Arthrose chez les personnes âgées - traitement

L'arthrose se manifeste principalement par des douleurs et des limitations du fonctionnement quotidien. Il est souvent impossible de travailler ou de pratiquer un passe-temps, ce qui aggrave la qualité de vie. Par conséquent, le traitement doit être débuté le plus tôt possible.

Table des matières:

1. Arthrose - diagnostic
2. Arthrose - soulagement de la douleur
3. Arthrose - traitements de rééducation
4. Arthrose - réparation articulaire
5. Arthrose - restauration du cartilage

L'arthrose commence discrètement. Au fil du temps, la douleur survient lors du transport d'objets lourds, après une marche prolongée et des articulations raides le matin ou après le repos. Cela prend plusieurs minutes pour les démarrer. Au fur et à mesure que les lésions progressent, l'articulation se déforme: des éperons osseux (ostéophytes) se forment sur les bords des surfaces articulaires, et il y a aussi un exsudat articulaire dû au développement d'une inflammation causée par des dommages aux surfaces articulaires. Cependant, le plus gênant est la restriction de la gamme de mobilité articulaire et de la douleur.

Arthrose - diagnostic

Si les symptômes persistent ou s'aggravent, consultez un spécialiste. L'orthopédiste effectuera un entretien, examinera l'articulation et vérifiera l'étendue de sa mobilité, et ordonnera un test d'imagerie (radiographie, échographie ou imagerie par résonance magnétique) pour confirmer le diagnostic. S'il soupçonne une maladie inflammatoire des articulations, comme la polyarthrite rhumatoïde, il aura également besoin d'une prise de sang pour cela. La thérapie est sélectionnée individuellement, incl. selon l'âge, la gravité des symptômes et l'évolution des changements. Le traitement implique diverses méthodes thérapeutiques et vise à soulager ou éliminer la douleur, à maintenir la fonction articulaire et à ralentir les changements dégénératifs. Il est important d'avoir un style de vie approprié et de perdre des kilos inutiles, ce qui permet également de soulager les maux.

Arthrose - soulagement de la douleur

Dans la lutte contre la douleur, du paracétamol (en particulier aux premiers stades de la maladie) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés. Ce dernier, cependant, ne doit pas être pris pendant une longue période en raison d'effets secondaires, tels que des saignements gastro-intestinaux, des lésions rénales. Cependant, vous pouvez obtenir des pommades ou des gels appliqués localement contenant des AINS.

La viscosupplémentation donne de très bons résultats - l'administration d'acide hyaluronique directement à l'articulation (sous forme d'injections), qui est le composant principal du liquide synovial. La substance augmente la viscosité du liquide synovial, réduisant ainsi le frottement dans l'articulation et améliorant sa mobilité.

L'acide hyaluronique a également un effet analgésique et anti-inflammatoire. L'effet est un soulagement significatif des symptômes pendant une longue période (selon le type de préparation - jusqu'à un an). Les preuves de l'efficacité de la chondroïtine par voie orale, de l'acide hyaluronique et des suppléments de collagène dans le traitement de l'arthrose font encore défaut. Ce n'est que dans le cas du sulfate de glucosamine qu'il a été démontré qu'il peut réduire les douleurs articulaires et améliorer le fonctionnement des patients.

Arthrose - traitements de rééducation

Les exercices systématiques (kinésithérapie) sont un élément essentiel dans le traitement de toutes les maladies rhumatismales, qui permettent de rester en forme plus longtemps. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin délivre une référence à des cours individuels ou en groupe. L'ensemble des exercices sélectionnés par le thérapeute doit également être réalisé à domicile.

La gymnastique augmente l'amplitude des mouvements de l'articulation, réduit la douleur et renforce les muscles responsables de sa stabilisation. En cas de changements dégénératifs, des exercices en piscine sont également recommandés, car l'eau soulage les articulations.

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Le traitement est complété par des traitements de physiothérapie, tels que la cryothérapie, la magnétothérapie, les ultrasons ou la thérapie au laser, qui détendent les muscles et soulagent la douleur, mais ne guérissent pas l'articulation.

Arthrose - réparation articulaire

Actuellement, des méthodes arthroscopiques de traitement des articulations (chirurgie mini-invasive) se développent de manière dynamique, qui peuvent être utilisées pour opérer non seulement de grandes articulations, telles que les articulations du genou, de l'épaule et de la hanche, mais aussi des plus petites - articulation de la cheville, du coude ou du poignet.

