La filariose est une maladie parasitaire causée par des nématodes vivant dans les tissus humains et transmise par des insectes suceurs de sang. La maladie survient le plus souvent chez les personnes vivant dans les régions subtropicales, ainsi que chez les personnes voyageant dans ces régions du monde. quels sont les symptômes de la filariose? Comment la filariose est-elle traitée?
La filariose - maladies parasitaires causées par les nématodes - a été divisée en 3 groupes, en fonction des symptômes cliniques causés par chaque parasite.
La forme cutanée de la filariose (Loa loa, Onchocerca volvulus), forme lymphatique (Wuchereria bancrofti, Bruges malais, Bruges timori), ainsi que la forme de filariose dans laquelle les symptômes provenant des cavités corporelles (espèces de nématodes du groupe Mansonella).
En pratique clinique, les formes cutanées et lymphatiques de filariose sont de loin les plus courantes.
Les larves de nématodes pénètrent dans le corps par la piqûre d'un moustique ou d'un autre arthropode hématophage, il est donc si important de vous assurer que vous utilisez régulièrement des répulsifs efficaces lorsque vous voyagez dans des pays exotiques.
Les parasites peuvent être distingués parmi les nématodes responsables de la filariose Wuchereria bancrofti, Bruges malais, Bruges timori, Onchocerca volvulus et Loa loa. Ils se trouvent généralement en Asie, en particulier en Inde et en Chine, en Indonésie, en Afrique et en Amérique du Sud et centrale.
En Pologne, ces nématodes ne sont pas présents dans l'environnement naturel, mais les personnes souffrant de filariose visitent de plus en plus souvent un spécialiste des maladies infectieuses en raison de la popularité croissante des voyages exotiques dans les pays tropicaux.
Une particularité des parasites du groupe des nématodes est qu'ils voyagent à travers les vaisseaux lymphatiques. Ensuite, ils provoquent un écoulement difficile de la lymphe des tissus environnants, l'accumulation de liquide tissulaire et, par conséquent, la formation d'un lymphœdème.
Table des matières:
- Filariose: causes
- Filariose: symptômes
- Filariose: 4 types principaux
- Filariose: un diagnostic
- Filariose: différenciation
- Filariose: traitement
- Filariose: prévention
- Filariose: pronostic
Filariose: causes
Le vecteur de la filariose est les moustiques des genres Culex, Aedes et Anophèle ou d'autres insectes suceurs de sang, tels que les peluches ou les butors. Ils aspirent du sang dans leur tube digestif infecté par des microfilaires (c'est-à-dire des larves de nématodes) après avoir piqué un humain souffrant de filariose.
Dans le corps de l'insecte, les larves subissent une série de changements et mûrissent en une forme capable de provoquer une infection (c'est exactement le 3ème stade larvaire, passant à l'appareil de picotement-suceur de l'insecte). En piquant et en suçant le sang d'une personne auparavant en bonne santé, les larves infectieuses passent à travers la peau dans son sang périphérique et se transforment en une forme adulte (filaire).
Ils pénètrent dans le tissu sous-cutané, le système lymphatique et les cavités corporelles, et à partir de là, ils libèrent des microfilaires dans le sang périphérique, qui sont aspirées par les insectes hématophages - de cette façon, le cycle de développement des nématodes est terminé.
Filariose: symptômes
Le tableau clinique d'une maladie parasitaire causée par des nématodes dépend principalement du type de parasite qui la provoque et de l'emplacement de sa forme adulte. Il arrive cependant qu'elle soit asymptomatique.
Les symptômes de la filariose commune présentés par les patients au stade précoce et aigu de l'infection comprennent des affections causées principalement par des microfilaires circulant dans le sang périphérique humain et la réaction immunitaire de l'organisme aux antigènes étrangers du parasite.
Les patients se plaignent le plus souvent de démangeaisons cutanées gênantes, d'urticaire, de nausées, de ganglions lymphatiques hypertrophiés, ainsi que d'un gonflement des membres inférieurs ou des organes génitaux externes.
Au stade avancé de la maladie, lorsque les adultes sont situés dans le tissu sous-cutané, le système lymphatique, les yeux ou le système nerveux central, les symptômes de la maladie présentés par les patients concernent généralement les organes atteints.
Ils peuvent être accompagnés de symptômes généraux, tels que fièvre, maux de tête et douleurs articulaires, indiquant un processus inflammatoire chronique en cours dans le corps.
Au stade chronique d'une maladie parasitaire traitée de manière inadéquate ou pas du tout, les microfilaires et les adultes morts peuvent se calcifier, former des granulomes et des nodules dans la peau et les tissus sous-cutanés.
Filariose: 4 types principaux
Vusherriose
La vushériose est la filariose la plus souvent décrite chez l'homme, causée par des nématodes Wuchereria bancroftitransmis par les moustiques. Les formes adultes de nématodes se nourrissent dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques, ce qui provoque une inflammation vasculaire et une hypertrophie des ganglions lymphatiques au stade avancé de la maladie.
