d'anomalies dans le développement de la cloison auriculaire et peut survenir dans différentes parties de la cloison. Le plus souvent, cependant, il apparaît à l'endroit où le soi-disant trou ovale.

Chaque jour en Pologne, 10 enfants naissent avec une malformation cardiaque, dont 1/3 nécessite une intervention chirurgicale dans les premiers jours de la vie.

Les petites caries ne donnent généralement aucun symptôme et se ferment d'elles-mêmes quelques mois après la naissance d'un enfant atteint de ce défaut. Les symptômes de modifications majeures du septum auriculaire sont des souffles cardiaques (détectables lors de l'auscultation du patient) et des infections respiratoires récurrentes.

Les grandes cavités sont une indication pour un traitement chirurgical. Il est nécessaire de prévenir les arythmies ultérieures et l'insuffisance cardiaque.

Le foramen ovale breveté est beaucoup moins courant (il représente environ 7 à 12% de toutes les malformations cardiaques congénitales). Dans le même temps, c'est le type de malformation cardiaque congénitale le plus courant chez les adultes, car il ne donne pas de symptômes cliniques pendant une longue période ou ils sont pratiquement imperceptibles.

Selon l'expert, le prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurgien cardiaque pédiatrique, chef du département de chirurgie cardiaque, Children's Memorial Health Institute

La spécificité de la chirurgie cardiaque pédiatrique polonaise est le fait que les nouveau-nés et les enfants naissent et sont traités chirurgicalement avec tous les types de malformations cardiaques congénitales les plus complexes, y compris les cœurs à chambre unique. Les résultats du traitement des enfants atteints de cardiopathies congénitales sont analysés statistiquement en détail en Pologne et comparés à la fois entre les centres nationaux et avec des données européennes et mondiales. Ils sont très bons et résultent de la concentration des cas les plus difficiles dans les plus grands centres.

Cardiopathie congénitale: persistance du canal artériel de Botall

Le Botalla canal artériel est un vaisseau sanguin du fœtus qui relie l'artère pulmonaire gauche directement à l'aorte pour empêcher le sang de traverser les vaisseaux pulmonaires (le fœtus ne respire pas par les poumons et ne transporte donc pas le sang du cœur vers les poumons). Normalement, ce tube se ferme spontanément dans les 24 heures suivant la première inhalation du nouveau-né, car il cesse de remplir sa fonction. Lorsqu'il ne se ferme pas, le sang du ventricule gauche, au lieu de s'écouler dans l'aorte puis dans les tissus de tout le corps, s'écoule dans l'artère pulmonaire et dans les poumons. Ensuite, nous parlons d'un canal artériel persistant.

En Pologne, plus d'opérations pour malformations cardiaques congénitales sont effectuées chez les enfants par million d'habitants qu'en Allemagne.

Les symptômes de surcharge pulmonaire avec un volume sanguin excessif apparaissent environ 3 à 5 jours après la naissance. Ce sont la tachycardie, qui est un rythme cardiaque accéléré, un souffle doux et doux entendu au sommet du sternum. Lorsque la fuite est importante, l'enfant grandit mal, se développe avec un retard et lutte souvent contre l'inflammation des voies respiratoires inférieures.

Il est impératif que le conduit soit fermé pendant la chirurgie pour éviter d'endommager le cœur et les poumons.

Ce défaut coexiste souvent avec d'autres malformations cardiaques. En tant que défaut isolé, il représente environ 10% de toutes les malformations cardiaques congénitales.

Bon à savoir

En Pologne, il existe 9 centres de chirurgie cardiaque pédiatrique, dont un non public, où un total de 2 730 opérations de chirurgie cardiaque congénitale sont effectuées chaque année. À cet égard, les chirurgiens cardiaques pédiatriques polonais sont leaders en Europe. Les trois centres les plus expérimentés dans le fonctionnement des cardiopathies congénitales chez les enfants sont le centre de santé pour enfants de Varsovie, le centre maternel polonais de Łódź et l'hôpital universitaire pour enfants de Cracovie-Prokocim. Ces 3 centres appartiennent au groupe des Centres à volume élevé avec plus de 350 opérations de chirurgie cardiaque congénitale par an.

Cardiopathie congénitale: sténose aortique

L'aorte (la plus grande artère) et ses branches transportent le sang autour du corps. Dans le cas de son rétrécissement dans la section non loin de la sortie du cœur, les organes situés sous le rétrécissement ne peuvent pas fonctionner correctement car ils sont insuffisamment alimentés en sang. Ensuite, nous parlons de sténose aortique.

Les principaux problèmes auxquels les parents d'enfants atteints de malformations cardiaques sont attentifs sont l'accès à la rééducation cardiaque et à une prophylaxie efficace dans la lutte contre les infections des voies respiratoires.

Les troubles affectent le bas du corps, donc un pire développement des jambes est perceptible. Les symptômes les plus courants sont une fréquence cardiaque faible dans les artères sous la sténose (dans les cuisses) et une fréquence cardiaque normale ou élevée dans les bras. La cyanose apparaît sur les jambes qui s'aggravent et sont froides. Les organes internes sont également affectés par une mauvaise irrigation sanguine, raison pour laquelle les reins sont perturbés.

