Pouvons-nous nous permettre le traitement de la vessie neurogène en Pologne?

Lors du 7ème Séminaire de Neurourologie de Varsovie, un groupe d'experts composé de: prof. Marek Sosnowski, prof. Piotr Radziszewski et le Dr Michał Maternik ont discuté de l'exclusion des patients atteints de vessie neurogène des réalisations de la médecine moderne en Pologne. Le problème de la vessie neurogène (hyperactive) touche environ 50 000 personnes en Pologne et ce sont des patients oubliés.

La vessie neurogène (hyperactive) est un problème qui touche environ 50 000 personnes en Pologne et ce sont des patients oubliés. Trop peu, trop peu mobiles (parce qu'ils sont en fauteuil roulant), trop malades (parce qu'ils urinent) pour attirer l'attention. Notre pays manque de centres de neurourologie et d'équipes multi-spécialistes traitant des personnes atteintes de vessie neurogène. Les patients sont socialement exclus (les maladies des voies urinaires sont un obstacle plus sérieux pour les personnes handicapées que les limitations de mobilité et la nécessité d'utiliser un fauteuil roulant), mais aussi économiquement (aucun traitement n'est remboursé pour ces patients). Ils paient pour tout: médicaments, désinfectants et enfin cathéters. Des cathéters qui les maintiennent en vie car ils peuvent vider la vessie pour que l'urine n'empoisonne pas leur corps.

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La Pologne est une tache blanche sur la carte de l'Europe, où il n'y a pas de programme diagnostique et thérapeutique pour ces patients. Afin de se cathétériser, ils doivent souvent consacrer plusieurs dizaines de zlotys par jour à la pire procédure possible - un cathéter et un gel raides et non revêtus. Pendant ce temps, les cathéters qui coûtent quelques zlotys et n'endommagent pas l'urètre, réduisant le risque d'infection, ne sont pas disponibles (remboursés). Les infections des voies urinaires sont traitées plus souvent que prévenues. Pendant ce temps, les coûts de traitement des bactéries multi-résistantes aux médicaments sont extrêmement élevés et atteignent même plusieurs milliers de zlotys par jour.

Il convient de prêter attention à la situation particulière des jeunes patients atteints de vessie neurogène. L'enfant est réticent à insérer le cathéter non revêtu dans la bobine. Il a peur parce que ça fait mal. La réticence au cathétérisme est très souvent à l'origine du développement d'une insuffisance rénale, aboutissant à une transplantation. Encore une fois, les coûts sont énormes.

Un cathéter permanent est responsable des complications infectieuses les plus graves. Cependant, le cathétérisme intermittent à l'aide de cathéters non revêtus n'est pas une contre-mesure appropriée - il implique l'utilisation de lubrifiants et d'anesthésiques jetables pour l'urètre, et est douloureux et peu pratique. Le meilleur étalon-or actuel dans le traitement de la vessie neurogène est le cathétérisme intermittent à l'aide de cathéters hydrophiles.

Actuellement, les patients en Pologne ont accès (et un accès limité) à des cathéters non revêtus. Pour utiliser des cathéters remboursés, vous devez vous procurer des lubrifiants, des désinfectants et des anesthésiques de l'urètre, ainsi que de la gaze et des pinces à épiler. Malheureusement, dans notre pays - en tant que seul en Europe - les coûts supplémentaires supportés par les patients n'ont pas été pris en compte jusqu'à présent. La réglementation actuelle permet aux patients d'utiliser en permanence la procédure de cathétérisme uniquement avec l'utilisation de cathéters non revêtus à usage unique technologiquement obsolètes, et le financement des cathéters hydrophiles rend le cathétérisme avec leur utilisation pratiquement indisponible en Pologne.

Les malades veulent fonctionner normalement dans la société, pouvoir travailler, pouvoir vivre. Pendant ce temps, ils sont exclus médicalement et économiquement, et personne ne veut parler de vessie neurogène, parce que ... le problème «pue».