Ils peuvent être sensibles, avec une mobilité limitée par rapport aux tissus environnants, la peau au-dessus d'eux peut être changée, rouge et excessivement chaude. Les modifications du système lymphatique sont causées par la présence, le développement et la mort de filaires dans les ganglions lymphatiques et les vaisseaux.
Il est à noter que la femelle mature Wuchereria bancrofti mesure environ 8 à 10 cm de long.
Les nématodes perturbent le flux lymphatique et provoquent le lymphœdème typique. La complication tardive la plus courante de la lymphangite génitale récurrente chez l'homme est l'hydrocèle testiculaire.
D'autre part, les gonflements massifs qui entraînent une distorsion de la zone touchée sont appelés éléphantiasis. Le plus souvent, il affecte les membres inférieurs, la cavité abdominale et les organes génitaux externes (scrotum chez l'homme, lèvres chez la femme).
L'accumulation de liquide tissulaire et de lymphe provoque une inflammation chronique et conduit à une fibrose irréversible du tissu conjonctif.
Des changements permanents sous la forme d'un énorme gonflement qui rendent impossible le fonctionnement et les mouvements, le durcissement de la peau, ainsi que l'apparition de renflements et de croissances dans la zone touchée, se terminant par des troubles sensoriels et des changements dégénératifs du système ostéoarticulaire sont caractéristiques.
La peau affectée est sèche, calleuse, tendue, brillante, sujette aux fissures et à la formation d'érosions et d'ulcères difficiles à guérir, qui deviennent la porte de l'infection.
Loajoza
La léolose est une filariose causée par les nématodes Loa loa, transmise par les butors du genre Chrysops. Les symptômes de la maladie concernent le plus souvent trois systèmes:
- Symptômes cutanés
La loajose appartient à la filariose cutanée. Les formes adultes du parasite peuvent être localisées dans le tissu conjonctif sous-cutané, par conséquent les symptômes cliniques typiques de cette maladie sont des lésions cutanées douloureuses et des démangeaisons. La douleur survient le plus souvent dans la région des membres supérieurs et sur le visage.
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De plus, en leur sein, un gonflement massif, appelé œdème de Calabar, se développe, qui passe au fil du temps (des heures voire des jours). Ce sont des changements périodiques et indolores qui se forment autour des parasites morts.
- Symptômes oculaires
Les formes adultes du nématode peuvent également être trouvées dans l'œil. Cela peut entraîner une rougeur de la conjonctive, des déchirures et une diminution de l'acuité visuelle. Sans traitement approprié, la loajose peut entraîner une rétinopathie, un décollement de la rétine et éventuellement la cécité.
- Symptômes du système nerveux
Les formes adultes de nématodes Loa loa situées dans le système nerveux central peuvent provoquer des troubles sensoriels, une neuropathie périphérique, des crises d'épilepsie, ainsi que des méningites et des encéphalites.
Onchocercose
L'onchocercose est une maladie parasitaire causée par le nématode Onchocerca volvulus, qui est transmis par différentes espèces de mouches Simulium. Les symptômes de la maladie concernent le plus souvent les organes et les systèmes:
- Symptômes oculaires
L'onchocercose est également appelée cécité des rivières. Les caractéristiques typiques de cette maladie parasitaire sont la conjonctivite, la kératite, l'inflammation de l'iris et également du corps ciliaire.
Les complications chroniques les plus dangereuses et malheureusement les plus courantes de l'infection à Onchocerca sont les cataractes (opacification du cristallin) et le glaucome (augmentation de la pression à l'intérieur du globe oculaire), qui peuvent entraîner une réduction progressive de l'acuité visuelle au fil du temps, voire le développement d'une cécité complète.
- Symptômes cutanés
À la surface de la peau d'une personne infectée par le nématode, des bosses et des démangeaisons apparaissent, souvent situées sur la peau des bras et des jambes, du tronc et des fesses, et sur la tête. Ils contiennent des formes adultes du nématode Onchocerca - l'une des méthodes de diagnostic de cette maladie est la détection de parasites dans les nodules.
Il est à noter que les femelles adultes Onchocerca atteignent une longueur de corps de 20 à 70 cm et les mâles de 3 à 12 cm. La peau des patients est rouge, enflée, inélastique, avec des troubles de la pigmentation, sèche et pèle facilement.
- Symptômes du système lymphatique
L'élargissement des ganglions lymphatiques et les troubles du drainage lymphatique de la région génitale, causés par la présence de formes matures de nématodes dans les vaisseaux, peuvent, dans les cas extrêmes, conduire au développement de l'éléphantiasis des membres inférieurs et du scrotum.
Parfois, un élargissement important des ganglions lymphatiques conduit à la formation de grands plis de peau inélastique et flasque qui pendent au-dessus de la région de l'aine («aine pendante»), provoquant un grand inconfort chez les patients.
Mansonellose
La mansonellose est une maladie parasitaire causée par les nématodes du groupe Mansonella, transmis par le genre Culicoïdes, Aedes et Anophèle.