Des maux de tête, des saignements de nez et même une angine de poitrine et une insuffisance cardiaque peuvent également survenir.

Le traitement consiste à dilater l'aorte rétrécie avec un ballon spécial ou à utiliser un stent vasculaire pour dilater le vaisseau. Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire, dont le but est d'exciser la sténose et de joindre les deux parties résultantes de l'aorte.

La sténose aortique, ou coarctation aortique, représente 8 à 10% de toutes les malformations cardiaques congénitales.

Selon l'expert, le prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurgien cardiaque pédiatrique, chef du département de chirurgie cardiaque, Children's Memorial Health Institute

Le nombre de patients adultes et adolescents après divers types d'opérations sur des malformations cardiaques congénitales augmente

Un problème croissant à l'échelle de tout le pays, dans lequel plus d'opérations de malformations cardiaques congénitales sont effectuées chez des enfants pour 1 million d'habitants qu'en Allemagne, est le nombre croissant de patients adultes et adolescents après divers types de chirurgie des cardiopathies congénitales. Ces patients appartiennent à la soi-disant par GUCH, grandi avec une maladie cardiaque congénitale. Le nombre de ces patients est estimé à 80-100 mille. Ils nécessitent des soins spécialisés résultant de la chirurgie et des interventions cardiologiques, beaucoup ont divers problèmes d'arythmies cardiaques, beaucoup nécessitent des réopérations tardives, des tests diagnostiques, ainsi que tous les problèmes cardiologiques acquis de l'âge mûr, y compris les cardiopathies ischémiques. Ces patients ont besoin d'un système organisé de soins médicaux multidisciplinaires avec une expérience à la fois dans le traitement des malformations cardiaques congénitales et en cardiologie chez l'adulte. Malheureusement, nous ne disposons pas actuellement d'un tel système, mis à part 2 centres, à savoir l'Institut de cardiologie de Varsovie et le Centre silésien des maladies cardiaques à Zabrze.

Cardiopathie congénitale: sténose critique de la valve pulmonaire

La sténose de la valve pulmonaire, ou sténose de la valve pulmonaire, empêche le sang de s'écouler librement du ventricule droit. En conséquence, il y a une augmentation de la charge sur le ventricule droit et son hypertrophie. Les patients, en particulier avec une sténose sévère, se plaignent d'essoufflement, de fatigue rapide après l'exercice, d'étourdissements, de troubles visuels. Un faible gain de poids est également perceptible. L'évanouissement se produit. Il existe également des symptômes d'insuffisance ventriculaire droite avec œdème périphérique.

La plupart des patients nécessitent un traitement dans les premières années de leur vie. Il consiste à élargir la valve avec un ballon spécial, éventuellement en le remplaçant par une prothèse.

Autres malformations cardiaques congénitales

• Sténose critique de la valve aortique

Dans ce cas, le sang ne peut pas circuler librement du ventricule gauche dans l'aorte. Elle est liée à la réduction de la zone d'ouverture entre le ventricule gauche et l'aorte. Le plus souvent, il s'agit d'un défaut acquis causé par une dégénérescence des feuillets valvulaires ou une maladie rhumatismale. La sténose valvulaire congénitale peut être causée par une valve aortique bicuspide. Les symptômes cliniques sont les mêmes que ceux de la sténose valvulaire pulmonaire. Le traitement est similaire à celui de la sténose valvulaire pulmonaire.

• La tétralogie de Fallot

C'est une faille complexe et assez compliquée. Il se compose de quatre troubles: une communication interventriculaire, une hypertrophie ventriculaire droite, une sténose de l'artère pulmonaire et un déplacement aortique droit sur l'ouverture du septum ventriculaire. Les symptômes sont graves, la cyanose apparaît rapidement. Une intervention chirurgicale est nécessaire, généralement en plusieurs étapes.

La tétralogie de Fallot est diagnostiquée chez environ 10% des nourrissons atteints d'une malformation cardiaque congénitale. C'est la forme la plus courante de cardiopathie cyanotique chez les adultes.

• La traduction des grands troncs artériels

Les grosses artères qui sortent du cœur sont en désordre. L'aorte ne part pas de la gauche mais du ventricule droit et l'artère pulmonaire non pas du ventricule droit mais du ventricule gauche. Deux circuits sanguins fermés indépendants sont alors formés. Dans l'un, le sang désoxygéné circule en permanence (alimente tout le corps à l'exception des poumons). Dans le second, seul le sang oxygéné (il s'écoule en continu vers les poumons et retourne vers le cœur).

Le traitement consiste à faire circuler le sang à travers les fuites qui existent in utero: le canal artériel et l'ouverture entre les oreillettes. Cela permet aux médecins de préparer l'enfant à la chirurgie pour corriger la position des artères.

Chaque année, 3 500 enfants naissent en Pologne. enfants atteints de cardiopathie congénitale

Source: biznes.newseria.pl

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