Pour le genou, deux petites coupures sont généralement pratiquées. L'extrémité de la piste vidéo est insérée à travers une, ce qui permet, après avoir rempli la cavité articulaire avec une solution saline, de voir exactement toutes les structures intra-articulaires et les surfaces articulaires sur l'écran. Grâce à la deuxième coupe, des outils spéciaux sont introduits qui permettent par ex. pour éliminer les fragments de ménisques endommagés et pour développer des foyers de lésions cartilagineuses (par exemple, fabrication des soi-disant microfractures).

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Actuellement, les techniques modernes de réparation du cartilage (comme les membranes de collagène) et des ménisques (outils modernes de suture des ménisques et implants pour remplacer ou créer les conditions de la reconstruction du fragment endommagé) sont utilisées à une échelle croissante.

Sous le contrôle de l'arthroscope, il est également possible de réaliser des reconstructions ligamentaires (en cas d'instabilité articulaire) et le traitement des fractures intra-articulaires (pour s'assurer que la surface articulaire a été reconstruite de manière optimale).

L'arthroscopie est le plus souvent pratiquée dans l'articulation de la hanche dans le cas du soi-disant Conflit fémo-acétabulaire (contact anormal répété entre le bord acétabulaire et l'extrémité fémorale proximale).

Un fragment du col fémoral peut être retiré de quelques petites incisions, le labrum endommagé peut être préparé et la partie en conflit du toit acétabulaire peut être enlevée.

Une telle procédure donne une chance de ralentir considérablement les changements dégénératifs. Il convient de mentionner les ostéotomies correctives utilisées en cas de trouble valgus ou varus des jambes. Une telle situation entraîne des surcharges importantes dans un seul compartiment de l'articulation du genou, et par conséquent, un développement beaucoup plus rapide de changements dégénératifs dans cette zone limitée.

L'intervention consiste à couper le tibia ou le fémur (c'est-à-dire une ostéotomie) et après la correction de l'axe du membre avec une fixation stable avec des implants, elle transfère les charges vers les compartiments sains du genou, améliorant le confort de fonctionnement et reportant la nécessité d'une implantation d'endoprothèse de plusieurs ou plusieurs années.

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Arthrose - restauration du cartilage

Dans le traitement des maladies dégénératives, les cellules souches sont utilisées depuis plusieurs années pour aider à reconstruire les défauts du cartilage et dans certaines conditions peuvent se transformer en tissu cartilagineux et / ou affecter la formation d'une cicatrice cartilagineuse.

Pendant la procédure, les cellules du patient sont généralement utilisées, qui subissent un processus de concentration. La suspension ainsi obtenue est administrée directement sur l'articulation à l'aide d'une aiguille ou imbibée de matrices de collagène placées dans le lit du défaut cartilagineux préparé. La procédure n'est pas remboursée par la Caisse nationale de santé, elle coûte en privé plusieurs milliers de zlotys.

Lorsque les méthodes de traitement précédentes échouent, l'implantation d'une articulation artificielle (arthroplastie, arthroplastie) reste. Il est préférable d'effectuer une telle procédure le plus tard possible, car notre activité diminue avec l'âge et, par conséquent, la surcharge transmise par l'implant.

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Il vaut la peine de reporter la décision d'effectuer une endoprothèse avec des procédures plus petites effectuées plus tôt (par exemple, une ostéotomie). Pendant l'opération, l'articulation endommagée (le plus souvent l'articulation de la hanche ou du genou) est retirée, soit dans son intégralité, soit uniquement dans le compartiment endommagé, et à sa place une endoprothèse généralement en métal et en polyéthylène est placée (mais dans l'arthroplastie de la hanche, on trouve souvent des surfaces en céramique-polyéthylène frottant les unes contre les autres, céramique-céramique ou métal-métal).

Idéalement, l'articulation peut être chargée quelques jours après la chirurgie, mais il faut parfois attendre 6 à 8 semaines. Malheureusement, l'implantation d'une prothèse est une procédure sérieuse, avec un risque de complications postopératoires, ainsi que des complications ultérieures, telles que descellement, fractures périprothétiques, infection, qui peuvent nécessiter une autre intervention chirurgicale.

Par conséquent, cette méthode de traitement est utilisée en dernier recours. L'endoprothèse est réalisée dans le cadre du Fonds national de la santé, mais vous devez attendre jusqu'à trois ans pour l'opération. Dans les cliniques privées, la procédure coûte plusieurs milliers de zlotys.

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