Cette maladie filamenteuse ne provoque généralement aucun symptôme caractéristique. Il peut provoquer une lymphadénopathie et des réactions allergiques liées à l'invasion des microfilaires. Les patients signalent de l'urticaire, des démangeaisons cutanées, des bosses et des nodules dans la peau, ainsi que des symptômes généraux de type grippal, notamment de la fièvre, des maux de tête, des douleurs et gonflements articulaires et des douleurs abdominales.
Filariose: un diagnostic
Le diagnostic d'une maladie parasitaire est posé par un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses sur la base de l'histoire et du tableau clinique, de l'examen physique et des résultats de tests complémentaires. Il est très important d'informer le médecin des voyages exotiques vers des pays où les nématodes sont endémiques.
Une caractéristique qui attire l'attention sur la possibilité d'une maladie parasitaire est l'éosinophilie trouvée dans la numération formule sanguine, c'est-à-dire un pourcentage accru d'éosinophiles, ainsi que des taux élevés d'immunoglobulines IgE.
Un test parasitologique sanguin spécialisé est également utilisé pour établir le diagnostic, qui consiste à visualiser un frottis épais d'une goutte fraîche de sang périphérique au microscope, coloré par la méthode Giemsa ou hématoxyline du patient. Il consiste à déterminer la présence de microfilaires dans l'échantillon testé.
Il convient de rappeler que le sang pour les tests doit être collecté au moment approprié du jour et de la nuit, en fonction de l'activité quotidienne des microfilaires produites par le parasite testé.
Les microfilaires de Wuchererii bancrofti et de Bruges malayi sont actives la nuit, tandis que les Loa loa sont actives pendant la journée.
Des méthodes sérologiques spécialisées sont également utilisées pour la détection de la filariose, qui reposent sur la détection d'anticorps spécifiques contre les nématodes par des méthodes immunoenzymatiques, ainsi que des méthodes moléculaires basées sur la détection du matériel génétique des parasites par PCR.
La présence de microfilaires peut également être testée dans l'urine, des coupes de nodules sur la peau et dans la chambre antérieure de l'œil, selon le type de nématode et de filariose. Parfois, au stade avancé de la maladie, une échographie est utilisée pour révéler les parasites adultes qui sont présents dans les vaisseaux lymphatiques et provoquent leur obstruction.
Filariose: différenciation
L'infection par les nématodes doit être différenciée des autres maladies qui provoquent une lymphangite aiguë et une lymphadénopathie, c'est-à-dire une lymphadénopathie. Parmi eux, il y a la sarcoïdose, la tuberculose et la lèpre.
Le lymphœdème et l'éléphantiasis peuvent être causés non seulement par des parasites dans les vaisseaux lymphatiques qui empêchent le flux lymphatique, mais également par des lésions des vaisseaux lymphatiques pendant une intervention chirurgicale, au cours d'un cancer et une insuffisance circulatoire.
Avant que le diagnostic final ne soit posé, la cause fréquente d'œdème des membres inférieurs, telle que la thrombophlébite, doit également être exclue.
Filariose: traitement
Le médicament de choix utilisé dans le traitement de la filariose est la diéthylcarbamazine, qui détruit efficacement les microfilaires en circulation. Cependant, il convient de rappeler que les larves en décomposition des parasites peuvent provoquer une forte réaction allergique chez le patient et même entraîner un choc anaphylactique.Le traitement est donc effectué uniquement dans des centres spécialisés sous stricte surveillance médicale.
Le traitement commence avec de faibles doses du médicament, en les augmentant progressivement et lentement. D'autres médicaments utilisés dans le traitement de la filariose sont l'ivermectine, l'albendazole et la suramine.
Les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent être utilisés comme mesures de soutien, mais ils ne combattent pas la cause de la maladie. Au stade avancé de la maladie, en particulier l'éléphantiasis, il n'est pas possible de guérir le patient, il faut veiller à l'hygiène et au bon état de la peau des membres, et à éviter la formation d'érosions ou d'ulcérations difficiles à guérir.
Il vaut la peine de prendre soin de l'activité physique quotidienne qui améliore la circulation lymphatique. Un traitement chirurgical peut être nécessaire au stade avancé de la maladie, en particulier dans le traitement de l'hydrocèle testiculaire.
Filariose: prévention
La seule méthode connue pour prévenir la filariose est une protection efficace contre les moustiques et autres insectes suceurs de sang lors d'un séjour dans les pays tropicaux. Il est recommandé d'utiliser des répulsifs, des moustiquaires et de porter des vêtements à manches longues et sur les jambes, surtout après la tombée de la nuit.
Filariose: pronostic
Le pronostic des patients souffrant d'une maladie parasitaire telle que la filariose est relativement bon aux premiers stades de la maladie. Un traitement efficace des complications permanentes de la maladie n'a pas encore été découvert. l'éléphantiasis, c'est pourquoi il est si important de consulter un médecin tôt et de commencer le traitement.
